醫(yī)院綜合目標管理責任制考核方案.doc

1、醫(yī)院綜合目標管理責任制考核評分表（滿分1000分，計算綜合得分時折算成100分）綜合目標目 標 要 求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標一、公益性 目標（140分）1優(yōu)化資源配置按照機構編制設置等要求開設病床、配置設備。規(guī)財處51未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，在病床使用率低于90%的情況下，醫(yī)院實際開放床位數(shù)每超過核定編制床位數(shù)10%，扣1分；2未按規(guī)定獲得大型醫(yī)用設備配置許可證，配置甲、乙類大型醫(yī)用設備的，扣5分。本項可以累計扣分。開業(yè)未滿1年的醫(yī)院，此項不作為考核指標。按照機構編制設置等要求設置內(nèi)設科室和配備醫(yī)務人員。人事處51醫(yī)院不按照上級部門的批復設置職能科室的，每多出1個扣2分，本項可以累計扣分

2、；2醫(yī)務人員的配置指標待醫(yī)院實行員額管理制度后再考核。到2015年，將醫(yī)護比提高到11.5。人事處5到2011年底，將醫(yī)護比例提高10個百分點。根據(jù)市醫(yī)學信息中心統(tǒng)計口徑計算醫(yī)護比，與上一年比較，每提高2個百分點（含兩個百分點，下同）得1分，最高不超過5分。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)處101中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)：（1）制定并執(zhí)行本院“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的情況，3分；（2）制定并實施促進可持續(xù)性發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵措施的情況，7分。2綜合醫(yī)院（其它專科醫(yī)院參照）：（1）中醫(yī)臨床科室不按一級臨床科室設置的，扣2分；（2）二級以上綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室床位數(shù)少于總床位數(shù)的5%，扣4分；（3）

3、中成藥房與西藥房未分設，扣2分；（4）中藥房未按照要求配置中藥人員，扣2分。幫扶基層醫(yī)療機構的發(fā)展，優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者。婦社處101保障基層醫(yī)療機構的發(fā)展，5分：按照社康中心標準化建設要求，舉辦醫(yī)院為社康中心開展業(yè)務工作配足人員、基本設施，保障社康補助經(jīng)費，?？顚Ｓ?；不達標的，每項扣1分。建立并執(zhí)行專家進社區(qū)強制性工作制度的，得1分；2優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者，5分：制定合理的轉(zhuǎn)診流程和人員職責，得1分；設立雙向轉(zhuǎn)診服務平臺，專人負責，公布服務臺相關信息，得2分；對社康中心上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先住院等方便措施，得2分。參與醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)運行，落實分片轉(zhuǎn)診責任。醫(yī)政處101按照衛(wèi)生行

4、政部門的要求參加醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)運行，履行相應的職責，5分；2與聯(lián)網(wǎng)組團內(nèi)的醫(yī)療機構建立分級醫(yī)療制度，保證一定數(shù)量的病床用于優(yōu)先接收基層醫(yī)療機構（網(wǎng)內(nèi)）轉(zhuǎn)入的急危重癥病人，分。婦社處10 1按照衛(wèi)生行政部門的要求，落實xx急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會診制度，履行相應的職責，5分：建立轉(zhuǎn)診會診制度，制定合理的轉(zhuǎn)診會診流程，明確人員職責，得1分；對建立雙向協(xié)作關系的區(qū)進行指導，培訓時間原則上一年累計不少于一個月，得2分；認真履行職責，不推諉，得2分。 2落實xx孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法，建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應予優(yōu)先安排，5分：建立制度和急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，得1分；制

5、度運行暢順，得2分；對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先予以安排、及時救治，保障人員、車輛、通訊等需求，不推諉，得2分。逐步推進普通門診與?？崎T診分離。到2015年，專科門診總量占門診總量的達到規(guī)定的比例。醫(yī)政處101與基層醫(yī)療機構之間建立分工協(xié)作機制，建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，鼓勵醫(yī)生到基層醫(yī)療機構出診，促進普通門診向基層醫(yī)療機構分流，得5分；2改善醫(yī)院急診設施及條件，建立急診服務中心，提供“一站式”急診急救服務，得5分。3推行改善醫(yī)院門急診服務環(huán)境和流程的其它舉措，每項獎勵2分，最高不超過10分。2降低服務成本實施臨床路徑制度和基本藥物制度，推行基本醫(yī)療服務標準化。醫(yī)政處151全面落實衛(wèi)生部

