兒科s-s評估量表

1、.（SS法）語言發(fā)育遲緩檢查（CRRC版） 評價總結(jié) 病案號 姓名 性別 出生日期 年齡 檢查日期主訴：臨床診斷：檢查結(jié)果：生理學(xué)評價 聽覺（正常， ） 視覺（正常, ） 發(fā)音器官（正常， ）綜合評價：（包括予后，發(fā)生機制）癥狀分類 I群（交流態(tài)度良好） II群（交流態(tài)度不良） 群 符號階段 - （歲） 9 8 7 6 5 4（診斷） 正常語言發(fā)育遲緩 3（方針） 2 1 實動 語 理 表 際作 言 解 達(dá) 年性 符 檢查者 齡課 號 題（SS法）語言發(fā)育遲緩檢查（CRRC版） 姓名 年 月 日檢查結(jié)果總結(jié)符 指號 示形 內(nèi)式 容的關(guān)系理 解表 達(dá)音 形文 字構(gòu) 音基礎(chǔ)性過程動作性課題積木構(gòu)成

2、圖形辨別描線模 仿言語模仿手勢模仿聽覺的記憶力交 流 態(tài) 度良好，不良行 動 方 面課 題 配 合 情 況生 活 環(huán) 境（家庭、社區(qū)、父母對患兒病情的了解）語言發(fā)育遲緩檢查表（一）姓名 檢查日期 病案號 符號形式指示內(nèi)容的關(guān)系 內(nèi) 容階 項段 目理 解表 達(dá)語法規(guī)則5-2被動語態(tài) /6 /85-1語 序 /4 /6詞句4-2三詞句大小+顏色+事物/3 /43 詞語+ -動物主+動作+對象/3 /4 4-1兩詞句顏色+事物/4 /52 詞語+ -大小+事物/4 /5動物主+動作/4 /5動作+對象/4 /5事物的符號詞匯顏色 /4 /4大小/4 /6 /2動詞 /5成/5 幼/5 手/5身體部位

3、 /6/63-2事物的名稱言語符號（圖片）E /4成 /16幼 /16手 /16C /9 D /7/5組A /4 B /4言語符號（事物）/3組/3/3/3成 /7幼/7手/73-1GSP 身+聲音/3組/3/3/3事物的基礎(chǔ)概念2-3選 擇/3組/3/3/32-2匹 配/3組/3/3/32-1機能性操作/5/5/3A事物B成對物C鑲嵌板基礎(chǔ)性過程動作性課題圖形辨別積 木描 線10種圖形/10隧 道+o-|6種鑲嵌板/6排 列3種鑲嵌板/3疊 起事物持續(xù)性投入小球交 流 態(tài) 度1.注意他人的動作+ -2.視線+ -3.對他人的指示手勢呼喚的反應(yīng)+ -4.與他人對應(yīng)的活動+ + + -5.感情起

4、伏的表現(xiàn)+ -6.提問一應(yīng)答關(guān)系+ -7.特微的語言自言自語無 有反響語言無 有韻律正常 異?；?礎(chǔ) 性 過 程記憶2單位+ -/43單位+ -/4模仿言語1音節(jié)+ -a i o p(u)幼兒語+ -同音節(jié)重復(fù)(汪汪)成人語+ -母音音節(jié)數(shù)詞的部分,韻律手勢狀況依存+ -給我 拍手 再見事物對應(yīng)+ -鞋 帽子 牙刷 電話語言發(fā)育遲緩檢查表（二） 檢查年月日 段階2 事物的基礎(chǔ)概念段階3 事物的符號In 理 解Out表 達(dá)Imi模 仿2-1機能性操作2-2匹配2-3選擇3-1手勢符號3-2言語符號第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次A事物事物：機能性操作事物：人體部位（1

5、/3C）人體部位：事物（1/3C）手勢+言語：事物（1/3C）言語符號：事物（1/3C）事物：手勢言語手勢言語：手勢言語帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計B成對事物事物：機能性操作事物x：事物y（1/3C）事物x：事物y（1/3C）手勢+言語：事物（1/3C）言語符號：事物（1/3C）事物：手勢言語手勢言語：手勢言語聽筒|電話電話鼓槌|鼓鼓小茶壺|茶杯茶杯小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計C事物鑲嵌板子板：母板（1/1c）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手勢+言語：子板（1/3c）言語符號：子板子板：手勢音聲手勢言語：

6、手勢言語鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計A+B /6個 /3組 /3組 /3組/3組成 幼 手/ / /7詞成 幼 手/ / /7詞語言發(fā)育遲緩檢查表（三）姓名 檢查日期 病案號 階段3-2言語符號In（理解）言語：圖片Out(表達(dá))圖片:言語、手勢Imi(模仿)手勢事物的名稱A（1/4C） B（1/4）鞋 面包 飛機 狗象 汽車 米飯 電話C（1/9C）E（1/16C）成人語幼兒語成人語幼兒語成人語日常用品鞋A帽子眼鏡手表E剪子電話B動物象A狗B貓E D（1/7C） C為空成人語幼兒語食物面包A 香蕉 E蘋果米飯B交通工具汽車A火車E飛機BA /4

