搶救室工作制度.docx

1、搶救室工作制度護理部2017年1月目 錄 一、病區(qū)搶救室管理制度.12、 危重患者搶救制度.1三、急救設(shè)備器材管理制度.2四、急救藥品管理制度.3五、病區(qū)搶救小組成員職責(zé)及分工.3六、搶救小組工作流程.4七、搶救車管理制度.5八、搶救室物品、藥品、器械交接班制度.8 一、病區(qū)搶救室管理制度1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2.一切搶救藥品、物品、器械均須五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，確保完好率100%。兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，保持備用狀態(tài)。4.搶救

2、車實行封條管理，班班交接，每周啟封檢查一次，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6.控制探視人員，室內(nèi)禁止吸煙。每天通風(fēng)2次，每周須徹底清掃、消毒一次。7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行分工合作。8. 組長在搶救結(jié)束后，組織有關(guān)人員要做現(xiàn)場評論和工作總結(jié)。9. 每次搶救病員完畢后，做好終末消毒，避免醫(yī)院感染。二、危重患者搶救制度1) 要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2) 病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護病房或搶救室。3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置

3、，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務(wù)相符。4) 工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。5) 當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6) 參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7) 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8) 及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。9) 對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時內(nèi)補記，并加以注明。10) 及時與患者家屬或單位聯(lián)系。11) 搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。三、急救設(shè)備器材管理制度1）一切搶救物品、器械、輔料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。2）器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)

5、及時補充，補充完好后使用封條，每周檢查一次，急救車外設(shè)記錄本，并記錄簽名，做到賬務(wù)相符。3）急救物品、設(shè)備器械的準(zhǔn)備要滿足?？萍本刃枰?。4）所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。四、急救藥品管理制度1）凡急救藥品，必須置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付ɑ蛭恢么娣拧?）急救藥品要根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等），定位存放，標(biāo)記明顯。3）急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床及就需要。4）急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補充時間等，隨時備查。5）建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車外。定期

6、檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名。每周檢查一次時，可用封條管理。6）急救藥品每次用后須及時補充。次日當(dāng)班責(zé)任組長再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨手可用狀態(tài)。7）高危藥物要單獨存放，禁止與其他藥品混合存放。標(biāo)識清楚明顯，醒目。使用前嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度；輸注前在注射單及輸液卡上的藥瓶名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號（G）；使用時定時巡視患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告處理。五、病區(qū)搶救小組成員職責(zé)及分工（一）搶救小組成員組 長：科主任副組長：住院醫(yī)生、二線醫(yī)生、護士長成 員：值班醫(yī)生、護理組長、治療護士、責(zé)任護士。搶救車管理員：護士（二）搶救小組工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)全科的危

7、重、疑難病人搶救工作。2、搶救小組成員必須24小時手機通訊聯(lián)絡(luò)暢通，接到呼叫院內(nèi)5分鐘內(nèi)到崗、院外 15分鐘內(nèi)到達(dá)科室，迅速投入搶救，服從搶救小組組長安排有條不紊地工作。3、搶救小組成員要加強理論及實踐學(xué)習(xí)，定期組織搶救演練，熟練掌握各搶救技術(shù)、儀器的使用、本科的各搶救預(yù)案及各項規(guī)章制度。4、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。5、組長在搶救結(jié)束后及時組織小組成員討論，總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷提高本科搶救技術(shù)。（三）搶救小組分工1、組長：全面負(fù)責(zé)本科搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對集體討論的重大搶救方案和措施作出決策，下達(dá)搶救指令。病情需要時申請聯(lián)系上級有關(guān)專家會診。2、副組長：負(fù)責(zé)需院內(nèi)相