6、已頒布的臨床路徑管理標準，得10分；2按照衛(wèi)生部處方管理辦法，實施處方評價制度，得2分；3執(zhí)行抗菌藥物使用管理規(guī)定，落實廣東省2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的具體目標，每一項目標不達標扣1分，共3分。提供中醫(yī)藥服務，推廣簡、便、廉、效的中醫(yī)適宜技術。中醫(yī)處101中醫(yī)醫(yī)院（共10分，扣完為止）：門診、病房等診療工作中應用的中醫(yī)適宜技術數(shù)：三級中醫(yī)院20種；少一種扣0.5分；二級中醫(yī)院15種，少一種扣0.75分；一級中醫(yī)院10種，少1種扣1分。2綜合醫(yī)院（共10分，扣完為止）：中醫(yī)門診、病房等診療工作中應用的中醫(yī)適宜技術數(shù)：三級醫(yī)院10種，少1種扣0.3分；二級醫(yī)院7種，少1種

7、扣0.45分；一級醫(yī)院5種，少1種扣0.6分（共3分，扣完為止）。所舉辦的社康中心按照要求提供中醫(yī)藥服務，每個社區(qū)健康服務機構至少配備1名中醫(yī)師，不達標的扣3分；提供中醫(yī)適宜技術5種，少一種扣0.2分，共1分，扣完為止；配置85%，血小板制劑合理使用率95%，血漿制劑合理使用率75%）達到標準要求，3分；3醫(yī)療機構不按照規(guī)定實施大型儀器設備檢查結(jié)果互認制度的，扣4分。嚴格執(zhí)行財政補助、醫(yī)療收費、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等制度。規(guī)財處101查閱審計報告或通過會計核算軟件查閱賬務資料，未嚴格執(zhí)行財政補助制度的，扣3分。2醫(yī)療收費5分（1）核查處方、住院病歷、門急診檢查治療單各10份，發(fā)現(xiàn)多收費的，每例扣

8、2分；查看住院患者使用貴重材料無知情同意書，每份扣2分。本項可以累計扣分。（2）核查醫(yī)院計算機系統(tǒng)內(nèi)中藥飲片、西藥、中成藥、醫(yī)院制劑加成率設置情況，未按規(guī)定作價的，扣5分。3不按社保部門、民政部門等規(guī)定落實醫(yī)療保障、醫(yī)療救助工作的，根據(jù)相關部門的檢查結(jié)果，扣2分。3提高工作效率醫(yī)生日均負擔診療人次、醫(yī)生日均負擔住院床日、醫(yī)院病床使用率、平均住院日達到規(guī)定要求。規(guī)財處101醫(yī)務人員工作效率低：（1）醫(yī)生日均擔負診療人次、醫(yī)生日均擔負住院床日、醫(yī)院病床使用率未達到規(guī)定目標的90的，從90起算，各項指標每低1個百分點扣0.5分，扣完8分為止；（2）平均住院日超過規(guī)定的10的，每超1個百分點扣0.5分

9、，扣完2分為止。2醫(yī)生嚴重超負荷工作：醫(yī)生日均擔負診療人次、醫(yī)生日均擔負住院床日、醫(yī)院病床使用率超過規(guī)定目標的10的，從110起算，每超過1，扣0.5分，扣完10分止。3在疾病流行期間，服從衛(wèi)生部門的調(diào)度要求，參加應急救治任務的，每派出1名工作人員加1分；累計加分不超過10分。二、社會責任目標（200分）4堅持以病人為中心始終把社會效益放在首位，發(fā)揚救死扶傷、精益求精的人道主義精神。醫(yī)管處151. 查實醫(yī)院延誤救治病人，尚未造成醫(yī)療事故的，1例扣5分；2. 醫(yī)院延誤救治病人，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構證實導致醫(yī)療責任事故發(fā)生的，1例扣15分；以上可以累計扣分。優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療服務需求,參加社會公

