允許性高碳酸血癥課件_第1頁
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文檔簡介

1、容許性高碳酸血癥,1,允許性高碳酸血癥,定義,應(yīng)用較小潮氣量（6-8ml/kg），低分鐘通氣量，允許動脈血二氧化碳分壓適度升高（PaCO280-100mmHg） ，同時允許一定程度的呼吸性酸中毒存在，從而避免氣壓-容量傷,2,允許性高碳酸血癥,允許性高碳酸血癥 指在治療呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管哮喘時允許CO2在一定范圍內(nèi)升高，有利于低氧血癥的糾正。 允許性高碳酸血癥（permissive hypercapnia, PHY）是最近幾年被認識和證實的一種保護性策略,3,允許性高碳酸血癥,理論基礎(chǔ)：1、對機械通氣所致容積性肺損傷重視，力圖避免吸氣時肺泡的過度擴張。 2、認為血中一定濃度的高碳酸血癥及低P

2、H值不至于對人體有明顯損傷。 3、是低潮氣量通氣不可避免的結(jié)果,4,允許性高碳酸血癥,機械通氣與正常呼吸的不同,1、機械通氣氧療可以糾正通氣不足及高CO2血癥所致的低氧血癥。 2、低通氣狀態(tài)下的高碳酸血癥不意味著呼衰加重。 3、一定程度的 CO2血癥對人體影響不大。 4、已經(jīng)發(fā)生肺損傷的患者，若使用機械通氣使CO2恢復(fù)正常，往往加重原來的肺損傷,5,允許性高碳酸血癥,慎用情況： 1、缺血性心臟病 2、心力衰竭 3、肺動脈高壓 4、顱腦損傷,6,允許性高碳酸血癥,推薦條件,潮氣量（VT）：6-8ml/kg 在定容狀態(tài)下：P（平臺壓）30-35cmH2O PEEP越高，VT宜越小 PaCO2不宜超過80-100mmHg pH7.2補堿,7,允許性高碳酸血癥,治療呼吸衰竭患兒，成人某些肺疾病: 如成人呼吸窘迫綜合征（ARDS） 慢性氣道阻塞和支氣管哮喘患者 明

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