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文檔簡介
1、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 Gestational trophoblastic disease GTD,腫瘤本身無固有血管，極易侵襲及破壞鄰近血管 來源： 子宮、輸卵管的胚胎滋養(yǎng)細胞 組織學分類： 葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤 臨床分類： 葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤,妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤,主要包括：侵襲性葡萄胎（惡性葡萄胎）、絨癌,病理診斷：絨毛、葡萄胎樣組織 臨床表現：陰道流血、子宮復舊不全或增大、腹痛、假孕癥狀 卵巢黃素囊腫持續(xù)存在 肺（80%）、陰道、盆腔、肝、腦等血行轉移 實驗檢查：葡萄胎排空后14周，HCG陽性 流產、足月分娩、異位妊娠后4周，HCG陽性 治
2、療方案：化療為主，手術、放療為輔綜合治療,妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期FIGO，2000年,I期 病變局限于子宮 IIA期 轉移至宮旁或附件 IIB期 陰道轉移 III期 病變轉移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變 IV期 全身廣泛轉移,MRI表現,外形增大，肌層受侵，結合帶模糊 內膜邊緣不規(guī)則，長T2信號消失 子宮動脈增粗，分支增多，宮旁、肌層“血管流空影” 實性部分明顯強化，高于肌層信號 出血結節(jié),女 34歲 停經后陰道出血4月余 早早孕 血HCG2993mIU/L,絨毛膜癌,30歲 產后3年，停經伴陰道出血4個月余 血HCG1871mIU/L,絨毛膜癌,49歲，葡萄胎清宮術后1月余，監(jiān)測HCG降而復升,侵襲性葡萄胎,鑒別診斷,正常妊娠 子宮內膜癌 粘膜下子宮肌瘤 子宮腺肌瘤,正常妊娠,子宮內膜癌,粘膜下子宮肌瘤,子宮腺肌瘤,小結,病史，HCG陽性 外形增大，肌層受侵 內膜長T2信號消失 血管流空影，出血結節(jié) 實性部分明顯強化 肺轉移（80%） 化療為主,妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期FIGO，2000年,I期 病變局限于子宮 IIA期 轉移至宮旁或附件 IIB期 陰道轉移 III期
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