護理安全制度考核分析

1、護理安全制度考核分析 在護士工作中, 建立具有一定的創(chuàng)新性、實用性和科學性的分層級考評體系, 使護理資源管理科學化, 克服經(jīng)驗管理的隨意性和感性化, 形成目標- 管理- 考核- 獎懲的良性循環(huán), 對醫(yī)院人力資源的利用與管理起到了重要的作用。我院自xx 年起實施護士分層級考核管理, 效果明顯。 1 方法 1. 1 考核實施方法 1. 1. 1 設置考核層級 按照臨床護理崗位需要,設置責任組長/總帶教老師、責任護士、執(zhí)行護士、輔助護士4 個層級。 1. 1. 2 制定考核及考核標準 護理系統(tǒng)成立由護理部、護士長和臨床護士代表組成的護理考核委員會, 查找、分析和參考相關醫(yī)院的考核經(jīng)驗, 結合本院實際

2、, 制訂初步考核方案。由護理考核委員會成員負責, 到各護理單元進行討論懇談, 對考核項目和分值權重分配進行模擬測算、論證, 制訂護理人員分級管理考評制度和各層級護士的考核標準, 作為考評指南。每年根據(jù)前一年的考核情況及院部工作目標修訂完善。 1. 1. 3 組織護士學習考核制度 通過全院護士大會、科室會議等途徑, 闡釋考核制度和具體考核辦法, 統(tǒng)一思想, 達成共識, 確保人人知曉考核內容, 掌握考核要求, 明確考核目的, 以正確的心態(tài)對待并接受考核, 使考核工作能順利地實施。 1. 1. 4 分層級考核內容 建立人手一冊的考核本, 根據(jù)平衡計分法的原理設計考核內容, 分院部、護理部測評和科室測

3、評兩部分。前者占60% , 內容包括:全院性理論和操作考核、繼續(xù)教育、護理論文、護理安全積分、職業(yè)道德積分、夜班工作量、護理單元考核成績、個人年終述職360 度測評等項目。后者占40% , 內容包括: 基本素質、日常護理質量、?？萍寄芘c理論考核、護理教學4 個項目, 下設20 個考核要素。高年資護士側重于護理教學、護理管理和護理科研能力考評, 低年資護士側重于基本技能、?？谱o理能力考評。 1. 1. 5 考核方法 護士長或主管部門領導在平時工作中通過觀察法、訪談法、個案考核法等對考核對象進行評價, 將定性考核與定量考核相結合, 每季度向被考核對象反饋考評結果, 指出存在問題, 提出改進要求和今

4、后努力方向。 1. 1. 6 考核結果使用 考核結果分為A、B、C、D、E 5 個等級, 計入護士技術檔案。各層級護理人員的考核等級與每月的掛鉤, 同時作為次年聘用、晉升和年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)。 1. 2 統(tǒng)計學方法 將各項數(shù)據(jù)用Excel 匯總, 采用SPSS13. 0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理, 二組數(shù)據(jù)樣本均數(shù)的比較采用t檢驗。 2 結果 2. 1 護士分層級考核的對象為在護理崗位上的護理專業(yè)人員。xx 年全院護理人員416 名, xx 全院護理人員443 名。見表1。 2. 2 在護理系統(tǒng)中實施分級考評體系2 年多以來, 護理質量各項指標有了明顯提高。以xx 年實施考核前與xx 年實

5、施考核后相比較, 進步明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P 0. 05)。見表2。 2. 3 調查顯示, 分級考評的實施, 提高了病人對護理工作的滿意度, 差異有統(tǒng)計學意義(P 0. 01)。見表3。 2. 4 分層級考核前后護理差錯事故發(fā)生率明顯減少, 從xx 年實施考核至今, 護理差錯率比xx 年下降了10%。 3 討論 3. 1 規(guī)范了護士執(zhí)業(yè)行為, 保障了護理工作安全護理系統(tǒng)通過建立與實施分層級護士考評體系,根據(jù)能級對應配置護理人力資源, 改變了以往單憑職稱決定工作崗位的方法。讓各級護士知曉在實際臨床護理工作中需要做什么, 怎么做, 自己的職責范圍是什么。使護士的日常行為更加規(guī)范統(tǒng)一, 后進的

6、護士有危機意識, 先進的護士有精品意識, 普通護士有敬業(yè)意識。我院自xx 年實施護士分層級考評以來, 護理差錯率比xx 年下降了10% , 保障了病人、醫(yī)院和護理人員的安全。 3. 2 考核工作貫穿于護理工作全過程, 實現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理 患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一。護士分級考評工作的實踐, 尤其是對護士日常護理工作的全程考評, 使檢查、督促貫穿于護理工作的每一個環(huán)節(jié), 實現(xiàn)了護理質量的連續(xù)控制。通過考評,增強了護士工作的自覺性, 最大限度地滿足了患者的合理需求, 規(guī)范了護理工作程序, 更好地落實了護理常規(guī)。從表2 表3 可以看出, 近2 年來, 我院的護理質量有了明顯的提高, 病人滿