8、關(guān)科室配合搶救、會診申請工作，與患者家屬進行病情交待、溝通。涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，向有關(guān)部門報告。3、值班醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救方案的具體實施，醫(yī)囑處理、落實搶救措施、病例書寫記錄的完善。4、護理組長：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)生的臨時醫(yī)囑及口頭醫(yī)囑，各項急救操作實施，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。密切觀察患者心率、呼吸、血壓、血氧等生命體征、出入量及病情變化，及時報告醫(yī)生處理。5、治療護士：負(fù)責(zé)救藥物的配置及執(zhí)行，各種搶救儀器的準(zhǔn)備及使用，配合醫(yī)生的搶救操作，各生命支持通道的維護。6、責(zé)任護士：負(fù)責(zé)搶救時的記錄

9、工作，準(zhǔn)確記錄搶救過程中的用藥時間、劑量、輸液方式、速度每一項醫(yī)囑的執(zhí)行；記錄患者每分鐘搶救后的反應(yīng)，包括生命體征、神志、瞳孔、皮膚、分泌物、排泄物及出入量等；記錄各搶救儀器的使用時間、方式及使用后效果。7、外勤護士：負(fù)責(zé)聯(lián)系病人家屬，搶救所需特殊用藥、用血、物品，并在最短時間內(nèi)取回，核對無誤后交給護理組長。協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查檢驗。搶救工作結(jié)束后搶救用物器械，及時清理、消毒、補充備用。外借物品的整理清潔歸還。8、搶救車管理員：保證搶救車清潔、規(guī)范、整齊，放置于固定位置。保證搶救藥品應(yīng)在搶救車內(nèi)定量、定位放置，保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無過期。定期清點搶救藥品和搶救藥品數(shù)量、有效期及包裝完好性。搶救

10、儀器定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查，并有記錄。無菌物品在有效期內(nèi)。附：搶救病人時護士定位與分工 （一）二名護士配合醫(yī)生搶救：護士甲（護理組長）：護士長（或高年資護士），核心指揮人物，位于病人的頭位，負(fù)責(zé)協(xié)助呼吸氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，觀察病情，安慰病人，生命體征監(jiān)測、用藥及護理措施記錄。護士乙（責(zé)任護士）：位于病人的左腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)：上搶救儀器，建立靜脈通路（必要時協(xié)助醫(yī)生行深靜脈穿刺）；按醫(yī)囑用藥；配合醫(yī)生急救處理。（二）三名護士配合醫(yī)生搶救：護士甲（護理組長）：護士長（或高年資護士），核心指揮人物，位于病人的頭位，負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)：協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼

11、吸，觀察病情，生命體征監(jiān)測、用藥及護理措施記錄。護士乙（責(zé)任護士）：位于病人的左腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)：上搶救儀器，建立靜脈通路，（必要時協(xié)助醫(yī)生行深靜脈穿刺）；按醫(yī)囑用藥。護士丙（協(xié)助、巡回護士）：位于病人的腳位，負(fù)責(zé)簡單的急救處理：包扎、止血、固定、準(zhǔn)備搶救藥物、用物、配合甲乙護士工作、傳遞用物等。六、搶救小組工作流程（一）病人病情變化立即開展搶救工作，即刻通知病人家屬。（二）搶救小組成員密切配合搶救病人。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（三）觀察患者病情病化并做好搶救時

12、的記錄工作。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，記錄時間應(yīng)具體到分鐘；未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實補記，并加以說明。（四）需上級醫(yī)院協(xié)助搶救的，應(yīng)以最快的方式請上級醫(yī)院專家來院進行會診；由搶救小組組長或最高職稱者負(fù)責(zé)匯報病史及搶救情況。根據(jù)上級醫(yī)院的會診意見，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)診指征的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。對不符合轉(zhuǎn)診條件或可能在轉(zhuǎn)診途中危及生命的患者，不得轉(zhuǎn)診，應(yīng)就地組織搶救。（五）與患者家屬進行病情交待、溝通，做好家屬的安撫工作。必要時知情同意書的確認(rèn)。（六）搶救工作結(jié)束后搶救用物器械，及時清理、消毒、補充備用，保證搶救物品、藥品完好備用。搶救室及時做好終末消毒。（七）組長及時組織科室成員討論，

