意外傷害觸電的緊急救護(hù)參考PPT

1、1,意外傷害-觸電的緊急救護(hù),2,意外隨時(shí)可能發(fā)生,3,中暑、溺水、觸電,4,某醫(yī)院因意外傷害就診數(shù)統(tǒng)計(jì),5,常見(jiàn)意外傷害,電擊傷 燙傷 外傷 出血 骨折,中暑 溺水 自縊 動(dòng)物蟄、咬傷,6,意 外 傷 害,常見(jiàn)意外損傷種類 1.按解剖和組織器官劃分 分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、手部損傷、多發(fā)傷和復(fù)合傷。 2.按皮膚的完整性劃分 分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。 3按受損傷的原因劃分 分為機(jī)械性損傷、溫度性損傷、毒蟲蟄傷、蟲獸咬傷、異物梗塞等,7,一般損傷處理原則,1.止血 2.包扎 3.固定 簡(jiǎn)單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素等。頭、胸、腹等部

2、位受傷時(shí)，還應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟器官損傷或發(fā)生內(nèi)出血等,8,8/80,中暑,淹溺,觸電,昏迷,男青年盜割10千伏高壓線觸電身亡,2005年5月19日凌晨，江蘇省沭陽(yáng)縣高苴鎮(zhèn)青年池某，因盜割東?？h平明鎮(zhèn)小街電灌站的10千伏高壓線而觸電身亡,9,中暑,10,10/80,中暑,淹溺,觸電,昏迷,一電工觸電空中燃燒20分鐘,11,11/80,中暑,淹溺,觸電,昏迷,川師南大門對(duì)面男子爬高壓線觸電身亡 衣服燒得千瘡百孔2003.5.17,12,一、觸 電概念,人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過(guò)人體傳入大地，這就是觸電,13,人體直接接觸24V左右，就有電源通過(guò)身體。40V以上

3、即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場(chǎng)下，雖未有接觸電源，也有電源通過(guò)人體引起觸電。 電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷,14,觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發(fā)生在低壓觸電。當(dāng)通過(guò)人體的電流為30至40mA，電擊時(shí)間為l2min，觸電者會(huì)出現(xiàn)心跳不規(guī)律，血壓上升，強(qiáng)烈痙攣，知覺(jué)消失。當(dāng)通過(guò)人體的電流為40500mA，電擊時(shí)間超過(guò)01s，觸電者可能發(fā)生心室纖顫，知覺(jué)消失，以至死亡。電傷一般發(fā)生在高壓觸電,15,二、臨床表現(xiàn),觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種情況不應(yīng)認(rèn)為是死亡，應(yīng)迅速、持久地進(jìn)行搶救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開(kāi)始

4、救治者90的可復(fù)蘇；從觸電后6min開(kāi)始救治者復(fù)蘇率下降到10,16,電擊局部或出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受傷肢體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙，失明、耳聾,高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴(yán)重。?？裳杆偎劳?17,電擊傷臨床表現(xiàn),1全身表現(xiàn) (1)輕者心悸、驚嚇、發(fā)麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。 (2)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時(shí)搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。 2.局部表現(xiàn)。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血

5、管、神經(jīng)和骨骼。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3并發(fā)癥 肢體癱瘓，繼發(fā)出血、感染、急性腎衰等,18,18/80,中暑,淹溺,觸電,昏迷,急救護(hù)理,救護(hù)原則: 規(guī)程處理、脫離電源 、分秒必爭(zhēng)、有效搶救。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): 迅速脫離電源 關(guān)閉電掣、挑開(kāi)電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開(kāi)觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。 輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。 重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),19,現(xiàn)場(chǎng)處理：觸電急救程序圖,20,三、救護(hù)措施,一）高壓觸電,1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離,2、撥打求救電話,3、BLS（基礎(chǔ)生命支持,4、ALS（進(jìn)一步生命支持,2

6、1,三、救護(hù)措施,二）低壓觸電,1、要使觸電者迅速脫離電源,應(yīng)立即拉下電源開(kāi)關(guān)或拔掉電源插頭,若無(wú)法及時(shí)找到或斷開(kāi)電源時(shí),可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線,22,22/80,中暑,淹溺,觸電,昏迷,23,三、救護(hù)措施,二）低壓觸電,2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS,3、及時(shí)打電話呼叫救護(hù)車；盡快送往醫(yī)院，途中應(yīng)繼續(xù)施救,24,三、救護(hù)措施,切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線。 ！切勿用手觸及帶電者。 ！ 切勿用潮濕的物件搬 動(dòng)電者,警示,25,醫(yī)院內(nèi)救護(hù),盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復(fù)蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫 糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡 觀察,26,四、預(yù)防措施,1、不要超負(fù)荷用電,2、要選用合格的電器，不要私自改裝,3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開(kāi)關(guān)和插座等,27,四、預(yù)防措施,4、要選用合格的電器，不要私自改裝,5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上,28,四、預(yù)防措施,6、不要亂拉亂接電線,7、電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物；發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時(shí)，要迅速切斷電源進(jìn)行檢查,8、要愛(ài)護(hù)電力設(shè)施，不要在架空電線