中風(fēng)歷節(jié)病篇

1、中風(fēng)歷節(jié)病篇,中風(fēng)是以口眼喎斜、語言不利、半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事為主要表現(xiàn)的疾病，多因正氣虧虛，偶受外邪誘發(fā)致病。 歷節(jié)是以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，痛勢劇烈，日久可致骨節(jié)變形為主要臨床表現(xiàn)的疾病。除正氣虧虛為發(fā)病條件外，尚與感受風(fēng)邪有較密切關(guān)系,一、中風(fēng),成因與辨證 脈證與鑒別,原文 寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣引邪，喎僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。（2,提要 本條論述中風(fēng)的病因、病機(jī)和脈證,病因：正氣不足，又外感風(fēng)寒 病機(jī)：病邪痹阻經(jīng)絡(luò) 癥狀：邪氣

2、痹阻絡(luò)脈則見肌膚不仁；邪氣痹阻經(jīng)脈則見肢體沉重，半身不遂；邪氣內(nèi)陷于腑則見昏迷不省人事；邪氣內(nèi)陷于臟，又增語言不利，口吐涎水等癥,原文 夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。（1,提要 本條論述中風(fēng)病的脈證及中風(fēng)與痹癥的鑒別,病因：氣血不足，外感風(fēng)邪 脈證：半身不遂，脈微而數(shù) 中風(fēng)與痹證的鑒別：中風(fēng)為半身不遂，痹證為但臂不遂（某一側(cè)肢臂不遂,二、歷節(jié),病因、病機(jī) 證治,原文 寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。（4,提要 本條論述的歷節(jié)病機(jī),病機(jī)：肝腎不足，寒濕內(nèi)侵，痹阻關(guān)節(jié),原文 少陰脈浮而弱，弱則血不

3、足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣 。（6,提要 本條論述歷節(jié)的病機(jī),病機(jī)：陰血不足，外感風(fēng)邪，痹阻關(guān)節(jié),原文 盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。（7,提要 本條論述歷節(jié)的病機(jī),病機(jī)：陽虛濕盛，外感風(fēng)邪，痹阻關(guān)節(jié),原文 諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（8,提要 本條論述風(fēng)濕歷節(jié)的證治,病機(jī)：風(fēng)濕痹阻關(guān)節(jié)，日久化熱傷陰 癥狀：遍歷關(guān)節(jié)疼痛、足部腫大、身體消瘦、頭眩、短氣、惡心嘔吐 治則：祛風(fēng)除濕，滋陰清熱 方劑：桂枝芍藥知母湯（桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子,原文 病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。（10,提要 本條論述寒濕歷節(jié)的證治,病機(jī)：寒濕痹阻關(guān)節(jié)，經(jīng)脈氣血不暢 癥狀：關(guān)節(jié)劇烈疼痛，不能屈伸 治則：溫經(jīng)祛寒，除濕止痛 方劑：烏頭湯（麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏,桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證鑒別,中風(fēng)歷節(jié)病小結(jié),復(fù)習(xí)思考題,何謂中風(fēng)？其病因病機(jī)及主癥是