康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論,康復(fù)定義,康復(fù)（Rehabilitation）是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會(huì)功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。,康復(fù)內(nèi)容范圍（全面康復(fù)）,醫(yī)療康復(fù) 康復(fù)工程 教育康復(fù) 社會(huì)康復(fù) 職業(yè)康復(fù),康復(fù)服務(wù)方式（WHO）,康復(fù)機(jī)構(gòu) （institution-based-rehabilitation,IBR） 上門康復(fù)服務(wù) （out-reaching rehabilitation service,ORS） 社區(qū)服務(wù) （community-based-rehabilitation,CBR）,康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation

2、medicine）,定義 是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。,對象、范圍 損傷、急慢性疾病和老齡帶來的功能障礙和先天發(fā)育障礙者。 臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)：生物醫(yī)學(xué)模式 康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)： 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,功能障礙指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以與疾病并存或?yàn)楹筮z癥。,康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)（total rehabilitation），因而具有多科性、廣泛性、社會(huì)性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)的醫(yī)學(xué)

3、模式。,功能障礙分為三個(gè)層次,器官水平（impairment） 對于形態(tài)功能障礙，促進(jìn)功能康復(fù)，治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥。 個(gè)體水平（disability） 對于個(gè)體能力障礙，采取適應(yīng)、代償對策。輔助器、自助具、矯形器、假肢、輪椅等以增加ADL能力。發(fā)掘癱瘓肢體殘存功能。 社會(huì)水平（handicap） 對社會(huì)活動(dòng)發(fā)生障礙者，改造環(huán)境、社會(huì)照顧。 針對不同層次的障礙，有不同的康復(fù)對策。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)是相對年輕的學(xué)科，其 形成與發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史。20年代以 前為初創(chuàng)期，2040年代末是建立期，50 80年代是成熟期，80年代以后是發(fā)展壯大 時(shí)期。,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引進(jìn)我國是在80年代初

4、期，得到政府和社會(huì)的重視，取得迅速發(fā)展。 衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是12個(gè)一級臨床學(xué)科之一。,綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo) 下，應(yīng)用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng) 康復(fù)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等康 復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié) 作，著重為疾病的急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體 或內(nèi)臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康 復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，同時(shí)，也為其他有關(guān)疑難 的功能障礙的患者提供相應(yīng)的后期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療 服務(wù)，并為所在社區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康復(fù) 醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 此外，還批準(zhǔn)建立了一些獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)院。,康復(fù)醫(yī)

5、學(xué)面臨的人體各種功能障礙包括： 運(yùn)動(dòng)功能、感知功能、日常生活能力、語 言交流能力、認(rèn)知能力、心理功能、社會(huì) 功能等。,康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的原因,社會(huì)和患者的迫切需要 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭,康復(fù)預(yù)防 康復(fù)醫(yī)學(xué)包括 康復(fù)評定 康復(fù)治療,工作方式 康復(fù)治療組（team work） 康復(fù)醫(yī)師PT師OT師 ST師（speech therapist）心理治療師 假肢矯形器制作師 社會(huì)工作者,正常 損傷 殘疾 殘障 (impairment) (disability) (handicap) 級 級 級,康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成,基 礎(chǔ) 康復(fù)評定 康復(fù)治療,康復(fù)治療,有機(jī)地、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種治療手段。

6、常用治療方法有： 物理療法（physical therapy） 運(yùn)動(dòng)療法（kinesio therapy） 作業(yè)療法（occupational therapy） 言語矯治（speech therapy） 心理療法文體治療 中國傳統(tǒng)治療 康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理 社會(huì)服務(wù),臨床醫(yī)師與康復(fù),觀念更新 具有完整的醫(yī)學(xué)體系理念 保健、預(yù)防、臨床、康復(fù) 生物心理社會(huì)模式 臨床醫(yī)師的工作處于一個(gè)最有利、有效 的康復(fù)階段。 合格的臨床醫(yī)師：診治疾病恢復(fù)功能,功能恢復(fù)的理論,中樞神經(jīng)可塑性 創(chuàng)傷康復(fù),中樞神經(jīng)可塑性,系統(tǒng)內(nèi)的功能重組 系統(tǒng)間的功能重組 內(nèi)、外界的其它影響因素,創(chuàng)傷康復(fù),創(chuàng)傷的修復(fù)及其功能恢復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

7、有密切關(guān)系。 在創(chuàng)傷修復(fù)中，生長因子（growth factor，GF）的作用，更是近年研究的新領(lǐng)域。,殘疾學(xué),殘疾（disability）：是指因外傷、疾病、 發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能 障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工 作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病 損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的 總稱。,殘疾者（people with disability，disabled person）：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上， 某種組織、功能喪失或者不正常，使得部 分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì) 生活能力的人。包括視力殘疾、聽力殘疾、 語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘 疾、內(nèi)臟殘疾、多重殘疾和其它殘疾的人。,致殘?jiān)?疾病 營養(yǎng)不良 遺傳 意外事故 物理、化學(xué)因素 社會(huì)、心理因素,疾病模式,疾病 病損 殘疾 殘障 （內(nèi)在環(huán)境）（外向性）（客觀性）（社會(huì)性）,1980年國際殘疾分類將殘疾劃分為三個(gè)獨(dú)立的類別： 病損 殘疾 殘障,ICIDH新模式圖（2001年5月世界衛(wèi)生大會(huì)）,健康狀況（疾?。?身體功能和結(jié)構(gòu) 活動(dòng) 參與 環(huán)境因素 個(gè)人因素,我國的殘疾分類,1987年全國