7、意度也持續(xù)上升。 3. 3 強化護理隊伍整體素質, 形成優(yōu)勝劣汰的競爭氛圍 通過對各級護士的分層級考核管理, 經(jīng)常性地對護理人員的工作進行評價指導, 找出各層級人員的素質、專業(yè)知識、實際工作技能與崗位任職要求之間的差距, 進行原因分析, 確定目標和內容, 對提高護理隊伍的整體素質起到了推進作用。由于護理工作有其服務的特殊性和復雜性, 護理績效考核特別要尊重人、理解人、知人善任。結合近幾年的考核成績, 我們醫(yī)院選拔了一批優(yōu)秀的護理管理后備人才, 使廣大護士看到了自己的職業(yè)前景, 明確了今后努力和發(fā)展的方向。 3. 4 合理利用考核結果, 為護士按職上崗工作提供了可靠的依據(jù) 正確的績效考核結果有利

8、于決策的科學性,能有效激勵, 極大地提高工作效率。護士分級考評工作的實施, 與能級原理在護士按職上崗中的應用相輔相成, 實現(xiàn)了人員的動態(tài)管理。我們將分級考核的成績與結果作為來年各層次護理人員崗位聘任的重要依據(jù), 為護理人員的按職上崗提供了客觀、有效、量化的依據(jù)。同時, 也為醫(yī)院在人力資源的使用方面提供了科學的決策依據(jù)。 護理人員績效考核制度和激勵措施xx-07-08 9:33 | #2樓 1 護理人員績效考評的定義 護理人員績效考評就是對各級護理人員工作中的成績和不足進行系統(tǒng)調查、分析、描述的過程。護理人員績效評價需要獲得的信息包括被評價人員在工作中取得了哪些成果；取得這些成果的組織成本投入是

9、多少；以及取得這些成果對組織的經(jīng)濟效益和社會效益帶來多大影響。換而言之，就是考核和評價護理人員工作的效果、效率、效益。 2 護理人員績效評價在醫(yī)院護理治理中的作用 2.1 人事決策作用 通過業(yè)績評價，有利于護理治理者對護理人員做出客觀公正的評價，為醫(yī)院和部門正確識別人才和合理使用護理人員提供了客觀依據(jù)。 2.2 診斷作用 通過對工作業(yè)績的評價，治理者可以發(fā)現(xiàn)護理人員的素質、實際工作知識和技能與崗位任職要求之間的差距，并進行原因分析，確定培訓目標和內容，制定有針對性的培訓計劃，對提高人員培訓的有效性、促進培訓內容與實際工作內容緊密結合、優(yōu)化護理隊伍結構起到積極作用。 2.3 激勵作用 獎優(yōu)罰劣是

10、在護理人員治理中起重要作用的激勵和約束機制，對調動人員的積極性具有促進作用。業(yè)績評價結果可以幫助治理人員確定護士對組織的貢獻，以此作為組織獎懲決定的依據(jù)。根據(jù)客觀的考核結果對成績優(yōu)異者給予獎勵，對工作低劣者進行懲罰，是保證獎懲公正性的根本措施。 2.4 教育和治理作用 護理人員績效評價的.主要目標是促進與維持組織的高效率。通過對護理人員的工作評價，治理部門可以采取人員調整、培訓、轉崗、留聘等多種措施，以保證用較少的人力資源獲得較大勞動成果，使各護理崗位的人員更加合理，更加有效。 3 績效考核指標及程序績效考評是一個系統(tǒng)的過程。 一個有效的績效治理系統(tǒng)一般由三部分組成：確定績效標準，即界定績效的

11、具體考核指標以及各指標的內容和權重；考評績效，即制定出有效、可操作性強的考評方案并實施的過程；反饋績效，即部門或治理人員與被考評者溝通績效考評效果的過程。 3.1 以工作說明書和組織目標為依據(jù)確定績效標準 護理人員的績效評價必須與某一個固定的標準相比較才可能得出較公正的結果。護士的工作標準越明確，績效評價的結果才可能有效。標準的制定以工作崗位的基本要求為依據(jù)?？冃гu價標準一般包括兩類基本內容：（1）工作職責、工作的質和量以及一些相關指標。（2）明確被評價者做到什么程度，其相應的指標有具體的工作要求和工作表現(xiàn)標準。由于各項評價指標對工作的影響存在程度上的差異，因此，應給予每項崗位職務的各項評價指

