高原病應(yīng)急預(yù)案

1、高原病預(yù)防及應(yīng)急方案1、編制目的 我部處位于青海省青藏高原三江源核心地區(qū)，海拔高，晝夜溫差大，空氣稀薄，氣壓低含氧量少，大氣含氧量比平原低40%，為最大限度地減少高原缺氧對(duì)人員造成傷害，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。2、進(jìn)入高原前期準(zhǔn)備工作 （一）做好工作人員遴選工作。 工作人員進(jìn)入高原地區(qū)開展工作前，應(yīng)進(jìn)行健康體檢，經(jīng)體檢合格后方可進(jìn)入高原地區(qū)，有以下嚴(yán)重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工作：各種器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；癲癇及嚴(yán)重神經(jīng)衰弱; 嚴(yán)重胃腸道疾?。桓文I功能不全; 上呼吸道感染；嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。（二）配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原反應(yīng)

2、相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶（袋）、制氧機(jī)、簡易血氧飽和度和心率檢測儀等；工作人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。（三）開展預(yù)防性服藥工作。進(jìn)入高海拔地區(qū)前2小時(shí)開始服用高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可輔助服用紅景天膠囊等抗高原反應(yīng)的藥物，以降低高原病發(fā)病機(jī)率。 （四）加大培訓(xùn)力度，做好各方面應(yīng)對(duì)高原病的準(zhǔn)備。與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地開展心理訓(xùn)練、高原常識(shí)和高原病防治知識(shí)的培訓(xùn)，做好赴災(zāi)區(qū)工作人員進(jìn)入高原地區(qū)的知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備。3、認(rèn)真落實(shí)急性高原病的預(yù)防措施（一）認(rèn)真體檢，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定。指導(dǎo)職工進(jìn)行上崗前、在崗期間和

3、離崗時(shí)健康檢查，進(jìn)行高原從業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)。要嚴(yán)格執(zhí)行高原作業(yè)勞動(dòng)時(shí)間，定期輪換等勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定。配備必需的個(gè)人防護(hù)用品和防病藥品，在生產(chǎn)、生活場所設(shè)置供氧條件，對(duì)身體不適應(yīng)高原環(huán)境的工作人員要妥善安置。 （二）制定相應(yīng)工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃地、間歇性作業(yè)，避免長時(shí)間、劇烈作業(yè)。高原勞動(dòng)能力的衛(wèi)生學(xué)限度分別為：3000-4000米連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于6小時(shí)；4000米以上連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于4小時(shí)，4000米以上勞動(dòng)周期不超過6個(gè)月；工作1年以上，應(yīng)到低海拔地區(qū)休息2-3個(gè)月。工作時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度緊張，防止疲勞。 （三）其他一般性措施。注意飲水，補(bǔ)充營養(yǎng)，戒煙戒酒；注意保暖，預(yù)防感冒。避免體力負(fù)荷

4、過重，注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒。切忌飲食過飽,睡覺時(shí)最好采用高枕、側(cè)臥方式。（四）注意識(shí)別高原反應(yīng)。一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)立即停止工作并吸氧、休息，如癥狀不能自行緩解，需及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救助。急性高原反應(yīng)包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發(fā)麻、手足抽搐、關(guān)節(jié)痛等。4、及時(shí)進(jìn)行急性高原病診斷和治療急性高原病分為急性高原反應(yīng)（急性輕癥高原?。?、高原肺水腫及高原腦水腫3個(gè)類型。急性高原反應(yīng)可在進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)癥狀，而高原肺水腫及高原腦水腫一般在進(jìn)入高原24小時(shí)后發(fā)病。 （一）急性高原反應(yīng)（即急性輕癥高原?。?。抵達(dá)高原，出現(xiàn)頭痛，并具有如

5、下四項(xiàng)中至少一項(xiàng)癥狀則可診斷為急性高原反應(yīng)：胃腸道癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐等）；疲勞或者虛弱；頭暈或眩暈；難以入睡。 癥狀輕者不需要治療，注意休息，減少活動(dòng)量。癥狀明顯者吸氧和適當(dāng)休息，可口服高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地塞米松應(yīng)急治療急性高原反應(yīng)有一定效果，首次劑量為8mg，以后每次4mg，6小時(shí)1次，連續(xù)使用3天。癥狀嚴(yán)重者，建議進(jìn)一步檢查。 （二）高原肺水腫。抵達(dá)高原，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者可診斷為高原肺水腫： 1.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)癥狀者：靜息時(shí)呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動(dòng)能力減低、胸部有緊縮感或充脹感； 2.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)體征者：至少在一側(cè)肺野可聞羅音或喘鳴音、中樞性紫

6、紺、呼吸急促、心動(dòng)過速。 （三）高原腦水腫。 抵達(dá)高原，患有急性高原病者，呈現(xiàn)出精神改變并/或有共濟(jì)失調(diào)；雖無急性高原病，但同時(shí)產(chǎn)生精神改變和共濟(jì)失調(diào)者，也應(yīng)診斷為高原腦水腫。 診斷后應(yīng)立即轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。采取一般治療、吸氧及藥物治療。（1）一般治療：必須絕對(duì)臥床休息，降低氧耗。保持室內(nèi)空氣流通，注意保溫保暖。保持呼吸道通暢，積極預(yù)防和控制繼發(fā)性感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持及水電解質(zhì)平衡。（2）吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續(xù)給氧，氧流量2-4L/分。（3）藥物治療：20%甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時(shí)1次。必要時(shí)可靜脈注射呋塞米20-80mg，增強(qiáng)脫水效果。每天靜脈注射地塞

