人機(jī)對(duì)話考試答題技巧

1、人機(jī)對(duì)話考試答題技巧人機(jī)對(duì)話考試答題技巧 人機(jī)對(duì)話考試答題技巧（一)考試簡(jiǎn)介自200年度起全科醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)，中藥學(xué)初級(jí)（士)、初級(jí)(師）、中級(jí)以及中醫(yī)護(hù)理學(xué)初級(jí)(師）、中級(jí)各專業(yè)“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”和“專業(yè)實(shí)踐能力”個(gè)科目考試均采用“人機(jī)對(duì)話”方式進(jìn)行;其他51個(gè)專業(yè)個(gè)科目仍采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。在今后考試中會(huì)繼續(xù)增加機(jī)考專業(yè)范圍。人機(jī)對(duì)話考試是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)考試發(fā)展的方向,是借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)考試進(jìn)行實(shí)施、管理的一種測(cè)試形式;它可以根據(jù)考試設(shè)計(jì)的需求,有針對(duì)性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計(jì)分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)包括:形象性：

2、人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對(duì)話考試更加生動(dòng)、直觀;簡(jiǎn)易性:通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評(píng)卷工作，節(jié)約了大量的時(shí)間和費(fèi)用;安全性：可隨機(jī)組卷,將備選答案順序打亂,有效地防范作弊行為;科學(xué)性:更及時(shí)地檢測(cè)考試的信度和效度，確?？荚嚁?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績(jī)真實(shí)可靠；經(jīng)濟(jì)性:人機(jī)對(duì)話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等過(guò)程,可以節(jié)省大量的人力、物力。人機(jī)對(duì)話考試系統(tǒng)提供的是一種接近“傻瓜式”的操作，在整個(gè)考試過(guò)程,考生通過(guò)簡(jiǎn)單的鍵盤(pán)和鼠標(biāo)操作就能完成作答，因此并不需要過(guò)多的擔(dān)心。即便如此,考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。人機(jī)對(duì)話考試的題型與紙筆考試一樣,均為

3、客觀選擇題。人機(jī)對(duì)話考試的新題型（案例分析題)將主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點(diǎn)，如高信度和高效度，快速出成績(jī)，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等；另一方面，案例分析題著重考查考生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,通過(guò)計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)作答的不可逆性,更接近現(xiàn)實(shí)臨床情景。人機(jī)對(duì)話考試突破了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制,它利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)相結(jié)合,文字和畫(huà)面相結(jié)合,借助典型病例和各種生動(dòng)的畫(huà)面(如典型體征、x線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等)營(yíng)造接近臨床實(shí)際的環(huán)境,通過(guò)計(jì)算機(jī)顯示，考生邊觀察、邊分析、邊判斷、邊回答問(wèn)題，能較全面、真實(shí)地反映出考生解決臨床問(wèn)題的能力和水平。人機(jī)對(duì)話的

4、考試方式還可以準(zhǔn)確地控制考試時(shí)間,設(shè)定的時(shí)間一旦用盡后，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)收卷，任何考生無(wú)法繼續(xù)作答，確保了考試時(shí)間對(duì)所有考生的公平性。在人機(jī)對(duì)話考試整個(gè)過(guò)程中，計(jì)算機(jī)屏幕下方會(huì)顯示答題進(jìn)度和考試剩余時(shí)間，方便考生控制答題速度和掌握時(shí)間。對(duì)于參加考試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力外,還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)的基本操作,熟悉人機(jī)對(duì)話考試形式、題型和特點(diǎn),方能取得好成績(jī)。（二）考試操作及答題技巧1考試操作首先需要了解考試屏幕顯示內(nèi)容.()摘要顯示部分：摘要顯示位于屏幕上部,一般用于顯示所考案例描述性文字,如同臨床醫(yī)學(xué)題型為“病例摘要”,摘要在本案例的提問(wèn)沒(méi)有結(jié)束之前始終存在,以使隨時(shí)為考生提