10、益性活動。醫(yī)政處10依據(jù)市醫(yī)學信息中心醫(yī)療服務價格管理系統(tǒng)統(tǒng)計：醫(yī)院未經(jīng)審批設置VIP病房、VIP診療區(qū)的，扣3分；醫(yī)院VIP病床超過醫(yī)院總床位數(shù)的10，每多出1扣1分，扣完3分為止。秘書處10根據(jù)各處室反饋的情況進行評分；醫(yī)院不按照規(guī)定參加公益活動的，1次扣2分，扣完為止。5完成政府職能任務完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊等任務。規(guī)財處10不按照規(guī)定派遣人員、提供物資設備的，或延遲任務完成時間的，每次扣5分，扣完為止。承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害事故緊急救治任務。應急辦201按照xx衛(wèi)生計生系統(tǒng)突發(fā)事件應急預案管理規(guī)定制定相應的衛(wèi)生應急預案，每個預案每年進行不少于1次演練，3分。每缺1項

11、應制訂的預案扣1分，每缺1次演練扣1分，扣完為止。2按照xx衛(wèi)生應急隊伍管理辦法做好本單位負責組建的市衛(wèi)生應急隊伍的相關管理工作，3分。未按要求做好的每項扣1分，扣完為止。3按照xx衛(wèi)生應急基地管理辦法抓好本單位應急基地建設和管理工作，3分。未按要求做好的每項扣1分，扣完為止。4按照xx衛(wèi)生人口計生委衛(wèi)生應急物資儲備管理規(guī)定做好衛(wèi)生應急物資的儲備和管理工作，3分。未按要求做好的每項扣1分，扣完為止。5按要求認真組織完成區(qū)衛(wèi)生局委托承辦的全市性衛(wèi)生應急培訓、演習和其他工作任務，3分。未按時完成的項目不得分；完成質(zhì)量不高的項目酌情扣分。6接受區(qū)衛(wèi)生局派遣，迅速派出衛(wèi)生應急隊伍或醫(yī)務人員參加市內(nèi)外突

12、發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并圓滿完成任務，3分。不接受派遣的不得分，未圓滿完成任務的酌情扣分。7按上級要求及時報送衛(wèi)生應急管理相關信息，2分。未按要求報送，每次扣0.5分，扣完為止。向社會研究機構開放醫(yī)學重點實驗室、醫(yī)學科技文獻資源共享平臺，支持生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設立藥品臨床試驗基地、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，支持醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)政處201向社會醫(yī)療機構、生物醫(yī)藥企業(yè)開放醫(yī)學重點實驗室、醫(yī)學科技文獻資源的情況，得10分；2獲準設立國家級、省級和市級藥品臨床試驗基地，并正常運作，分別得5、4、2分；3獲準設立國家級、省級和市級醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，并正常運作，分別得5、4、2分； 以上累計得分不超

13、過20分。6落實應急管理責任加入醫(yī)療急救網(wǎng)絡，提供院前醫(yī)療急救工作，救護車出車平均反應時間1分鐘。保障急診急救所需的場所、設備、人員等條件。醫(yī)管處30依據(jù)年度院前和急診急救考核結(jié)果評分：1救護車院內(nèi)平均反應時間（15分）：1分鐘并2分鐘扣3分；2分鐘扣6分；3分鐘扣10分；4分鐘扣12分；5分鐘扣15分。2保障急診急救所需的場所（5分）、設備(5分)、人員等條件（5分）：各項得分為年度急診急救考核項目得分5/年度急診急救考核項目應得分。7落實公共衛(wèi)生責任完成基本公共衛(wèi)生服務項目。婦社處28根據(jù)社區(qū)健康服務整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：1醫(yī)院所舉辦的社康中心必須完成9大類基本公共衛(wèi)生服務項目，