12、標以不同的權重數(shù)，以反映各個工作要素的相對重要程度。一般將考核項目分為7大項：專業(yè)資歷10%，學習能力10%，業(yè)務能力25%，工作業(yè)績25%，專業(yè)創(chuàng)新能力10%，醫(yī)德醫(yī)風10%，榮譽稱號10%，具體內容可視各單位情況而定。 3.2 考評績效 在有各級護理人員績效評價標準的基礎上，將具體護理人員或護理治理人員的實際工作表現(xiàn)與所制定標準進行比較，并加以分析評估。 3.3 反饋績效 一旦績效評價工作結束，對治理人員來說，一件重要的工作就是將結果告訴護士。反饋績效的目的除了讓被考評護士了解自己的工作情況外，還可促進治理者與護士一起分析工作中存在的不足以及確定改進措施。由于評價反饋時治理者必須傳遞表揚和

13、建設性批評兩方面的信息，這對護理治理人員和護士來說都是一個考驗。因為信息反饋方式不當或提法不妥，將會給下屬帶來消極的影響，對今后的工作極為不利。治理者的重點是既強調護士工作表現(xiàn)中的積極方面，同時必須就護士在工作中需要改進的方面進行討論，并共同制定改進計劃，以提高今后的工作績效。 4 護理人員績效評價的方法 護理人員績效評價方法取決于績效考評目的。為了達到評價目的，評價方法必須具備可信度。評價方法的可信度是指績效評價結果的可靠性；效度是指評價達到所期望目標的程度。雖然由于目的、條件、實際情況等因素的不同可采用不同的評價方法，但護理治理人員在選擇評價方法時應注重符合保證績效評估有效性的一些基本要求

14、。選擇的評價方法應體現(xiàn)組織目標和評價目的；評價能對護理人員的工作起到積極正面引導作用和激勵作用；使用的評價方法能較客觀真實地評價護理人員的工作；評價方法簡單有效，易于操作；評價方法節(jié)約成本。下面分別介紹目前運用的幾種績效評價方法。 4.1 考核清單法 4.1.1 簡單清單法 即將護理人員標準績效用菜單方式列舉出來，再將被考評護士的績效與之對照，把相符者勾選出來。績效評估者則根據(jù)勾選出的項目對被考評者做出評定。例如：（1）工作中顯示出厭倦懈怠神態(tài)與行為；（2）工作可靠，總能按時完成所布置的任務；（3）與同事合作協(xié)調、相處融洽。 4.1.2 加權總計清單法 是指將護理人員績效按各種維度評分，再根據(jù)

15、各維度績效在總績效中的重要性確定其權重，最后加權總計（見表1）。 4.2 排序法 又稱分級法。這種評價方法是指評價者把同一科室或護理單元中的所有護理人員按照每人績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次。即排出全體被考核護士的績效優(yōu)劣順序。這種方法的特點是簡單、省時、省力、便于操作。其主要局限是當護士業(yè)績水平相近時難以進行排序。 4.3 敘述法 這種評價方法是評價者用簡明扼要的文字描述護理人員業(yè)績的評價方法。這種方法側重于描述護士在工作中的突出行為，而不是日常業(yè)績。其內容、形式不拘一格，沒有維度、刻度，也沒有數(shù)據(jù)、格式，簡便易行，因此至今仍普遍使用。但是由于純定性式的評語，難免帶有

16、評估者的主觀印象，因此難以做出準確評價和比較分析。 4.4 要害事件法 這種評價方法是將護理人員的最有利和最不利的工作行為記錄下來作為評價依據(jù)的方法。當護士的某種行為對部門或組織的工作和效益產生無論是積極還是消極的重大影響時，護理治理人員應當及時把它記錄下來，這樣的事件稱為要害事件。在業(yè)績評價后期，評價者應綜合這些紀錄和其他資料對護士業(yè)績進行全面評價。 4.5 目標治理法 “目標治理”的概念是治理大師德魯克1954年在其名著治理實踐中最先提出的。目標治理法非凡重視和利用護理人員的貢獻。它也是一種有效評價員工業(yè)績的方法。運用目標治理評價可以將評價關注的重點從護理人員的工作態(tài)度轉移到工作業(yè)績方面，評價人的作用則從傳統(tǒng)評價法的公斷人轉表1 加權總計清單法工作績效評估表（略）換成工作顧問和促進者；被評價護理人員在評價中的作用也從消極的旁觀者轉變成積極的參與者?，F(xiàn)舉例說明運用這種方法的程序：護士與其直接上級護士長一起討論制定工作績效目標，在如何達到這些目標方面，護士長給予護士一定的自由，并在此過程中給予必要的支持與指導。在評價后期，護士和護士長要進行評價討論，護士長首先檢查預定目標是否實現(xiàn)以及實現(xiàn)的程度，然后與護士一起討論解決遺留問題需采取的措施。在評價面談時，解決問題的討論僅僅是另一種談話，其目的是根據(jù)計劃幫助護士在工作中進步。同時，為下一個評價建立目標，并重復上述評價過程。