5、供信息。當(dāng)下一案例題出現(xiàn)時(shí)其自動(dòng)消失。(2)提示、提問(wèn)及答題操作部分：該部分位于屏幕中部。提示，主要結(jié)合所提的問(wèn)題,提供一些參考資料,一般反映病情變化或輔助檢查的結(jié)果。提問(wèn)，即需考生回答的問(wèn)題,通常有612個(gè)備選答案，考生根據(jù)所提供的備選答案直接作答。(3）圖片顯示：圖片可以是醫(yī)學(xué)影像、心電圖、腦電圖、病理切片及實(shí)物圖片等。作為答題的參考資料,當(dāng)屏幕右下方提示可調(diào)用圖片時(shí),用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵即換屏顯示圖片。（4）計(jì)算器的調(diào)用:考試過(guò)程中，有些試題可能需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的四則運(yùn)算,如:單位轉(zhuǎn)換、劑量計(jì)算等。這時(shí)可以用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵在屏幕上調(diào)用“計(jì)算器”，其使用方法與普通計(jì)算器一樣。（5)操作提示

6、：操作提示部分位于屏幕下部,提示考試剩余時(shí)間、題量、當(dāng)前答題進(jìn)度，采用兩條移動(dòng)線條的形式，一條表示答題進(jìn)度(答題進(jìn)度條)，另一條表示時(shí)間進(jìn)度(時(shí)間進(jìn)度條),通過(guò)比較兩者長(zhǎng)短或完成百分率,形象地反映答題與時(shí)間使用的情況，在實(shí)際考試中注意兩線的進(jìn)展速度,若時(shí)間進(jìn)度條的進(jìn)展速度快于答題進(jìn)度條時(shí)反映考生的答題速度較慢。.注意事項(xiàng)()考試進(jìn)程的單向性：在進(jìn)行“專業(yè)知識(shí)”科目考試時(shí)，在某一題型(如“單選題”)的測(cè)試過(guò)程中,考生是可以隨時(shí)查看、修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的,而一旦確認(rèn)完成作答、進(jìn)入新的題型時(shí)(如結(jié)束“單選題”，進(jìn)入“不定項(xiàng)選擇題”）,考生將不能退回到前一測(cè)試題型(“單選題”）進(jìn)行查看和修

7、改答案。在進(jìn)行“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時(shí),針對(duì)每道案例分析題,只有完成前一個(gè)問(wèn)題才能看到下一問(wèn)題,并且在確定進(jìn)入下一問(wèn)題后是無(wú)法對(duì)前面問(wèn)題的作答進(jìn)行查看和修改的(如當(dāng)確認(rèn)完成“第l問(wèn)”，進(jìn)入“第問(wèn)”后，考生無(wú)法查看或修改其“第l問(wèn)”的選擇）。因此考生須謹(jǐn)慎、認(rèn)真作答?？荚囘M(jìn)程為“只可前進(jìn),不可后退”單向操作的原則,主要出于三方面的考慮：一是模擬臨床、貼近臨床。如醫(yī)生下了醫(yī)囑,護(hù)士已執(zhí)行,就無(wú)法更改了；二是因考試進(jìn)程的單向性,使命題的思路大為拓寬,題間互為關(guān)聯(lián),一環(huán)扣一環(huán)，令考生感覺(jué)如在現(xiàn)實(shí)工作中對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療；三是由于試題提問(wèn)序貫性的特點(diǎn),試題后面的提問(wèn)往往已經(jīng)明示或暗示出前面提問(wèn)

8、的答案，因此不允許考生再返回去進(jìn)行修改。經(jīng)多年實(shí)踐證明，考試進(jìn)程單向性是完全符合衛(wèi)生專業(yè)技能考試特點(diǎn)的。()中斷考試：考生考試過(guò)程中因特殊原因，征得監(jiān)考老師同意，可以由監(jiān)考老師按相關(guān)鍵中斷考試。如非機(jī)器故障,下一次考試必須使用同一臺(tái)機(jī)器,并只能選擇斷點(diǎn)續(xù)考。3答題技巧歸納起來(lái),系列多項(xiàng)多選題具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，問(wèn)題系列性。試題圍繞著某個(gè)病例而逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨床問(wèn)題。如通過(guò)一個(gè)病例摘要,圍繞著“胡言亂語(yǔ)，行為異常2小時(shí)”的某些問(wèn)題，從急診室接診患者開(kāi)始,直至診療方案，引出了一系列問(wèn)題,可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀況檢查以及病程演變過(guò)程中的檢查、診斷和處理等。第二，病