14、每缺1項扣5分，扣完為止； 2保障基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，以年度社區(qū)健康服務整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果為評價指標；本項目得分第一款考核后的分數(shù)年度社康評估結(jié)果（轉(zhuǎn)化為百分率）。完成重大公共衛(wèi)生服務項目。疾控處婦社處15根據(jù)公共衛(wèi)生服務整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：1醫(yī)院必須完成衛(wèi)生行政部門交辦的重大公共衛(wèi)生服務項目，得分=（實際完成的重大公共衛(wèi)生服務項目/應完成的重大公共衛(wèi)生項目）15分；2保障重大公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。得分=本項第一項得分每個重大公共衛(wèi)生項目平均完成率。實施傳染病疫情報告制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報告率100。開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，促進市民健康素養(yǎng)的提升。

15、疾控處221.實施傳染病疫情報告制度，10分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%，2分；法定傳染病報告率98%，8分，核查報告系統(tǒng)及報告卡，根據(jù)報告質(zhì)量按比例扣分。 2.開展消毒監(jiān)測與院內(nèi)感染控制，4分。醫(yī)院每月自查一次2.4分，每少一次扣0.2分；每年不少于2次委托疾控機構進行消毒效果監(jiān)測，1.6分，每少一次扣0.8分。3.開展醫(yī)院健康教育工作，8分。針對門診病人和住院病人開展多種形式的健康教育活動，4分；針對醫(yī)院職工的健康教育和行為干預，1分；創(chuàng)建無煙醫(yī)院3分。每項根據(jù)工作情況按比例扣分。8落實環(huán)保低碳責任醫(yī)療廢棄物處理、醫(yī)療污水處理達到100。醫(yī)管處10檢查醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療污水處理等落實情

16、況，每發(fā)現(xiàn)1處不合格扣1分，扣完10分為止。促進綠色環(huán)保醫(yī)院建設。規(guī)財處10對照xx環(huán)境保護實績考核實施方案，重點檢查污染減排、生物安全、放射防護安全、低碳節(jié)能、建筑工地管理、改擴建項目綠色設計、落實環(huán)保資金、建立環(huán)保激勵機制、建立環(huán)境安全突發(fā)事件應急機制等內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn)1處不合格扣1分，扣完10分為止。三、持續(xù)發(fā)展目標（240分）9承擔教學培訓任務承擔高等醫(yī)學院校教學基地任務。實施住院醫(yī)師規(guī)范化以及高級?？漆t(yī)師培訓項目。建立學科帶頭人和研究生（三級醫(yī)院每年招生培養(yǎng)博士生3名以上；二級醫(yī)院應每年招生培養(yǎng)碩士生3名以上）培訓制度，資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術骨干。人事處481.承擔高等醫(yī)學院

17、校教學基地任務的情況，8分；2.實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目，8分；3.實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目，8分；4. 建立并實施高級專科醫(yī)師培訓項目，8分；5建立并實施學科帶頭人和研究生培訓制度，8分；6資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術骨干，8分。實施了以上項目，但數(shù)量和質(zhì)量不達標的，該項限得4分。10承擔重點學科建設任務按國家、省、市重點學科建設規(guī)劃完成重點學科（群）建設，在一個評審周期內(nèi)，重點學科建設達標率100。醫(yī)政處551制定和實施重點學科建設規(guī)劃，在人財物配置等方面支持重點?？?、優(yōu)勢重點?？瓢l(fā)展的情況，5分；2年內(nèi)新增國家重點學科的，每個得30分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增省級重點學科

18、的，每個學科得15分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增市級重點?？频?，每個學科得10分，累計得分不超過30分。3醫(yī)學重點學科中期評估、期滿驗收評估情況，20分；11承擔醫(yī)學科研和學術交流任務具備與其功能、任務相適應的科研能力（三級醫(yī)院應每年承擔國家級科研課題1項以上，二級醫(yī)院應每年承擔省市級科研課題1項以上）。完善科研教學的激勵、引導和考核制度，對重點學科和學科帶頭人的科研教學數(shù)量、質(zhì)量作出明確要求。核心期刊、SCI摘要和論著、科研成果等數(shù)量達到本院前三年平均水平。深化院際、院企、院校醫(yī)教研合作和交流。人事處571建立并實施科研教學的激勵、引導和考核制度，明確要求重點學科和學科帶頭人的科研教學數(shù)

