無菌術(shù)心得體會(huì)

1、 無菌術(shù)心得體會(huì) 經(jīng)過兩年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，這個(gè)學(xué)期我們終于能夠接觸到臨床課。最先接觸的就是外科學(xué)。理論課上，劉巖教授嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度；外科實(shí)驗(yàn)課上，雖然老師一直戴口罩，帽子，也沒有做自我介紹，但是老師的細(xì)心，認(rèn)真讓我們印象深刻。在接觸這門課程之前，我向?qū)W姐學(xué)長們討教過，學(xué)長告訴我，上課前一定要把視頻多看幾遍。于是，趁著寒假期間，我把外科學(xué)手術(shù)視頻看了，并且做好筆記。記得看無菌術(shù)的時(shí)候，特別是洗手、刷手的時(shí)候，我的母親說，“原來洗手也有這么多的學(xué)問，還真是麻煩！”從那一刻，我就告訴自己，上手術(shù)課程的時(shí)候一定要好好學(xué)習(xí)老師的規(guī)范操作。 雖然視頻看了好幾遍，可真正實(shí)踐的時(shí)候還是會(huì)遇到好些問題。首次上課

2、我們學(xué)習(xí)進(jìn)入手術(shù)室的一般準(zhǔn)備、上肢的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套、手術(shù)野的無菌準(zhǔn)備及手術(shù)中的無菌原則。紙上得來終覺淺，只有親自經(jīng)歷才知道自己錯(cuò)誤百出。醫(yī)學(xué)，真的是實(shí)踐與理論并重的一門學(xué)科。無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作。對(duì)外科而言，其意義尤為重要。在人體和周圍環(huán)境中存在著各種微生物。在進(jìn)行某些操作時(shí)，必須采取一系列嚴(yán)格措施，防止微生物通過接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織，否則就可能引起感染。無菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。無菌術(shù)中的操作規(guī)則和管理制度是為了防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再

3、被污染所采取的措施。任何人都應(yīng)該嚴(yán)格遵守這些規(guī)定，否則無菌術(shù)的目的就不能達(dá)到。但如果無菌技術(shù)不嚴(yán)，卻并不影響手術(shù)的進(jìn)程，但其嚴(yán)重后果往往要在術(shù)后幾小時(shí)乃至幾十個(gè)小時(shí)才能暴露，因而易被忽視。因此，無菌術(shù)不僅僅是一個(gè)技術(shù)問題，而且是一個(gè)嚴(yán)肅的道德問題。老師在每堂課也總是強(qiáng)調(diào)無菌的觀念。滅菌是指殺滅或消除一切活的微生物的過程。滅菌法主要是指手術(shù)前用滅菌器或滅菌劑預(yù)先殺滅術(shù)中與傷口接觸的所有物品上的細(xì)菌，以防止傷口感染。適用于耐高溫的手術(shù)器械和物品的滅菌有高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。消毒法又稱抗菌法。消毒是指殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上的病原微生物的過程，包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線

4、照射三種方法。對(duì)于手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備，分為三個(gè)部分。1. 一般準(zhǔn)備。2. 上肢的清洗與消毒。 肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我們必學(xué)的一堂課。幾個(gè)同學(xué)走到水池前，回憶著視頻上的內(nèi)容，互相監(jiān)督，互相提醒。最讓我印象深刻的是，自己總是忘記刷指尖，還有就是刷手，泡手結(jié)束后，擦手是不容忽視的。第4次課做兔子切開的時(shí)候，老師在一旁看著大家的操作，處處提醒，和我一起的同學(xué)擦手的時(shí)候，操作錯(cuò)誤，從肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我們要時(shí)刻謹(jǐn)記操作準(zhǔn)則，萬萬不可馬虎。3. 穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套（1）穿無菌手術(shù)衣取出無菌手術(shù)衣，在較大的空間，提起衣領(lǐng)兩角，將手術(shù)衣的里面對(duì)向自己輕輕抖開，注意不要碰觸衣服的

5、外面和周圍物品，輕輕擲起手術(shù)衣，兩手伸展同時(shí)迅速插入袖管，保持兩臂前伸，由巡回護(hù)士在背后拉衣服的肩內(nèi)面協(xié)助穿衣、系好頸部和背部的系帶。最后兩手交叉拿住腰帶中斷向后遞，由巡回護(hù)士協(xié)助系好。（2） 戴無菌手套 這個(gè)戴手套才是難呢！剛開始以為這有什么，看電視上演的可酷了，操作起來可不是這樣。我們班有個(gè)男生戴手套就浪費(fèi)4副手套，幸好老師有耐心。正確地操作：穿好手術(shù)衣后，左手持住手套口的翻著部分（內(nèi)面），右手先伸入手套內(nèi)。戴時(shí)不可觸碰手套的外面，先伸入2-5個(gè)手指，對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)的手套指口后，再伸入拇指。右手戴好后，將右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分（外面），左手伸入套內(nèi)，具體方法同右手。然后將手套的翻折

