(精選文檔)常規(guī)消毒隔離操作規(guī)范

1、常規(guī)消毒隔離操作規(guī)范制定依據(jù)：二O O六年七月六日發(fā)布2006年9月1日起施行。中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號(hào)醫(yī)院感染管理辦法衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2002）282號(hào)2003年4月1日起實(shí)施的消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）工作規(guī)范：第一條 組織機(jī)構(gòu)職責(zé)1： 直接負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)消毒管理具體工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，管理檔案記錄。2：各科室負(fù)責(zé)人：中心物品消毒和兼職院感管理員及院感自查人員，其職責(zé)：負(fù)責(zé)日常消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。各個(gè)區(qū)域?qū)Ｈ素?fù)責(zé)。第二條 消毒管理標(biāo)準(zhǔn)1：分區(qū)管理：重點(diǎn)區(qū)域：采血室、婦科檢查室、檢驗(yàn)科操作室、口腔科操作室。普通區(qū)域：其他參與體檢的區(qū)域、辦公區(qū)域。

2、2：消毒標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)施消毒：設(shè)施采用濕式清潔，每天一次，室內(nèi)由使用者負(fù)責(zé)，公共區(qū)域由物業(yè)負(fù)責(zé)進(jìn)行，專人監(jiān)督檢查消毒劑濃度。設(shè)施消毒要求達(dá)到醫(yī)院III類環(huán)境物體表面的消毒。重點(diǎn)區(qū)域與普通區(qū)域抹布分別使用，不得混用，設(shè)施及各種物表每日含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，抹布用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。有血液、排泄物時(shí)，應(yīng)立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持60min，再擦干凈。地面消毒：地面采用濕式清潔，每天一次，室內(nèi)由使用者負(fù)責(zé)，公共區(qū)域由物業(yè)負(fù)責(zé)進(jìn)行，專人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查消毒劑濃度。1、地面的消毒：用2倍

3、濃度上述消毒液濕拖把拖地。2、拖把：明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。普通區(qū)域每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。重點(diǎn)區(qū)域拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。有血液、排泄物時(shí)，應(yīng)立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持60min，再擦干凈?？諝庀荆汗部臻g通風(fēng)消毒由專人負(fù)責(zé)，其他房間通風(fēng)消毒由使用人負(fù)責(zé)監(jiān)督。重點(diǎn)區(qū)域通風(fēng)后采用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，由使用人負(fù)責(zé)，要求達(dá)到醫(yī)院III類環(huán)境的空氣消毒水平。物品消毒：分類：高危物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的

4、器材和用品，例如穿刺針、血液和血液制品等。中危物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如窺器、鼻腔鏡、喉鏡、體溫表等。低危物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等）。方法：高危物品：必須選用滅菌方法處理。中危物品：一般情況下達(dá)到消毒即可，但口腔科手機(jī)、潔牙機(jī)手柄等必須達(dá)使用滅菌方法。低危物品：一般可用低水平消毒方法，或

5、只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求原則：耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬其本無腐蝕性的消毒劑。選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。程序：工作中遇到傳染病員時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病管理制度執(zhí)行，所接觸部位、用品應(yīng)及時(shí)更換或用消毒液擦洗或浸泡消毒，并及時(shí)紫外線照射消毒。被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物

6、、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。手部消毒：直接接觸受檢者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，戴口罩前后。接觸血液、體液或被污染的物品后。接觸受檢者周圍的物品（包括醫(yī)療器械）之后。脫手套后必須進(jìn)行手消毒。第三條 消毒隔離規(guī)范1：保持室內(nèi)清潔，體檢科室應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)和進(jìn)行空氣消毒。2：每日清潔各種設(shè)備設(shè)施，每日用250mg/L健之素消毒劑擦拭，并配以擦桌專用巾，做到一桌一巾一用一消毒，地面濕式清掃，無衛(wèi)生死角。各科室設(shè)置專用拖布（即

7、一屋一拖布），潔污分開，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。聽診器每天由醫(yī)生進(jìn)行清潔或消毒，血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒。被血液、體液、糞便污染時(shí)應(yīng)即刻用1000mg/L含氯消毒劑擦拭清潔消毒，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。3：與受檢者皮膚直接接觸的各種巾單一人一用一更換（清潔/消毒）。4：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入科室應(yīng)衣帽整潔，每次體檢操作前后認(rèn)真使用速干型手消毒劑進(jìn)行手 消毒或更換手套。感應(yīng)式流動(dòng)水洗手設(shè)施保證完好，非灌裝式小包裝壓取洗手液，皂液應(yīng)保持清潔。重點(diǎn)區(qū)域備有常用快速手消毒劑。5：碘酒、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。6：各科室單位的單、套、蓋布、工作服指定由專門人員負(fù)責(zé)消