19、量、質(zhì)量，并與學科管理、職稱聘用掛鉤，6分。2年內(nèi)新增科研項目并按照進度要求取得階段性成果：國家級10分/項（子課題5分/項），省部級5分/項（子課題3分/項）；國家級或省部級重大或重點項目分值加倍。以上兩項可以累計加分。年內(nèi)新增市（廳、局）級，2分/項；市級一般和非資助項目不得分，累計得分不超過10分。同一項目，按最高級別記分。3年內(nèi)獲得科學技術獎勵：國家級10分/項，省部級8分/項，市級5分/項；非第一完成單位的遞減一個級別得分。同一項目，按最高級別記分?？梢岳塾嫾臃?。4年內(nèi)發(fā)表學術論文及出版學術專著（10分）：（1）統(tǒng)計源期刊和中文核心期刊論文以及SCI、EI收錄雜志論文，按年度統(tǒng)計分值

20、計算，累計得分不超過6分。（2）出版發(fā)行專著，按年度統(tǒng)計分值計算，累計得分不超過4分。5實施深港、深澳、深莞惠醫(yī)療衛(wèi)生交流工作情況，每項得4分，共12分；6實施院際、院企、院校合作情況，每項得3分，共9分。12保障醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務規(guī)范和操作規(guī)程，相關醫(yī)療安全指標達到醫(yī)療服務整體管理和質(zhì)量控制評估標準2010版的要求，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，無重大醫(yī)院感染事件。醫(yī)管處301依據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為年度記分結(jié)果進行考核，有不良執(zhí)業(yè)行為的，每記扣1分，本項考核扣2分。2在考核年度內(nèi)，發(fā)生區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門通報的重大醫(yī)療事故或重大醫(yī)院感染事件的，扣30分。本項考核可以累計扣分。13實行質(zhì)量經(jīng)營管

21、理制度抓好基礎質(zhì)量管理，嚴格控制流程質(zhì)量、終末質(zhì)量。質(zhì)量控制綜合評價指標達到醫(yī)療服務整體管理和質(zhì)量控制評估標準2010版的要求。到2011年底，CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率比上年有所提高。醫(yī)管處501醫(yī)療基礎質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量（30分）。得分年度醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估行業(yè)綜合得分/行業(yè)綜合評估應得分 30分。2CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率（10分）：CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率 綜合目標管理責任書簽訂的指標值，扣10分。3危重病人搶救成功率（10分）：危重病人搶救成功率 綜合目標管理責任書簽訂的指標值扣10分。四、成本效益目標（140分）14人員控制醫(yī)院行政管理人員數(shù)（指醫(yī)院領導、黨

22、務及行政后勤科室從事管理工作在崗人員數(shù)總和）占總?cè)藬?shù)比例達到規(guī)定要求。人事處10檢查醫(yī)院行政管理人員實際在崗人員數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例，超過綜合目標管理責任書簽訂的指標的，每超出1個百分點（四舍五入）扣2分，扣完10分為止。醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例達到規(guī)定要求。規(guī)財處10對照綜合目標管理責任書簽訂的醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例標準，檢查財務報表相關數(shù)據(jù)。每超1個百分點扣2分，扣完10分為止。15成本控制實行全成本核算和后勤服務外包制度。落實藥品陽光采購、醫(yī)療器材集中品牌招標、醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)院每百元業(yè)務收入支出逐年降低，到2011年底，醫(yī)院每百元業(yè)務收入支出比2010年降低2%。規(guī)財處40

