體溫單、院內(nèi)感染防控.ppt

1、課堂目標: 1.說出生命體征繪制的臨床意義 2.解釋無菌技術(shù)的概念 3.簡述無菌技術(shù)操作原則 4.正確進行無菌技術(shù)基本操作 5.樹立無菌觀念,嚴格遵守操作規(guī)程,一.體溫單的應用,1.作用-為協(xié)助診斷、治療及護理提供可靠依據(jù),2.意義,反映某種疾病 反映治病,護理效果 反映病情的好轉(zhuǎn)或惡化,3.書寫要求-字跡整潔、符號規(guī)范、繪圖準確、 線條粗細均勻、不過格、不涂改,4.內(nèi)容,(1)記錄入院、出院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)科及死亡時間 (2)記錄-體溫、脈搏、呼吸的曲線 (3)記錄-血壓、體重、出入液量及藥物 過敏試驗,體溫、脈搏、呼吸及血壓的繪制及記錄,1.體溫,(1)正常,口溫:36.3 37.2 直腸

2、溫:36.5 37.7 腋溫:3637,(2)異常,發(fā)熱,程度：,低、中、高、過高熱,過程：上升、持續(xù)及退熱期,熱型,稽留熱 弛張熱 間歇熱 不規(guī)則熱,過低-體溫35 ,(3)繪制,符號,腋:X或 口: 肛:,降溫:用紅圈 表示,藍筆繪制,特殊記錄,高熱:降溫后在35以下寫方式 不升:在35相應時間欄內(nèi)寫不 升或符號( ),曲線-相鄰兩次體溫用藍線相連。 降溫后用紅圈紅虛線表示與降溫 前一次溫度相連,2.脈搏,(1)正常:成人在安靜狀態(tài)下60100次/分,(2)異常,頻率,速: 100次/分 緩: 60次/分,節(jié)律,間歇 二聯(lián) 絀脈,強弱,洪 絲,緊張度-如動脈硬化的管壁變硬失彈,(3)繪制,

3、符號,心率 “ ”表示 脈率 “ ”表示,均用紅實線相連,體溫與脈搏重疊時,先畫出T,再在T符號外畫紅圈表示脈搏 絀脈記錄：心率/脈率，如100/70次/分,3.呼吸 (1)正常值 成人1620次/分,(2)異常,頻率 增快 或緩慢 節(jié)律 潮式呼吸,間斷呼吸 深淺度 深呼吸,浮淺呼吸 音響 蟬鳴樣呼吸鼾聲樣呼吸 呼吸困難 吸氣.呼氣和混合呼吸困難,(3)記錄 呼吸用數(shù)字表示,用紅筆在呼吸欄相應時間內(nèi)填寫,相鄰兩次呼吸上下錯開,先上后下. 人工輔助呼吸的病人用黑筆在35 以下,相應的時間格內(nèi)寫上 “輔助呼吸”或 “停輔助呼吸” 注：體溫、脈搏、呼吸應同步測量并記錄，計算機打印時體溫、脈搏呼吸可以

4、用黑色標記,(1)正常值 成人90139/6089mmHg,(2)異常,高血壓:收縮壓140mmHg, 和(或)舒張壓90mmHg 低血壓:收縮壓低于90mmHg, 舒張壓低于60mmHg,5血壓,用藍筆分數(shù)式記錄,即收縮壓/舒張壓 口述血壓,應先讀收縮壓,再讀舒張壓,(3)記錄,第三章 醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制 第四節(jié) 無菌技術(shù)基本操作,一.概念: (一)無菌技術(shù)-指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中,防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法 (二)無菌物品-經(jīng)過物理或化學方法滅菌后,未被污染的物品 (三)無菌區(qū)域-經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域,二.重要性,1.防止發(fā)生感染和

5、交叉感染 2.促進病人早日康復,提高醫(yī)療護理 質(zhì)量,三.要求,1.嚴肅認真,一絲不茍的工作作風 2.嚴守操作規(guī)程 3.正確熟練掌握無菌技術(shù),四.無菌技術(shù)操作原則,(一)環(huán)境要求,1.清潔、操作區(qū)要寬闊,光線充足,2.防塵土飛揚,操作前30停止掃地 避免不必要的人流動,3.物品每天擦拭 4.治療室每日紫外線消毒2次,(二)工作人員的要求,2.手,修指甲 洗手,3.姿勢,1.穿戴衣、帽及口罩應規(guī)范,面向無菌區(qū) 手臂保持腰以上水平 物品距人體1020CM,(三)無菌物品的要求,1.放置,無菌物下非無菌物應分放置 應存放在無菌包或無菌容器內(nèi),2.使用,用無菌持物鉗夾取 用后須得新滅菌 取出后雖未用也不

6、可放回原處,(四)無菌包的要求 1.包外-注明物品名稱,消毒日期,按日期先后使用 2.存放-干燥、清潔、固定的地方,3.有效期,一周 開包后24小時,過期重新滅菌,(五)操作時物品污染或疑污染應更換,重滅菌 (六)一分無菌物品只供一個病人使用-防交叉感染,五.無菌技術(shù)的基本操作法,(一)無菌持物鉗的使用法 1.類別-卵圓鉗,三叉鉗及長短鑷三種 2.浸泡及使用 (1)浸泡,A大口有蓋,內(nèi)有,消毒液 消毒紗布,B鉗與容器的比例5:3,C浸泡深度,鉗-軸節(jié)上23CM 鑷-1/2,D每個容器只能泡一把鉗,容器及鉗每周消毒一次.使多的部門每日消毒一次,(2)使用,專用-夾取無菌物品 取放-鉗端閉合,垂直

7、向下,用后放回原處,做到“四不”,不碰-非無菌物品 不用-換藥、消毒皮膚 不夾-油紗 不放-污染、疑污染區(qū),(二)無菌容器的使用,1.開蓋:做到,手不觸蓋內(nèi)面及邊緣 不可在容器上面翻蓋,“二不”,“二要”,要將蓋完全打開 要將蓋面朝上,放或拿在手上,2.取物-用無菌持物鉗,取后即蓋嚴 3.持容器托底部或持中部,不可內(nèi)面及邊緣 4.容器-每周消毒一次,(三)無菌包的使用 1.包扎法方法,2.打開法,(1)檢查,包名稱,有效期,一般一周 開包包回24H,超過重新滅菌,包質(zhì)量,(2)開包,取物,并區(qū)別,包邊以內(nèi)-無菌區(qū) 包邊以外-有菌區(qū),(3)包余包-物未污染則按原拆包回 (4)簽開包時間,四.取無菌溶液法 查取蓋倒液塞回蓋簽開瓶時間,五.鋪無菌盤法 取無菌盤抹盤取無菌巾鋪盤,取物,拆遮盤簽有效時間(4H),六.戴無菌手套法,(一)用途,無菌操作-如導尿、穿刺、換藥 各種大小手術(shù)-如剖