9、例真實(shí)性。試題是以實(shí)際的臨床病例為基礎(chǔ),通過(guò)適當(dāng)“加工”而成的。試題的內(nèi)容常見(jiàn)以下9個(gè)方面的內(nèi)容：(1)與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等。試題中出現(xiàn)的形式可能是純理論問(wèn)題，也可能是把理論貫穿在臨床實(shí)際問(wèn)題之中。(2）本專業(yè)的臨床理論、知識(shí)等。(3)常見(jiàn)檢查結(jié)果。(4)常用檢查結(jié)果的分析,主要是臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)、免疫、細(xì)菌、病理等檢查。(5)常見(jiàn)圖像資料,主要是x線平片、線造影片、心電圖、超聲波、ct、m、核素檢查等。（6)本專業(yè)常見(jiàn)病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。(7)本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法,試題中出現(xiàn)的形式可能是直接提問(wèn)有關(guān)藥理的問(wèn)

10、題,或是通過(guò)如何選擇藥物來(lái)測(cè)量考生的臨床藥理知識(shí)。()常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。（9)常見(jiàn)相關(guān)專業(yè)的臨床問(wèn)題。第三，提問(wèn)的序貫性。每一個(gè)病例試題，問(wèn)與問(wèn)之間往往有緊密的連貫性,一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問(wèn)題時(shí)要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過(guò)的問(wèn)題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。(三）評(píng)分原則選對(duì)全部正確選項(xiàng)給滿分;選對(duì)部分正確選項(xiàng)給一部分分?jǐn)?shù)；選了錯(cuò)誤的選項(xiàng)扣分,直至將本小題扣至零分為止;選了無(wú)效答案既不給分,也不扣分。評(píng)分由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行。(四)解題感悟考試并沒(méi)有訣竅可言，關(guān)鍵還在于平日努力學(xué)習(xí),勤于鉆研，注意積累知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)

11、上，了解一些考試常識(shí)和他人的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),注意考試中容易疏忽的問(wèn)題,掌握正確的考試方法,對(duì)提高考試成績(jī)是大有裨益的。計(jì)算機(jī)輔助考試的題型有多種，但不論考試的題型怎樣變化,其目的都是考查考生對(duì)本專業(yè)臨床知識(shí)和技能的掌握情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試中“案例允析題”考生反映難度較大，現(xiàn)就此題型為例，對(duì)考試和答題談幾點(diǎn)意見(jiàn)。.請(qǐng)教既往的考生，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)知識(shí)的積累一般可以通過(guò)直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)取得,通過(guò)了解，詢問(wèn)既往考生，他們能夠談出他們的考試心得以及容易失分的考點(diǎn),在此基礎(chǔ)上，好好備戰(zhàn)。思路由模糊到明朗化作為出題者,主要通過(guò)病例的分析以及病情治療演變,得出正確的診斷及治療方案。因此，一般的出題規(guī)律是對(duì)診斷所

12、需信息逐漸補(bǔ)充和完善的過(guò)程,思路由廣泛逐漸明朗，最后給出診療意見(jiàn)。加之上述曾介紹的，提問(wèn)的序貫性，每一個(gè)病例試題,問(wèn)題與問(wèn)題之間往往有緊密的連貫性,因此在解答問(wèn)題時(shí)要注意聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過(guò)的問(wèn)題。若解題思路出現(xiàn)偏差,根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。.認(rèn)真做每年度的演示試題，通過(guò)試題分析您所在專業(yè)考試的深度及廣度比方,對(duì)照209年與20年的練習(xí)盤(pán),推測(cè)出精神科的試題庫(kù)發(fā)生了變化,考試的深度發(fā)生了改變。通過(guò)對(duì)照可以指導(dǎo)您的復(fù)習(xí)思路及深度。如00年度精神病學(xué)專業(yè)考試中的器質(zhì)性疾病占的比重將會(huì)較208年度的大。考試的角度將由心理測(cè)量以及腦電圖的應(yīng)用轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)知識(shí)的測(cè)驗(yàn),比如演習(xí)盤(pán)曾出現(xiàn)“顱咽管腫瘤是如何發(fā)生的