23、1通過會計核算軟件查閱賬務資料。未按規(guī)定的成本核算辦法進行全成本核算的，扣10分；未按規(guī)定實行后勤服務外包制度的，扣10分。2通過省藥品和耗材網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)信息，對照醫(yī)院賬務和入庫信息，檢查醫(yī)院藥品陽光采購、耗材集中采購工作執(zhí)行情況；通過醫(yī)院醫(yī)療設備價格公示資料、招標文件、采購合同和財務資料，檢查醫(yī)院醫(yī)療設備采購執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)一個環(huán)節(jié)的工作有問題扣2分，扣完10分為止。3檢查當年和上年財務報表，計算每百元業(yè)務收入支出下降幅度，低于2%的，每低1個百分點扣2分，扣完10分為止。16兩費控制制定和落實有效的管控措施，強化對醫(yī)藥費用增速較快的疾病診療科目和費用的監(jiān)管。醫(yī)院每門診人次費用、每住院

24、人次費用年遞增率4。規(guī)財處401針對醫(yī)藥費用增速較快的病種和診療科目，制定并執(zhí)行切實可行的醫(yī)藥費用管控措施，得10分。2檢查當年和上年統(tǒng)計報表，計算每門診人次費用、每住院人次費用增長幅度。（1）每門診人次費用增幅高于4%的，每超1個百分點扣5分，扣完15分為止；（2）每住院人次費用增幅高于4%的，每超1個百分點扣2分，扣完15分為止。17管理績效嚴格預算管理，健全財務分析和報告制度，保障當年收支平衡。醫(yī)院每年每百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入達到規(guī)定要求。規(guī)財處401查閱審計報告或通過會計核算軟件賬務資料。未嚴格執(zhí)行預算，年末未實現(xiàn)收支平衡的，扣10分；無財務分析報告的，扣10分。2對照上級部門下達的每百

25、元固定資產(chǎn)業(yè)務收入指標，檢查財務報表。未達到規(guī)定的，每低0.1個百分點扣0.5分，扣完20分為止。五、優(yōu)質(zhì)服務目標(140分)18便捷服務，減少排隊推廣使用全市統(tǒng)一的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。規(guī)財處10根據(jù)本年度醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估標準中的相關標準進行評分。在非流行性疾病高峰期，掛號、收費、取藥等候時間控制在15分鐘以內(nèi)。醫(yī)管處101掛號、收費、取藥三個環(huán)節(jié)，一個等候時間超過15分鐘，扣2分；2積極采取應對措施，緩解上述問題的，得4分.19知情服務，減少誤解實行“醫(yī)務公開”，采取有效措施向社會公開臨床路徑和常見疾病診療規(guī)范，向患者公開診療方案并實行知情同意制，及時公布重要、重大、以及群眾普

26、遍關注的信息。醫(yī)管處10依據(jù)院務公開年度考核結(jié)果中的相關項目（醫(yī)療機構院務公開定期考核項目目錄中醫(yī)療服務和服務告兩項）考核得分計算。得分考核得分/ 考核應得分10分。實行醫(yī)療服務價格公示制、門診費用清單制、住院費用一日清單制。規(guī)財處101查看醫(yī)院醫(yī)療服務價格公示資料或電子信息，未實行公示制度的，扣5分；公示內(nèi)容更新不及時的，扣3分。2未執(zhí)行門診收費清單制、住院費用一日清單制的，每項扣2.5分。20規(guī)范服務，化解糾紛根據(jù)執(zhí)業(yè)許可范圍和行業(yè)管理規(guī)范、服務標準，開展與醫(yī)院等級、功能相符合的醫(yī)療服務項目。醫(yī)管處101醫(yī)院超范圍經(jīng)營的，扣5分；2醫(yī)院不按行業(yè)管理規(guī)范、服務標準提供服務的，扣5分；本項可以

27、累計扣分。宣教處51發(fā)生非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定問題投訴并被市衛(wèi)監(jiān)局立案調(diào)查2次以上的，扣3分；查實1例扣5分。2對年滿20周歲以上、無緊急情況或特殊的醫(yī)學需要、孕14周以上的孕婦，不查驗留存計劃生育證明就施行終止妊娠手術的，查實1例扣5分。本項可以累計扣分。流管處5及時向計生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、產(chǎn)情信息的情況，5分；錯報或漏報1例扣1分。本項可以累計扣分。實施醫(yī)師定期考核制度。醫(yī)政處5執(zhí)行并落實醫(yī)師定期考核制度的情況，5分。開展衛(wèi)生文化建設，創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患（服務）關系示范崗”。黨工委辦101開展衛(wèi)生文化建設活動的情況，5分；2按要求開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患（服務）關系示范崗”活動的情況，5