8、毒清洗，一般單、套、蓋布、工作服必須用含二氧化氯或有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30min60min，然后用清水漂凈。污染單、套、蓋布、工作服應(yīng)選擇高壓消毒。洗衣池（機(jī)）洗衣后，消毒劑消毒。洗衣區(qū)下班時(shí)地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地一次。洗衣工作人員處置、消毒、洗滌物品時(shí)必須戴帽子、口罩、手套、穿工作服，工作完后用流水洗手，工作服每天換洗一次。物品洗滌完成的返回各使用單位晾干備用。由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督洗滌過程及消毒液濃度。7：無菌物品使用必須遵守?zé)o菌物品消毒操作規(guī)范無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用物品不得過早打開包裝。8：手部衛(wèi)生要求（1）醫(yī)護(hù)人員的手消毒，做到一人一巾

9、的消毒制度（250mg/L水即加入1片健之素/升水）。（2）洗手時(shí)先用水將雙手濕潤(rùn)，然后將消毒劑涂在手掌上，使用六步洗手法使消毒劑覆蓋雙手表面和手指，然后用流動(dòng)水沖洗雙手，并使用一次性手巾擦干。七步洗手法： 第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦。第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦。第四步：一手握另一手大拇指 旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。第六步：指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。第七步：摩擦手腕，然后徹底沖洗。（3）要求：當(dāng)與血液、體液或其它潛在性污染物、黏膜和破損皮膚接觸時(shí)需要套。手部皮膚發(fā)生

10、破損，在進(jìn)行有可能接觸受檢者血液、體液的操作時(shí)必須帶雙層手套。指甲長(zhǎng)度與指肚平齊，操作時(shí)禁止戴假指甲。第四條 科室消毒規(guī)范1. 采血室的消毒隔離由專人負(fù)責(zé)：（1）室內(nèi)布局設(shè)立清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)分明確、標(biāo)志清楚。無菌物品有明確標(biāo)識(shí)放置按照滅菌日期依次放入通氣、干燥的專柜，滅菌超過7天無論是否使用，均應(yīng)重新打包消毒滅菌。搶救車上物品定點(diǎn)放置、定期檢查、專人管理。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。車上配有手消毒劑。（2）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入采血室必須衣帽整潔，戴帽子口罩，穿工作服。（3）無菌物品必須一人一用一消毒。（4）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌

11、儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過4小時(shí)，無菌鑷子置于干燥的無菌容器內(nèi)，每8小時(shí)更換。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作必須戴手套，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶一用一消毒，對(duì)每位病人操作前用速干型手消毒劑消毒雙手。取無菌物品要用無菌鉗夾取，無菌物品取出后不得重新放回。（6）穿刺部位的皮膚消毒：用無菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5000ml/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，向外旋轉(zhuǎn)涂抹，消毒皮膚直徑不小于5cm，待半干燥，即可穿刺。采血后用滅菌棉球壓迫止血5分鐘。（7）使用真空采血系統(tǒng)后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行針頭單手復(fù)帽操作，以防刺傷。采血用過的持針器、止

12、血帶、治療巾、彎盤應(yīng)浸泡消毒，消毒濃度為500mg/L水（加入2片健之素/升水），用過的一次性針頭裝入黃色利器盒內(nèi)派為醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由專人處理。（8）堅(jiān)持每日清潔桌椅、臺(tái)面，保證一桌一巾一用一消毒，地面濕式清掃，無衛(wèi)生死角，每日開窗通風(fēng)。每日下午用紫外線燈對(duì)室內(nèi)作一次終末消毒，紫外線燈照射消毒時(shí)間為60分鐘，并有消毒記錄。每日清潔餓消毒工作區(qū)域，濕式打掃。被血液污染的臺(tái)面、地面要及時(shí)用1000mg/L有效氯擦拭。定期進(jìn)行空氣消毒監(jiān)測(cè)（每月一次），標(biāo)準(zhǔn)（cfu/m3）菌落數(shù)200；物品檢測(cè)（每月一次），標(biāo)準(zhǔn)（cfu/m3）菌落數(shù)200.合格率要達(dá)到100。2、檢驗(yàn)科消毒由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，專人負(fù)責(zé)實(shí)施