7、B /4C /9D /7E /4成 /16幼 /16手 /16 /5語言發(fā)育遲緩檢查表（四）身體部位In語言：身體部位Out身體部位：言語Imi言語、手勢：言語、手勢成人語 幼兒語幼兒語 /6眼1嘴2手3鼻4耳5腳6/6 /6 成 幼 手/6 /6 /6動詞In言語、手勢：圖片（1/5）Out圖片：言語、手勢Imi言語、手勢：言語、手勢成人語幼兒語手勢語睡覺1洗2吃3哭4切5 /5 /5 /5成 幼 手/5 /5 /5大小In言語、手勢：圖片（1/2C） 大小小大大小Out圖片：言語、手勢Imi言語：言語、手勢大13（6）小24（5） 4 /6 成： 2手 /2顏色I(xiàn)n言語：圖片（1/4C）黃

8、綠紅藍(lán)Out圖片：言語Imi言語：言語紅1黃2藍(lán)3綠4 /4 /4 /4語言發(fā)育遲緩檢查表（五）姓名 檢查日期 病案號 動詞準(zhǔn)備檢查In言語：圖片（1/3C） 吃洗切成人語幼兒語吃1切2洗3（動詞組合） 吃 洗 （名詞組合）香蕉、蘋果（階段4-1 2詞句） （動作+對象） In言語：圖片（1/4C）Out圖片：言語吃香蕉1洗蘋果2洗香蕉3吃蘋果4洗香蕉（5）/4 /5媽媽、弟弟In 言語(圖片)(1/4)Out 圖片:言語媽洗1弟吃2媽吃3弟洗4媽洗(5) /4 /5階段4-2 3詞句 In 言語：圖片(1/8C)Out 圖片:言語媽吃香蕉1弟洗香蕉2弟吃蘋果3媽洗蘋果(4) /3 /4語言發(fā)

9、育遲緩檢查表（六） 檢查日期 In 言語:圖片(1-4C)大鞋大帽小鞋小帽 Out 圖片:言語大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4小的鞋(5) 4/ /5 紅、黃、藍(lán)、綠 帽子、鞋In 言語：圖片（1/4C）紅鞋紅帽黃鞋黃帽黃色 帽子1紅色 鞋2紅色 帽子3黃色 鞋4紅色 鞋（5） 4 5In 言語：圖片（1/8C）大紅鞋大紅帽大黃鞋 大黃帽小紅鞋小紅帽小黃鞋小黃帽O(jiān)ut 圖片：言語大黃 帽子1小紅 鞋2大黃 鞋3小紅 帽子（4） /3 4語言發(fā)育遲緩檢查表（七）姓名 檢查日期 病案號 In 言語：圖片（1/6C）雞 烏龜貓 雞烏龜 貓烏龜 雞雞 貓貓 烏龜Out 圖片：言語貓追雞練習(xí)1烏龜追

10、雞練習(xí)2烏龜追貓1雞追烏龜2貓追烏龜3貓追雞4烏龜追雞（5）雞追貓（6）/4 /6In 言語：圖片（1/6C）貓 烏龜雞 貓烏龜 雞烏龜 貓貓 雞雞 烏龜雞被貓追練習(xí)1烏龜被雞追練習(xí)2貓被烏龜追1烏龜被雞追2烏龜被貓追3雞被貓追4雞被烏龜追5貓被雞追6烏龜被貓追（7）雞追烏龜（8） / 6 / 8語言發(fā)育遲緩檢查表（八） 檢查日期 基礎(chǔ)過程1. 操作性課題：項目+ -反 應(yīng)（1）放入小球（2）延遲反應(yīng)（3）圖形的辨別a.三種圖形鑲嵌板 /31. o2. 3. b.六種圖形鑲嵌板 /6o c.十種圖形 /10 o （4）積木a. 堆積a.堆積b.排列c.隧道b. 排列c. 隧道（5）a. 、a.

11、 、b. |c. -d. o描畫b. |c. - d. oe. +e. +f. g. h. f. g. h. 語言發(fā)育遲緩檢查表（九）姓名 檢查日期 病案號 基礎(chǔ)性過程2. 聽覺記憶力2、單位鞋電話帽子米飯面包狗象飛機汽車3、單位飛機汽車象電話狗鞋帽子米飯面包檢查順序言語：圖片（2/9c）練習(xí)1米飯 汽車練習(xí)2電話 象1狗 鞋2帽子 面包3飛機 電話4狗 米飯 4檢查順序言語：圖片（3/9c） 4練習(xí)1象 米飯 鞋1面包 電話 汽車2帽子 鞋 狗3米飯 飛機 面包4電話 象 帽子語言發(fā)育遲緩檢查表（十）交流態(tài)度檢查項目：1. 對他人行動的注視a對他人的行動大致經(jīng)常注視b對他人操作自己較關(guān)心的事或物時注視c完全或幾乎不注視2. 視線 a大致經(jīng)常視線交流 b 經(jīng)過促進(jìn)視線可以交流(如“看這里”或?qū)⑹挛锬玫綑z查者的面前時)。 c完全或幾乎無視線交流3. 對他人的指示、問候、招呼的反應(yīng) a 對他人的指示、問候、招呼用言語回答，或者邊看指示者的面部邊行動 b不看指示者的面部但有行動反應(yīng) c 完全無反應(yīng)4. 對他人的表達(dá)a用言語或手勢進(jìn)行表達(dá) （I看他人面部 II不看他人面部） b 用手指著來表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）c用提示行動不表示要求（讓看物品等） （I看他人面部 II不看他人面部）d領(lǐng)著大人的手到物品存放處表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）e無要求表示5