6、部翻回蓋住手術(shù)衣的袖腕口。在此過程中，未戴手套的手指不能觸及手套的外面，否則更換新的手套。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)野的要求。剃毛和皮膚清潔，對(duì)于我而言，就是千萬別損傷皮膚；手術(shù)野的消毒，第一助手操作，消毒范圍一般達(dá)手術(shù)切口周圍20厘米左右；鋪單，注意鋪好的單子不可以隨便移動(dòng)，防止污染，所以經(jīng)驗(yàn)來說，鋪單靠近切口近較好。 對(duì)于任何手術(shù)，無論大小，手術(shù)區(qū)的無菌環(huán)境直接關(guān)系到手術(shù)的效果。無菌操作原則包括：（1） 手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂不得接觸任何未經(jīng)消毒的物品。穿好手術(shù)衣，戴好手套以后，不可隨意走動(dòng)或離開手術(shù)間。其背部，腰部以下，肩部以上，手術(shù)臺(tái)頭架以外和器械臺(tái)以外的布單都被認(rèn)為有菌區(qū)。任何超過手術(shù)臺(tái)緣的物

7、品都應(yīng)看做是有菌的。（2） 取遞無菌器械時(shí)不能越過有菌區(qū)。手術(shù)使用的物品一旦落到手術(shù)臺(tái)面以下，不可拾回再用。（3） 整個(gè)手術(shù)過程中，無菌人員應(yīng)該緊靠手術(shù)臺(tái)站立，面朝無菌區(qū)，盡可能少移動(dòng)。同側(cè)人員變換位置時(shí)必須面向無菌的手術(shù)臺(tái)或器械桌，先退一步，然后背對(duì)背地轉(zhuǎn)身交換位置。如需經(jīng)過器械臺(tái)時(shí)，應(yīng)面對(duì)器械臺(tái)。兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行時(shí)，不應(yīng)該互相拿用器械和物品。（4） 如發(fā)現(xiàn)手套破損或污染時(shí)，應(yīng)立即更換。如手術(shù)衣袖被污染，應(yīng)另加袖套。如需更換手術(shù)衣，應(yīng)先脫手術(shù)衣，后換手套。若無菌布濕透，必須及時(shí)加蓋干的無菌巾。（5） 做皮膚切口和縫合皮膚前應(yīng)先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切開皮膚后，切口邊緣的皮膚應(yīng)

8、用滅菌巾或紗布?jí)|隔開，保護(hù)好切口，避免污染。（6） 切開空腔臟器前或在其他污染源開放前，應(yīng)該用紗布或薄膜把周圍正常的器官組織隔開保護(hù)起來。（7） 手術(shù)開始前清點(diǎn)器械和敷料等，手術(shù)結(jié)束后，要檢查手術(shù)區(qū)域，核對(duì)器械和敷料無誤后才能關(guān)閉切口，以免異物留在體腔內(nèi)。（8） 應(yīng)該盡可能地減少進(jìn)出手術(shù)室的人流和手術(shù)室內(nèi)的談話，參觀人員不可太靠近手術(shù)臺(tái)或站的太高，以減少污染機(jī)會(huì)。（9） 手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電風(fēng)扇，空調(diào)機(jī)風(fēng)口不應(yīng)吹向手術(shù)臺(tái)。以免揚(yáng)起塵埃，污染室內(nèi)空氣。 千里之堤潰于蟻穴，無菌的影響不僅僅是一次的手術(shù)，更是以后長遠(yuǎn)的結(jié)果。每次回到寢室，4個(gè)人聚在一起就會(huì)討論，有時(shí)候也會(huì)比較，總之，我們?cè)谶@門課程的學(xué)習(xí)過程中，內(nèi)心時(shí)刻謹(jǐn)記無菌觀念。老師，作為我們的引路人，不僅教會(huì)我們這些基礎(chǔ)的技能，更加教會(huì)我們培養(yǎng)自己的道德修養(yǎng)，認(rèn)真對(duì)待每一堂課，精心苛護(hù)我們的小狗。經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化管理，我們漸漸的對(duì)無菌觀念、手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)的態(tài)度、手術(shù)的作風(fēng)，對(duì)手術(shù)的責(zé)任感，有了非常大的提高，慢慢的，我們真正的感覺到自己已經(jīng)是一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生，我們的每個(gè)動(dòng)作和行為，哪怕是一個(gè)想法，一個(gè)念頭，對(duì)病人都有很大的影響，我們只有更加嚴(yán)格的要求自己，提高自己，