常見疾病診斷

1、消化系統(tǒng)診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）嘔血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛嘔血黑便消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）X線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血既往肝病史5.細菌性痢疾=不潔飲食腹痛粘液膿血便里急后重6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛粘液膿血便（便意、便后緩解）抗生素?zé)o效治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽

2、道病史持續(xù)上腹疼痛彎腰疼痛減輕淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀腰腹部或臍周紫斑腹穿洗肉水樣液體血糖高血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8.幽門梗阻=嘔吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史門脈高壓（脾大腹水蜘蛛痣）超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽性惡心嘔吐11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽性B超強回聲光團、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛寒顫高熱黃疸）休克表現(xiàn)精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛麥?zhǔn)宵c壓痛（脹痛、悶痛）WBC升高（2）腸梗

3、阻：腹痛吐脹閉X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性血運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史突發(fā)上腹部劇痛腹膜刺激征膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血停經(jīng)史下腹劇痛（宮頸舉痛）絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化突發(fā)腹痛囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史白帶異常下腹痛下腹劇痛（宮頸舉痛）膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人黑便龕影慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變上腹痛腹部包塊消瘦左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）胸骨后燒灼樣疼痛（早期）進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝區(qū)疼痛AFP升高肝大質(zhì)硬腹水黃疸B超占位（

4、4）直腸癌=直腸刺激癥狀指診帶血膿血便消瘦大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人無痛進行性加重黃疸陶土色大便皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人消瘦排便習(xí)慣改變CEA腹部腫塊15.肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔=無痛性血便便帶鮮血靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛便鮮血肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛肛門裂口16.腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷血尿肝破裂=右腹部外傷腹膜刺激征移動性濁音脾破裂=左腹部外傷全腹痛腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷腹膜刺激征穿刺淡黃色液體17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹壓增加右下腹腫物進入陰囊消化系統(tǒng)疾病進一步檢查1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2.消化道造影3.腹部B超

5、、CT4.立位腹平片5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6.HP檢測7.腹腔穿刺8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補五、腫瘤：1）手術(shù)治療2）放療化療免疫治療中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人受涼高熱咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童刺激性干咳關(guān)節(jié)疼抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒發(fā)熱呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱胸痛膿血痰X線片狀影3.結(jié)核?。?）肺結(jié)核=青壯年咯血午后低熱夜間盜汗抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核胸膜積液體征（胸痛語顫消失叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核心包積液體征（心前區(qū)痛呼