13、?”“顱咽管腫瘤的好發(fā)年齡?”“顱咽管腫瘤的發(fā)生率約占垂體部腫瘤的多少?”當(dāng)看到這些試題時(shí)就應(yīng)推測(cè)組織病理學(xué)以及器質(zhì)性疾病,也就是精神疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)將有可能占一定的比例,并且此類問(wèn)題是單選,而不會(huì)是多選題，回答此類問(wèn)題應(yīng)慎重行事。誰(shuí)選的多于一個(gè)答案將預(yù)示著此小題得分為0。鑒于此,將指導(dǎo)我們的復(fù)習(xí)?？荚嚱Y(jié)果證實(shí)的確如此。4緊扣題于，不過(guò)分外延未知的條件一般情況下，試題中每一問(wèn)只提供給考生共計(jì)不超過(guò)四五百字的參考信息，但其字里行間卻包含有豐富的內(nèi)容,解答問(wèn)題應(yīng)以此為依據(jù),是證2確思路形成的源頭。因此,精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯(cuò)誤最常出現(xiàn)在沒(méi)有理解好資料的內(nèi)容就開(kāi)始作答。正確的思路是利用試題中現(xiàn)有

14、條件，盡可能及時(shí)地把零散的資料歸納出特點(diǎn),以便抓綱辨目，準(zhǔn)確地回答問(wèn)題。5從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，忌憑空想象專業(yè)水平計(jì)算機(jī)輔助考試是一種模擬臨床實(shí)際的考試方法，因此，當(dāng)一道病例試題顯示在考生面前時(shí)，考生應(yīng)將自己置身于實(shí)際臨床工作之中，面對(duì)試題如同對(duì)待真實(shí)的患者,這樣回答問(wèn)題時(shí)更能接近實(shí)際。從實(shí)際出發(fā)的同時(shí),還應(yīng)注意規(guī)范化的工作方法。各個(gè)考生所在醫(yī)院的條件不同,要求不同，傳統(tǒng)習(xí)慣也不同,實(shí)際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是非常致命的錯(cuò)誤。在答題時(shí),要特別注意規(guī)范化的工作方法。因?yàn)樵囶}源于實(shí)際，又高于實(shí)際。另外,注重診療原則，當(dāng)今科學(xué)研究日新月異，

15、新的研究理論層出不窮,但答題時(shí)應(yīng)遵循目前公認(rèn)的、權(quán)威的診療原則,切勿以某雜志某作者說(shuō)可以采用某種藥物進(jìn)行治療作為診療標(biāo)準(zhǔn)。6準(zhǔn)確理解提問(wèn)，不要答非所問(wèn)答題之前要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀提問(wèn),準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)命題者的思路，從中找出回答問(wèn)題的信息。例如“急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查”這l2個(gè)宇中,關(guān)鍵是“急診”、“最好”、“先”、“哪些檢查”這9個(gè)字。命題人員限定了某一患者是在“急診”的情況下,而不是普通門(mén)診或住院病房;“最好”、“先”檢查的項(xiàng)目,因?yàn)樵诩痹\的情況下，首先要求醫(yī)師用最簡(jiǎn)單、快速的檢查對(duì)患者的疾病做出診斷；“哪些檢查”指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查。應(yīng)根據(jù)問(wèn)題中的要素結(jié)合病例摘要和提示形成自己的思路