13、總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)。七、搶救車管理制度1、搶救車設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。2、搶救車、搶救物品、儀器規(guī)范、整齊、放置于固定位置，不得隨意挪動更換位置。各班人員要熟悉搶救車備用的物品、藥品、儀器放置位置，能夠熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量、作用機理、用法。3、實行搶救車規(guī)范化管理（1）繪制搶救車示意核對卡：護理部根據(jù)搶救車結(jié)構(gòu)繪制急救藥品、物品示意圖，統(tǒng)一黏貼在搶救車上，便于檢查清點藥品物品；各科按照示意圖統(tǒng)一放置藥品、物品。（2）統(tǒng)一擺藥順序：全院搶救藥品統(tǒng)一規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量，按照規(guī)定順序從左到右、由近側(cè)向遠(yuǎn)端排序，便于護士的定向思維，以防用藥時不熟悉情況而

14、延誤搶救時機。（3）藥名、規(guī)格、劑量不一致，不允許放置于同一格內(nèi)存放。（4）實行藥品及物品失效期預(yù)警制度：設(shè)制搶救車藥品、必備物品效期一覽表。表內(nèi)標(biāo)明搶救車內(nèi)所有藥品、物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期。護士在檢查藥品時如發(fā)現(xiàn)臨近3月過期的藥品,即在藥品瓶體下方上貼紅色標(biāo)識，并注明失效日期或調(diào)換使用。3月內(nèi)失效的藥物，應(yīng)書面報告護士長，提前與藥房調(diào)換藥品，并做好調(diào)換藥品記錄，如果暫未調(diào)換，應(yīng)標(biāo)明未調(diào)換原因，并跟蹤檢查，及時領(lǐng)取補充。4、急救藥品使用時，應(yīng)記錄于搶救藥品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以備查對。5、使用后及時補充完整并登記。用一次性封條封存，每月清點核查并雙屬簽名。

15、6、交接與藥品補充流程：將責(zé)任落實到人、落實到交接雙方，已用藥物用藥護士及時補充，未能補齊須書面交接。7、必須做到五定：定量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效；二及時：及時進行檢查維修，及時領(lǐng)取補充；一專：專人管理。8、建立護士長監(jiān)督制：護士長平時檢查急救車的交接班情況，每周檢查1 次,每月負(fù)責(zé)科室急救知識培訓(xùn)；并及時通報結(jié)果；護士長簽名。附、搶救車管理具體措施（一）封條式管理制度1、各科室根據(jù)使用情況可采用貼封條方式對搶救車進行封閉管理。2、搶救車必須經(jīng)清點、檢查處于完好備用狀態(tài)方可進行封車。3、用簽字筆在封條上注明密封日期（ 年

16、月 日）和檢查人、核對人姓名。4、每班檢查搶救車封閉情況，一次性封條處于完好狀態(tài)，并記錄簽全名。5、搶救車封存周期不得超過1個月。每月第一周必須開啟清點、檢查車內(nèi)藥品、物品數(shù)量、有效期、完好狀態(tài)及整潔后再封閉。6、搶救車一旦開啟使用后，應(yīng)由專人重新清點、補充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準(zhǔn)確及完好備用。7、護士長每周對搶救車封閉、檢查和清點情況抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并記錄。（二）注意事項1、搶救車要求封存保管，在封存狀態(tài)下要保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)，且應(yīng)至少每月啟封1次清點藥品和物品的數(shù)量，檢查其性能及有效期，做好記錄。2、封條應(yīng)保持清潔完整，搶救車一旦開啟，封條應(yīng)呈