28、分。3查實的醫(yī)德醫(yī)風問題，每起扣5分。本項可以累計扣分。開展“三好一滿意”活動。醫(yī)政處10按照本市活動方案開展活動，通過監(jiān)督檢查的，得10分；在監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)工作落實不到位，要求限期補課或限期改正的，扣5分。加強藥事管理。醫(yī)政處51成立藥事管理與藥物治療學委員會（組）并開展工作，得3分；2臨床藥師配備符合要求的，得2分。治理醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為。黨工委辦10根據(jù)上級執(zhí)紀執(zhí)法部門反饋查實的商業(yè)賄賂案件，以及市委衛(wèi)生紀工委立案查實的商業(yè)賄賂案件進行評分；發(fā)生個別人員涉及商業(yè)賄賂方面嚴重違法違紀問題的，每起扣10分。本項可以累計扣分。建立風險防范機制，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。醫(yī)管處10查閱相關

29、資料：1制訂并執(zhí)行醫(yī)療服務風險防范應急預案的情況，5分。2配合司法部門、街道辦實施醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的情況，5分。21周到服務，提高信譽設置門診信息管理平臺，提供信息公開、預約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價、投訴管理等服務。規(guī)財處101醫(yī)院使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”的情況，5分；2醫(yī)院建立門診信息管理平臺，提供信息公開、預約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價、投訴管理等綜合性服務的情況，5分。全面推進預約診療服務，預約候診時間控制在30分鐘以內(nèi)醫(yī)管處5進行預約掛號并驗證：不能提供網(wǎng)絡、電話預約服務的，扣5分；僅能提供電話或者網(wǎng)絡方式之一的，扣3分；能預約掛號，但不能成功預約1周內(nèi)專家門診的

30、，扣2分。全面實行優(yōu)質(zhì)護理服務，實施臨床護理包干責任制。醫(yī)政處10按醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行），重點考核如下工作：1開展優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床科室（護理單元）達到規(guī)定目標要求的，得5分；2未制訂并實施院級優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案，未按規(guī)定落實護理人員配置標準，未實施護理部實行垂直管理，未對全院護士進行統(tǒng)一標準的績效考核、未清理護士從事非護理的工作，未指導醫(yī)師改變獨自確定護理級別的傳統(tǒng)習慣的，每項扣1分，扣完5分為止。推廣人性化、感動式服務理念。醫(yī)管處5制訂措施，推廣“人性化”、“感動式”服務的情況，5分。六、員工激勵目標（140分）22分配制度滿意實行綜合績效考核、崗位績效工資制度，使醫(yī)務人

31、員的工資與其服務能力、工作量、工作質(zhì)量等指標掛鉤。人事處301未建立綜合績效考核制度的，扣15分；2未實行崗位績效工資制，或醫(yī)務人員的獎勵性績效工資不與其工作量、工作質(zhì)量掛鉤的，扣15分；3醫(yī)務人員的工資與醫(yī)院業(yè)務收入直接掛鉤的，扣30分；以上分數(shù)扣完為止。特聘崗位工資制度尚未實行，今年暫不考核。23福利待遇滿意合理提高醫(yī)務人員的收入水平。嚴格按勞動合同法的規(guī)定聘用臨聘人員，按政府的相關規(guī)定保障他們的合法權益。積極推行人員編制標準管理制度、職業(yè)年金制度，保障臨聘人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等社會福利待遇。人事處20檢查醫(yī)院內(nèi)部分配辦法是否執(zhí)行獎勵性績效工資同工同酬政策，人員編制實名制管理執(zhí)行情況，推行職業(yè)年金制度情況；檢查臨聘人員社保繳費記錄。1未執(zhí)行獎勵性績