常見訓練傷與急救.ppt

1、常見衛(wèi)生防護與救治,一、軍事訓練傷,部隊軍事訓練傷致傷因素極為復雜，既有人體本身的內因，也有訓練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預防措施，進行科學的訓練和組織實施，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要,軍隊、武警、民兵及其他接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，稱為軍事訓練傷,一）訓練傷分類,1.按損傷的性質可區(qū)分為骨折，脫位，閉合性軟組織損傷（包括關節(jié)韌帶、肌肉和肌腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織損傷（如擦傷，刺傷等）。 2.按損傷的緩急可區(qū)分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產(chǎn)生，一是由于急性損傷處理不當轉為慢性，二是由于局部

2、訓練過度逐漸發(fā)生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等,二）軍事訓練傷發(fā)生的原因,訓練科目的影響: 訓練傷的發(fā)生與訓練科目的強度、頻率、難度有直接關系，訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發(fā)生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節(jié)扭傷和肱骨骨折，倒功訓練易致顱腦損傷等,訓練環(huán)境的影響： 場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節(jié)扭傷。 訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的

3、牢固性與穩(wěn)定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等,訓練的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經(jīng)興奮性，加強肌肉韌帶的 伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓練成績并預防訓練傷發(fā)生。 睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發(fā)生率,三、訓練傷的預防原則和處置方法,一）、日常訓練中各類受傷的表現(xiàn),訓練性 “膝關節(jié)痛”：即訓練所致膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。調查表明，此類損傷的發(fā)生率占訓練所致骨關節(jié)損傷的453，其中80以上集中在初訓的24周內。 脛骨內壓增高癥：即訓練后小腿內側痛。實驗證明，小腿內側痛的重要原

4、因為脛骨髓腔內壓增高，其發(fā)生率占骨與關節(jié)損傷的20左右,下肢應力骨折即疲勞骨折：我軍訓練傷防治研究中心調查認為，應力骨折發(fā)生有兩個時期以第2、4周為多,踝關節(jié)韌帶扭傷及骨折：我軍訓練傷防治研究中心調查發(fā)現(xiàn)：絕大部分訓練性足踝部損傷發(fā)生在基礎訓練的24周內，發(fā)生此類損傷多與訓練環(huán)境和著地因素有關。 肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷：各類器械訓練時，易發(fā)生皮膚擦傷和肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷；部隊進行戰(zhàn)術訓練時，除了可能發(fā)生上述損傷外，還可能發(fā)生骨折和關節(jié)脫臼,二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型,分析訓練中受傷的情形，四類人員傷情突出。 一是體質差的戰(zhàn)友。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質差，入伍后由于訓練強度大，節(jié)奏快

5、，難以完成全部課目，勉強而為之，訓練強度超過承受能力，加上耐受力差，容易形成累積性疲勞而受傷,二是感覺不協(xié)調的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友，往往因自我保護意識和個體動作悟性不同，訓練中的動作協(xié)調性不夠，在訓練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷,三是心理素質差的戰(zhàn)友。這類戰(zhàn)士對耐力、爆發(fā)力、反應能力要求很高、高強度體能訓練課目、尤其是進行器械訓練時往往產(chǎn)生恐懼、緊張等，產(chǎn)生心理障礙，不能發(fā)揮其應有的訓練水平，容易受傷。 四是性格內向的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現(xiàn)出來，常常強忍著，結果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷,三）、訓練傷的預防原則,1、加強對軍事訓練計劃的安排： 科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓

6、練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。軍事訓練計劃的制定必須按照軍事訓練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發(fā)生率，既要保護部隊官兵的軍事訓練熱情，又要考慮人體心理生理的適應及承受能力,2、落實預防訓練傷的具體措施 加強健康教育 開展有針對性的訓練現(xiàn)場指導 加強體能訓練時的防護 大強度訓練后不要馬上停下來 培養(yǎng)官兵良好的心理素質 采取綜合的訓練傷干預措施 自我保護訓練很重要,四）、訓練受傷最常見的處置方式,在訓練場上萬一不慎發(fā)生了損傷，應及時科學處理，常用的處理措施如下： 首先，要及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加

7、重；如果有了滲出和腫脹，應進行局部冷敷，損傷24小時內不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方式會加重組織滲出，加重腫脹?？捎脧椓噹Щ蚱胀噹庍M行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫,其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復。根據(jù)損傷的狀況，選取相應的治療方法,三、常見的軍事訓練傷,1、訓練性暈厥 訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等。 (2

8、)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥,3)預防措施： 強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。 每年開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發(fā)生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥,2、訓練性低血糖 軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。主要原因是：訓練緊張強度大，體內能量稍耗過多導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂

9、，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降,2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內即可恢復；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預防：劇烈訓練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料?？崭够蚧疾〕跤膮⒂栒邞苊忾L時間和較大強度的訓練,3、急性軟組織損傷的處理 訓練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。 具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折

10、發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治,急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。此時，首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和 體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在頭24h進行，每次持續(xù)時間15-20分鐘,熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法，能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷時間為20-30 min每日可進行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要

11、直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60,4、訓練后出現(xiàn)的肌肉酸痛 高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加，糖無氧代謝增加，肌肉內酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉內血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。 預防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉增強肌肉的血流量改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應能力和氧化能力,其次要重視訓練中和訓練后的放松練習，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，訓練要科學，開始訓練要按排上下肢交替訓練，降低肌肉負荷減少乳酸的產(chǎn)生。 第四訓練量應從小到大，可洗熱水浴，按摩肌肉，可用熱毛巾熱敷,5、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和

12、活動障礙的現(xiàn)象。 常見原因：一是訓練前準備活動不充分導致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙； 二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣,一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。 但對付抽筋，關鍵在于預防，只要訓練前充分做好準備活動，大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避免的,6、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中 常見且嚴重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受