17、撕毀狀，經(jīng)檢查及消毒后，需及時驗封。封條內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，包括封存日期、檢查者與整理者雙簽名。3、三月內(nèi)過期的藥品，需提前與藥房調(diào)換藥品，并做好調(diào)換藥品記錄，如果暫未調(diào)換，應(yīng)標(biāo)明未調(diào)換原因，并跟蹤檢查，及時領(lǐng)取補充。4、補充后的藥品、物品應(yīng)在藥品盒上重新注明編號、藥名、有效期；在搶救藥品效期一覽表內(nèi)填寫補充藥品有效期。（三）搶救藥品、物品管理1、 護士長安排專人負(fù)責(zé)各種急救物品、器械、儀器、藥品領(lǐng)取，分類保管，定期檢查清點，做到帳物相符。2、 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，設(shè)專用抽屜存放。3、 急救物品五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管，定時檢查消毒，及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷，保證完

18、好率100%。4、 搶救物品、藥品、器械班班交接，并簽全名。5、 值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。用后及時清洗、消毒、維修，分類保管，藥品用后及時補充。6、 搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。7、 護士長每月檢查簽字。（四）搶救藥品、物品管理統(tǒng)一規(guī)范1、根據(jù)需要定基數(shù)、定位、定序號排列。在每種藥品豎立外包裝盒上統(tǒng)一貼上標(biāo)簽，記錄其藥品編號、藥名、有效期。2、全院統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識系統(tǒng)：根據(jù)各科需要保持一定藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量。有效期在近3個月應(yīng)使用紅色標(biāo)簽并登記。以便使用時第一時間提醒護士取用，必要時調(diào)出使用。3、統(tǒng)一擺藥順序：全院統(tǒng)一規(guī)范，藥品按先后順序

19、從左到右、近側(cè)至遠(yuǎn)端排序。藥品按照失效時間，近效期藥品先使用，同時培養(yǎng)護士的定向思維， 以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。4、不同規(guī)格的急救藥品禁止放在同一盒內(nèi)。5、高危、多規(guī)、聽似、特殊藥品等要有警示標(biāo)識。高危藥品 藥品檢查要求：1、藥品檢查內(nèi)容：藥名、規(guī)格、批號、有效期、瓶體是否清潔、有無裂縫；瓶裝液體需要檢查瓶口有無松動藥液（粉）質(zhì)量：有無沉淀、混濁、絮狀物、結(jié)晶、變色、受潮，藥品標(biāo)簽是否清晰可辨、保存方法及環(huán)境是否合適。2、藥品檢查細(xì)節(jié)：查看直接印刷在瓶體上的標(biāo)簽，需注意對比色，可選擇淺色無反光的物品作為底襯，使標(biāo)簽清晰、可辨。檢查藥液質(zhì)量時需注意光線充足。物品檢查要求：1、物品檢查

20、內(nèi)容：檢查一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期，標(biāo)簽是否清晰；檢查物品包裝是否完好；檢查各物品是否處于備用狀態(tài)2、物品檢查要求：各類物品定點、定量放置，物品擺放整齊清潔。搶救車抽屜、門、車輪等活動裝置靈活有效，搶救車車體內(nèi)外部、儲物框清潔3、其他：搶救車地面標(biāo)識保持清晰、醒目，如有損壞及時更新。搶救車機械部分損壞，須掛上,并及時聯(lián)系設(shè)備科到科室行現(xiàn)場維修，班內(nèi)不能修復(fù)者，做好交接。（五）搶救藥品、物品管理效期一覽表效期一覽表內(nèi)容包括藥品和物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、有效期(或失效期)，將搶救車內(nèi)所有藥品和物品按分類順序填入表內(nèi)。一覽表放置在搶救車內(nèi)，以便每次查對使用。?？铺厥鈸尵人幤?、物品在現(xiàn)有基礎(chǔ)搶救藥物一覽表后續(xù)列出。補充藥品、物品后，及時在一覽表對應(yīng)位置注明補充藥物的有效期。一覽表內(nèi)整潔清晰為涂改，搶救藥品在失效前3個月到藥房更換。（六）搶救車分管護士職責(zé)1、工作認(rèn)真、責(zé)任心強。2、督促檢查每次搶救病人后，與當(dāng)班護士及時清理消毒、補充完善、共同清點、核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時間，重新貼上封條。3、分管護士每