手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表）

1、手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（_科室月份）序號指標內(nèi)容同期比變化趨勢1科室運行（1）門診人次：_去年同期門診人次：_。（2）出院人次：_去年同期出院人次：_。（3）手術(shù)例數(shù)：_去年同期手術(shù)例數(shù)：_。（4）總收入：_元；去年同期收入：_元。（5）科室支出：_元；去年同期支出：_元。（6）藥占比：_；科室考核線：_。（7）實際床位數(shù)：_；床位使用率：_；床位使用率目標值：85-93%（8）出院患者平均住院日：_天；去年同期平均住院日：_天。2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）危重患者搶救成功率：_ 目標值：85%。（2）清潔手術(shù)切口甲級愈合率：_ 目標值97%。（3）手術(shù)前后診斷符合率：_ 目標值95%

2、。（4）住院天數(shù)超過30天患者例數(shù):_。（5）醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生例數(shù)：_；上報例數(shù)_。3病案質(zhì)量病案總數(shù)：_；甲級病案率：_；病歷甲級率目標值：90%病案首頁主要診斷正確率：_；首頁各項信息正確率：_。4合理用藥監(jiān)測指標（1）住院患者抗菌藥物使用率：_%；科室考核線：_。（2）抗菌藥物使用強度：_DDD；科室考核線：_。（3）微生物檢驗樣本送檢率：_；目標值：100%（4）類切口預防使用抗菌藥物使用率：_目標值：30%。5醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標（1）留置導尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率：_%。（2）無菌技術(shù)操作正確率：_%；目標值：100%。（3）手術(shù)部位感染發(fā)病率：_%（手術(shù)后感染_例）（

3、4）手衛(wèi)生洗手依從性：_ 目標值：95%。（5）手衛(wèi)生洗手正確性：_ 目標值：95%。6手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標（1）擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：_%（肺栓塞_例、深靜脈血栓_例、敗血癥_例、出血或血腫_例、傷口裂開_例、猝死_例、呼吸衰竭_例、骨折_例、生理代謝紊亂_例、肺部感染_例、人工氣道意外脫出_例。）（2）產(chǎn)傷發(fā)生率：_%（3）因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率：_%（4）輸血人數(shù)：_； 發(fā)生輸血反應人數(shù):_；輸血發(fā)生反應率:_。（5）發(fā)生輸液反應人數(shù)：_。（6）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率：_%。（7）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率：_%。7重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)平均住

4、院日平均住院費用（1）（2）（3）（4）8重點手術(shù)病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后（15天內(nèi)）非計劃再次手術(shù)例數(shù)平均住院日平均住院費用（1）（2）（3）（4）10臨床路徑管理（1）病種名稱：_,開展_例，入組率：_% 完成率：_%（2）病種名稱：_,開展_例，入組率：_% 完成率：_%（3）病種名稱：_,開展_例，入組率：_% 完成率：_%分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標指標進行分析）本月科室質(zhì)量與安全管理指標中超標的指標有_其他指標均控制在核定標準內(nèi)。1、 _指標分析:存在問題：改進措施：2、 _指標分析：存在問題：改進措施：科主任（簽名）_ 質(zhì)控員（簽名）_ 填表日期：_年_月_日備注：1、此表自2017年6月1日開始使用。2、數(shù)據(jù)來