第十章 感染性疾病的控制.ppt

1、第十章感染性疾病的控制 Control of Infectious Disease,哈爾濱醫(yī)科大學微生物教研室 錢 鈞,第一篇 微生物學基礎(chǔ),教學大綱,掌握內(nèi)容 抗菌藥物的種類與作用 醫(yī)院內(nèi)感染的控制,前 言,感染性疾病的控制：治療與預防 治療：抗微生物藥物的使用 預防：對微生物傳播的各個環(huán)節(jié)控制,抗菌藥物的種類和作用機制與細菌耐藥性 抗病毒藥物種類和作用機制,第一節(jié) 抗感染藥物與耐藥性,抗菌藥物的種類,抗菌藥物的作用機制,抑制細胞壁合成：-內(nèi)酰胺類/萬古霉素,桿菌肽 抑制細胞膜功能：多粘菌素類 抑制蛋白質(zhì)合成：30S-四環(huán)素類、氨基苷類 50S-氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類 抑制核酸合成：化學合成藥

2、物：喹諾酮、磺胺 抗結(jié)核藥：利福平,細菌的耐藥性（drug resistance）,遺傳性耐藥：細菌遺傳物質(zhì)改變 非遺傳性耐藥,遺傳性耐藥機制,產(chǎn)生鈍化酶： -內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等 細胞通透性的改變 靶位結(jié)構(gòu)的改變：PBP,30S,50S 建立代謝旁路 代謝酶分子的改變,細菌耐藥的遺傳物質(zhì),染色體：突變頻率低 耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）： 編碼水解或修飾藥物分子的酶 轉(zhuǎn)座子（Tn）,細菌耐藥的控制,藥物濫用的危害 控制手段 維持高水平藥物濃度 聯(lián)合使用兩種沒有交叉耐藥的藥物 避免濫用藥物,抗病毒藥物,抗病毒化學藥物 天然藥物,抗病毒化學藥物機制,阻斷病毒脫殼 阻斷

3、病毒核酸合成 阻斷病毒前體蛋白裂解 阻斷病毒蛋白質(zhì)合成 阻斷病毒釋放,抗病毒藥物,抗病毒化學藥物 天然藥物,天然藥物,中草藥 達菲 抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的藥物之一 通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放 中草藥來源,第三節(jié) 醫(yī)院感染的控制,醫(yī)院感染 由醫(yī)院的病原生物或其毒素導致的局部或全身感染性疾病 感染對象 一切在醫(yī)院活動的人群，包括患者、患者陪護人員、醫(yī)院職工,醫(yī)院感染的特點,以內(nèi)源性感染為主 微生物 條件致病微生物 常具有耐藥性甚至多重耐藥 對象 嬰兒和老年人為主 傳播途徑 空氣傳播接觸傳播,醫(yī)院的特殊環(huán)境： 病人抵抗力下降 診療的傳染病人，可能是高毒性病原體的棲息地 擁擠增加

4、了交叉感染 醫(yī)務(wù)人員的移動 外科手術(shù)：內(nèi)部器官暴露于污染源，并存在手術(shù)壓力 免疫藥物的使用 抗菌素的使用,醫(yī)院感染的控制,消毒滅菌和無菌操作 隔離 監(jiān)測 抗生素的使用 建立醫(yī)院感染控制機構(gòu)和法規(guī),第四節(jié) 傳染病的控制,消滅傳染源 隔離 檢疫 切斷傳播途徑 保護易感人群 計劃免疫,我國計劃免疫程序,第五節(jié) 生物安全,生物安全實驗室 （biosafety laboratory，BSL）,小 結(jié),抗細菌、抗病毒藥物的作用機制 醫(yī)院感染 計劃免疫,問 題,抗細菌、抗病毒藥物的作用機制？ 醫(yī)院感染的特點？,參考文獻,普通高等教育 “十一五”國家規(guī)劃教材醫(yī)學微生物學(第二版)谷鴻喜主編，北京大學醫(yī)學出版社 2009年7月 普通高等教育 “十一五”國家規(guī)劃教材醫(yī)學微生物學(第六版)李凡主編，高等教育出版社 2011年5月 WHO：/en/ US CDC: NIH: http:/www.nih.