糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)課件

1、糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),1,糖尿病 自我監(jiān)測(cè),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),2,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),3,指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施 減少低血糖發(fā)生的重要手段,自我監(jiān)測(cè)的重要性,判定并掌握病情控制程度 及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥 改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)壽命,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),4,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),5,監(jiān)測(cè)的內(nèi)容,血糖,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),6,空腹/餐前 餐后2小時(shí) 睡前 夜間 有低血糖癥狀時(shí) 劇烈運(yùn)動(dòng)前,監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn),最常用的四個(gè)時(shí)間點(diǎn),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),7,空腹血糖 指禁食8小時(shí)以上，一般測(cè)定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖藥、不吃早餐

2、、不運(yùn)動(dòng)情況下的血糖情況。 餐后血糖 從進(jìn)第一口餐時(shí)計(jì)時(shí)（不能從餐中或餐后計(jì)時(shí)），滿兩小時(shí)的血糖情況。 夜間凌晨血糖 一般指凌晨0-3點(diǎn)血糖,血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),8,各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義,空腹血糖測(cè)定,餐前血糖測(cè)定,餐后2小時(shí)血糖測(cè)定,反應(yīng)人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平 了解夜間血糖控制情況 幫助調(diào)整睡前藥物劑量和/或加餐多少,有利于發(fā)現(xiàn)低血糖 尋找原因，區(qū)分是飲食問題還是藥物劑量問題 指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量,反應(yīng)人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖 幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),9,睡前血糖測(cè)定,夜間凌晨血糖測(cè)定,低血糖測(cè)定,

3、預(yù)防夜間低血糖保證夜間的安全性,有效發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，保證夜間的安全性， 判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量,有效發(fā)現(xiàn)/區(qū)分低血糖 及時(shí)治療低血糖，保證患者安全,各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),10,狀 態(tài) 差 理想 一般 空 腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡 前 7.8 6.7 6.7-7.8,監(jiān)測(cè)血糖的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),11,監(jiān)測(cè)血糖的頻率,血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)47次，病情穩(wěn) 定，達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)每周監(jiān)測(cè)12次 開始胰島素治療者每日至少測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目 標(biāo)后每日測(cè)24次 口服藥和生活方式

4、干預(yù)的患者每周測(cè)血糖24次,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),12,別不拿“餐后血糖”當(dāng)回事,監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),13,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),14,餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),15,糖化血紅蛋白(HbA1c,糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例 人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),16,HbA1c水平反映患者近23個(gè)月內(nèi)整體血糖控制水平，反映一段時(shí)間的血糖，是平均血糖,監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1

5、c) 的作用,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),17,降低HbA1c 減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),14,14,12,37,糖尿病相關(guān)死亡,總死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病變,21,HbA1c降低1%顯著減少,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),18,隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,0,10,20,30,40,50,60,70,80,5,6,7,8,9,10,11,心肌梗死,微血管終點(diǎn)事件,平均的HbA1c(,監(jiān)測(cè)HbA1c的意義,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),19,糖化血紅蛋白(HbA1c)監(jiān)測(cè)目標(biāo),4%6%：血糖控制正常。 6%7%：血糖控制比較理想。 7%8%：血糖控制一般。 8%9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲

6、食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),20,監(jiān)測(cè)HbA1c的目標(biāo)和頻率,HbA1c6.5,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),21,高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系,心血管病、腦卒中 腎病、視網(wǎng)膜病,監(jiān)測(cè)血壓的重要性,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),22,目標(biāo)值 130/80 mmHg,監(jiān)測(cè)血壓的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),23,監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),24,監(jiān)測(cè)血脂的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),25,監(jiān)測(cè)血脂的時(shí)間,診斷糖尿病后每年應(yīng)至少檢查一次,用調(diào)脂藥物治療

7、者，需增加檢測(cè)次數(shù),糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),26,每天自己檢查腳,糖尿病足預(yù)防重于治療,每46個(gè)月由?？漆t(yī)生檢查一次,監(jiān)測(cè)足部,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),27,糖尿病要降糖又護(hù),監(jiān)測(cè)心臟,每年一次心臟檢查,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),28,一經(jīng)診斷糖尿病，就應(yīng)一年一次眼底檢查,糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群,監(jiān)測(cè)眼底,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),29,監(jiān)測(cè)腎臟功能,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),30,每46個(gè)月測(cè)量一次,標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105 體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2) 19-25,監(jiān)測(cè)體重,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),31,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),32,自我監(jiān)測(cè)的目的達(dá)標(biāo),糖尿

8、病患者自我監(jiān)測(cè),33,糖尿病足,心肌梗死,腦梗死,糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果嚴(yán)重并發(fā)癥,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),34,一旦發(fā)生并發(fā)癥，危害很嚴(yán)重,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),35,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),36,監(jiān)測(cè)失敗的原因,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),37,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),38,與血糖儀和平共處 監(jiān)測(cè)血糖不是“考驗(yàn)”，它只是一次測(cè)試 血糖值沒有“好”或“壞”，它只是一個(gè)數(shù)值 面對(duì)高的血糖值應(yīng)該想的是“我需要對(duì)它做什么,堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè),合理地期望血糖結(jié)果 向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標(biāo) 記住治療過程中血糖有所波動(dòng)是正常現(xiàn)象,糖尿病患者自我監(jiān)測(cè),39,堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè),1.學(xué)會(huì)充分利用血糖信息 2.制定詳細(xì)的自我監(jiān)測(cè)計(jì)劃并做好記錄 3.與醫(yī)生一起制定明確的治療計(jì)劃：在血糖值高或低時(shí)應(yīng)該做什么，在什么情況下調(diào)整用藥方案。 4.將監(jiān)測(cè)血糖與其它日常工作