13、：（1）檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所、辦公室、休息室、儲(chǔ)藏室分開。（2）區(qū)域消毒：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理，清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔臺(tái)面、地面1次；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面應(yīng)用含氯消毒液各擦拭一次，空氣用紫外線消毒處理，廢氣標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手1min2min。（3）：器材消毒：除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。金屬器材、耐熱的塑料器材、受污染的橡膠制品如手套

14、、吸液管（球）等均可用壓力蒸汽滅菌。玻璃器材、不耐熱塑料器材，浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干。一次性使用的塑料制品用后及時(shí)進(jìn)行毀形放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害處理；反應(yīng)板可用2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h4h后，洗凈再用。（4）紡織品：無紡布帽子、工作衣、口罩等用后污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害處理：棉質(zhì)工作服洗衣機(jī)清洗，每周12次，有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)壓力蒸汽12120min。（5）貴重儀器：局部輕度污染，可用2堿性或中性戊二醛溶液擦拭；污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒。（6）：工作人員著裝整齊上崗，操作前后要洗手。應(yīng)戴手套工作、接觸標(biāo)本。非手觸式水龍頭開關(guān)；肥皂為瓶裝

15、液體肥皂，每次使用時(shí)壓出；洗手后采用消毒紙巾擦干。工作人員接觸生物標(biāo)本應(yīng)帶手套操作，戴手套前、脫手套后均應(yīng)洗手。嚴(yán)禁戴著手套離開操作臺(tái)觸摸清潔物品?？赡芙佑|生物標(biāo)本的手套、棉紗等放入黃色塑料袋屬于醫(yī)療廢物。（7）廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理：采集檢驗(yàn)標(biāo)本或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，應(yīng)帶手套，一次性使用的手套用后放收集袋內(nèi)，集中處理；廢棄標(biāo)本每100ml加漂白粉5g，攪勻后作用2h4h倒入廁所；對(duì)于非傳染類疾病的血、糞標(biāo)本和健康客戶標(biāo)本及其容器，留原試管內(nèi)放專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，直接送醫(yī)療垃圾處理單元處理。對(duì)傳染類疾病的病人標(biāo)本及其容器，先采用高壓滅菌的無害化處理再送醫(yī)療垃圾處理 單元處

16、理。有專人集中，每天處理一次。生物標(biāo)本的處理要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)專業(yè)要求，并每次處理要有記錄備查。血標(biāo)本存放冰箱內(nèi)保留72小時(shí)，過后經(jīng)高壓滅菌后處理。每天記錄過程并執(zhí)行人簽字。檢查用后的玻片直接放入利器盒中，同其他醫(yī)療廢物一并處理。尿液檢查后的殘留部分，每升放健之素1000mg，消毒半小時(shí)后倒入污水處理系統(tǒng)。（8）使用紙制化驗(yàn)單時(shí)，要先消毒再發(fā)放。定期消毒冰箱，冰箱內(nèi)不得存放個(gè)人物品，禁止醫(yī)療用品與食物混放。特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。3、口腔科器械設(shè)備消毒有口腔科專人負(fù)責(zé)：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，一人一用

17、一消毒或者滅菌。（2）接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織各類口腔診療器械：牙科手機(jī)、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等使用壓力蒸汽滅菌。車針、根管治療器械等采取裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋，用含有效氯200mg/L500mg/L消毒液浸泡30min以上。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械：口鏡、探針、牙科鑷子、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等使用一次性醫(yī)療器械。（4）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施、空氣消毒清潔標(biāo)準(zhǔn)與采血室、檢驗(yàn)科相同。每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。（5）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，

18、每治療一個(gè)病人更換一付手套并手消毒。（6）口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗，清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。（7）根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。（8）口腔科檢查室每日清掃通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，進(jìn)行消毒擦洗消毒，紫外線照射消毒要有記錄；每次體檢結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。第五條 消毒劑檢測(cè)管理每日配好消毒劑溶液后，即用消毒劑濃度檢測(cè)試紙檢測(cè)。第六條：術(shù)語解釋1：滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧乙氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。2：消毒：高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi) 類