7、米松10-20mg，以減輕毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性及炎性反應(yīng)。可靜脈滴注腦細(xì)胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制（一）建立相關(guān)工作機(jī)制。建立與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康監(jiān)護(hù)的工作機(jī)制，建立災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高原病病人對(duì)口轉(zhuǎn)運(yùn)工作機(jī)制。明確工作職責(zé)，確保急性高原病病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。 （二）進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測及評(píng)估，定期進(jìn)行健康體檢。每日定時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測和評(píng)估，確定工作人員身體狀態(tài)。有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并撤回至低海拔地區(qū)： （1)血壓：7天內(nèi)連續(xù)3天，每天兩次血壓測定，收縮壓高于160mmHg或舒張壓高于100mmHg。 （

8、2）心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110；心臟超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T改變提示心肌缺血，3天內(nèi)復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過120次/分或低于50次/分超過3天，或心率140次/分超過1天。 （3）呼吸系統(tǒng)：靜息時(shí)呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度70%。胸部X線征象顯示肺部片狀或云絮狀浸潤性陰影。 （4）患有其他高原作業(yè)禁忌的。 （三）明確轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)。 災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合下述條件的，及時(shí)向后方對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。 （1） 對(duì)確診為重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者就地及時(shí)處理，盡早轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。（2）

9、對(duì)中度急性高原反應(yīng)患者，要及時(shí)收治至駐地最近的醫(yī)院，根據(jù)病情進(jìn)行就地治療或轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。（3） 對(duì)急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動(dòng)，就地休息，及時(shí)服用藥物，并根據(jù)病情隨時(shí)就診、隨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。4、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)4.1轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組人員：安偉、王昭仁、黃剛、朱華、常春來、周恒金先麒、夏都谷職責(zé)：轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組做好患者心理輔導(dǎo)工作；做好車輛調(diào)配工作，做好患者治療藥品的保障工作5、強(qiáng)化督導(dǎo)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)1.加強(qiáng)高原病防治工作的監(jiān)督檢查，建立檢查制度，制訂檢查工作標(biāo)準(zhǔn)、明確檢查內(nèi)容，定期組織檢查活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。2.按照職業(yè)病防治法的要求，組織開展高原病防治

10、工作，配備必要防護(hù)用品，定期組織健康檢查，對(duì)有高原病禁忌的要及時(shí)調(diào)離，對(duì)職業(yè)性高原病患者及時(shí)安排診治，并落實(shí)職業(yè)病待遇。6、預(yù)案管理與更新本預(yù)案由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行管理，預(yù)案實(shí)施后，視情況對(duì)預(yù)案進(jìn)行合理的修改更新，使之更符合應(yīng)急救援實(shí)際。本預(yù)案由項(xiàng)目部組織實(shí)施，自發(fā)布之日起實(shí)行。7、附： 安全生產(chǎn)保證體系應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表應(yīng)急重要物資（裝備）清單應(yīng)急信息接收、處理、上報(bào)框圖事故信息報(bào)告格式文本 安全生產(chǎn)保證體系中鐵十一局集團(tuán)共和至玉樹公路B6合同段項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表。中鐵十一局共和至玉樹公路B6合同段項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表姓名電話號(hào)碼姓名電話號(hào)碼姓名電話號(hào)碼伊志奎張?jiān)ひ蠛瓯?/p>

11、王昭仁劉敏趙興強(qiáng)安 偉劉 剛馬海峰田 昭趙 云程寶軍金先麒朱懷勇王東明周 恒張子坤謝家斌常春來張 歡趙 龍楊 杰馬成軍李泳奇孫紅兵黃 剛汪 超玉樹州常用電話見下。 醫(yī)療急救： 120 報(bào)警: 110 火警： 119 交通報(bào)警： 122玉樹州人民醫(yī)院:0976-中鐵十一局共和至玉樹公路B6合同段項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急重要物資（裝備）清單序號(hào)物資(設(shè)備)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量擁有單位存放地點(diǎn)保管(操作)人員聯(lián)系電話1挖掘機(jī)PC2201臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)2裝載機(jī)ZL50C1臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)3裝載機(jī)ZL50F1臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)4裝載機(jī)ZL50D-II1臺(tái)二工區(qū)二工區(qū)5運(yùn)輸車CQ404臺(tái)二工區(qū)二工區(qū)6發(fā)電機(jī)2臺(tái)機(jī)運(yùn)部項(xiàng)目部7砂袋1000條物資部項(xiàng)目部8擔(dān)架3付醫(yī)務(wù)室項(xiàng)目部9自救包10個(gè)醫(yī)務(wù)室項(xiàng)目部10編織袋2000條物資部項(xiàng)目部11救護(hù)車1臺(tái)項(xiàng)目部項(xiàng)目部中鐵十一局共和至玉樹公路B6合同段項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急信息接收、處理、上報(bào)框圖事件或事故屬地人民政府應(yīng)急指揮部信息發(fā)現(xiàn)施工或辦公室負(fù)責(zé)人一工區(qū) 負(fù)責(zé)人二工區(qū) 負(fù)責(zé)人第二拌合站 負(fù)責(zé)人第一拌合站 負(fù)責(zé)人隧道施工一隊(duì)負(fù)責(zé)人隧道施工二隊(duì)負(fù)責(zé)人施工二隊(duì) 負(fù)責(zé)人路基施工一隊(duì)負(fù)責(zé)人 路基施工二隊(duì)負(fù)責(zé)人朱新文藝工作者 橋涵施工一隊(duì)負(fù)責(zé)人