16、。在理解提問(wèn)中要特別注意以下幾種情況：（1)要注意區(qū)別提問(wèn)中常見(jiàn)的限定性詞:如“哪些檢查”與“哪(何)種檢查”,“哪些診斷”與“哪(何）種診斷”,“哪些治療”與“哪(何）種治療”，“主要原因”與“可能的原因”或“主要診斷”與“考慮哪些診斷”,“最佳”與“一般”，“首先考慮”與“可考慮”等字眼,該提問(wèn)將直接提示您選擇的數(shù)量及要求。(）要注意提問(wèn)中非限定性詞:如“什么檢查”、“什么診斷”、“什么治療”、“怎樣治療”、“怎樣選擇檢查項(xiàng)目”等,這些提問(wèn)可能是一種也可能是兩種以上的答案。()要注意相反的提問(wèn)：提問(wèn)中大多數(shù)是針對(duì)正確的問(wèn)題如何選擇，但有時(shí)命題人員則有意提出一些錯(cuò)誤問(wèn)題供考生選擇。如“下述哪

17、些是錯(cuò)誤的”。在回答時(shí)，要特別小心，否則，就會(huì)將所有正確的答案選擇了,而沒(méi)選錯(cuò)誤答案,交卷后追悔奠及。（4）要注意兩種問(wèn)題并存的提問(wèn):兩種問(wèn)題如檢查和診斷,檢查和治療,診斷和治療等。此時(shí)，考生應(yīng)針對(duì)提問(wèn)全面回答，千萬(wàn)不要疏忽了其中的任何一方面。要慎重作答,不要掉以輕心從試題結(jié)構(gòu)來(lái)看，備選答案有正確、錯(cuò)誤和無(wú)效三種選擇。從考試評(píng)分來(lái)看，選了正確答案得分,選了錯(cuò)誤答案扣分,漏選正確答案不給分。從考試方式來(lái)看，考試是程序化的,一旦考生做出檢查、診斷和處理的選擇并按了“確定”鍵之后便不能退回進(jìn)行修改，這是模仿臨床實(shí)際所設(shè)計(jì)的。例如一位有嚴(yán)重青霉素過(guò)敏史的患者，醫(yī)師疏忽了，下達(dá)醫(yī)囑肌注青霉素,護(hù)士不加判

18、別嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑已注入患者體內(nèi)。此時(shí)的問(wèn)題不應(yīng)是改變過(guò)去已執(zhí)行的醫(yī)囑,而是實(shí)施新的搶救醫(yī)囑，故考試中凡是執(zhí)行完(按了“下題”鍵)的問(wèn)題均不能返回修改。認(rèn)識(shí)系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握考試的評(píng)分方法和樹(shù)立程序化考試的概念是非常重要的。由于每一個(gè)正確答案都占有一定的分?jǐn)?shù)，因此要力求多答；由于答了錯(cuò)誤選項(xiàng)要扣分,因此要慎重;又由于程序化考試只能朝前走，不能向后退,因此又要三思而行。筆者觀測(cè)診斷過(guò)程中常見(jiàn)的幾種極端形式，考試中難以得高分，應(yīng)予以避免。過(guò)于自信，主觀武斷,強(qiáng)調(diào)直覺(jué),對(duì)于疾病在收集診斷信息不夠全面的狀況下輕易下診斷。此類思維的考生往往過(guò)分粗心,粗枝大葉，不顧題干，沾邊就選,致使錯(cuò)答較多。過(guò)分謹(jǐn)慎小心,遇事猶豫不決，反復(fù)推敲權(quán)衡，這種疾病有可能,那種疾病亦不能排除,結(jié)果羅列了多個(gè)診斷,似乎面面俱到卻解決不了實(shí)際問(wèn)題,也不能給予明確的治療計(jì)劃。擁有此類思維的考生往往過(guò)分謹(jǐn)慎，唯恐失誤，瞻前顧后，寧可只選擇準(zhǔn)確的,從而漏選。過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，過(guò)分外延,針對(duì)提供的個(gè)別癥狀與個(gè)別轉(zhuǎn)歸提出自己的獨(dú)特診斷和見(jiàn)解，走進(jìn)狹隘的胡同不回頭。一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)難免有局限性，因?yàn)樗菑膫€(gè)人臨床實(shí)踐的比較