13、到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質不佳者更易發(fā)生,預防要點：避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓練；訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領；有條件的情況下，改善鞋的性能；加強訓練中的醫(yī)學監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習,消除戰(zhàn)士訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。 常用的消除疲勞的方法有以下幾種： (1)充足的睡眠； (2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷； (3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)； (5)合理安排訓練科目和

14、訓練量； (6)勞逸結合，適當安排一些有意義的文娛括動,7、肩關節(jié)脫位早期應如何處理 肩關節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術（低姿匍匐前進）訓練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限。訓練現(xiàn)場可用布條等將前臂懸吊，肘關節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院。醫(yī)院復位后不能馬上開始訓練，要求肩關節(jié)制動3周。待肩關節(jié)周圍損傷的組織修復后，才能逐漸進行活動,8、急性腰扭傷 腰部除負擔及維持沉重而復雜的重力外，還要適應各種活動的變化，尤其部隊戰(zhàn)士訓練強度大，腰部扭傷的機會多一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛,治療措施包括下幾點 ： (1)臥床休息，使損傷組織完全恢復為止，一

15、般3-4周。最好的休息體位是俯臥，可使腰部肌肉完全松馳,2)對癥治療，可適當使用止痛藥,35天后采用局部熱療，也可行局部手法按摩、針灸等治療。 (3)經(jīng)休息、治療后仍不見好轉或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治,腰背肌功能鍛煉,腰背肌功能鍛煉： (1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。 (2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數(shù)能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。 (3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。關鍵是堅持鍛煉，才能達到滿意的效果,軍事訓練傷治療原則,軟組織

16、損傷治療原則：軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復理療等方法，進行止痛、消腫、消炎治療,休息 訓練外傷發(fā)生后，首先是休息，休息可以減輕疼痛，減輕炎癥發(fā)展，防止損傷加重。 冷敷 用冰（塊）袋，低于1318冷水浸泡，傷后2448h是急需期，每次冷敷2030min。冷敷可減輕組織液滲出的腫脹、出血、炎癥和疼痛。 壓迫 用彈性繃帶包扎患部，目的在于減輕腫脹和組織液的滲出,抬高患肢，局部制動 減少患部血流，減輕回流阻力，以緩解患肢腫脹。 熱敷 在傷后24h無腫脹、出血的情況下適用，可緩解患部肌肉與關節(jié)的僵硬。 開放性軟組織損傷 除表淺的擦傷及小的刺傷外，應

17、早做初期外科清創(chuàng)術。 康復理療 有助于加速損傷的早日康復和緩解傷情的發(fā)展,骨關節(jié)損傷治療原則 首先判斷傷情，根據(jù)局部疼痛、畸形、腫脹、功能受限四個特征，判斷有無骨折或脫位,骨折 正確實施移位骨折段的復位與固定，骨折部位確實固定，未固定的關節(jié)應充分功能活動，以防僵硬。拆除固定后應使患肢充分活動，以恢復其功能。 關節(jié)脫位 力爭早期正確的使脫位關節(jié)復位，手法復位失敗者，可酌情行切開復位。 關節(jié)扭傷 按軟組織損傷處理,二、蟲、蛇咬傷,一）被蜜蜂蟄后怎么辦,被螫后輕者傷處見中心有淤點的紅斑、丘疹或風疹塊，有燒灼感及刺痛。如螫傷后分鐘無癥狀者，可以放心。 重者傷處一片潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，

18、有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷。 有特異體質者對蜂毒過敏，可迅速發(fā)生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神志不清等過敏性休克現(xiàn)象，終因呼吸、循環(huán)衰竭而亡,處理方法如下： （1）不要緊張，保持鎮(zhèn)靜。有毒刺入皮膚者，先拔去毒刺。 （2）選用肥皂水、氨水、碳酸氫鈉水、食鹽水、糖水洗敷傷口。 （3）黃蜂螫傷，可用食醋或鮮馬齒莧洗凈，擠汁涂抹。 （4）大蒜或生姜搗爛取汁，涂敷患處。 （5）老黃瓜汁涂患處，日數(shù)次，止疼消腫。 （6）韭菜克，洗凈、搗爛，敷患處,二）被毒蛇咬傷后怎么辦,繃扎：被毒蛇咬傷的肢體應限制活動，在傷口的上方的近心端肢體，傷口腫脹部位上方壓迫，

19、阻斷淋巴回流，可延遲蛇毒擴散,傷口清創(chuàng)：為預防蛇毒吸收，將肢體放在低位。在傷口近心端有效繃扎后，局部傷口消毒，將留在組織中的殘牙用刀尖或針細心剔除，凈水徹底清洗傷口。蛇毒咬傷15分鐘內，在傷口處用吸引器持續(xù)吸引1小時，能吸出30%-50%毒液。咬傷30分鐘后，傷口切開和吸引有害,三、中暑,處理措施：將患者迅速轉移到通風良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。對無循環(huán)虛脫的中暑患者，可用冷水擦浴或將軀體浸入27-30水中傳導散熱降溫，如用15冷水反復擦拭皮膚或應用電風扇或空調,四、淹溺,約90%的溺水者發(fā)生在淡水，其中50%發(fā)生在游泳池。淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一。在我國，淹溺是傷害死亡的第三位原因,院前急救： 1.現(xiàn)場急救 盡快將溺水者從水中救出；采取頭低俯臥位行體位引流；迅速清除口腔中的污水、污物、分泌物及其他異物；拍打背部促使氣道液體排出，保持呼吸道通暢。 2.心肺復蘇 對于心搏呼吸停止者，立即現(xiàn)場實施心肺復蘇。復蘇期間常會發(fā)生嘔吐，注意防