心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)ppt課件

1、心肺復(fù)蘇術(shù) (CPR,目 錄,一、CPR進(jìn)展 二、CPR概述 三、操作示范,3,沙法與詹姆斯埃蘭醫(yī)生（James Elam）共同創(chuàng)造了由仰頭舉頦法開放氣道、口對口人工呼吸法和徒手胸外按壓組成的心肺復(fù)蘇術(shù)。 沙法于1957年出版了急救ABC（ABC of Resuscitation）一書，該書為在大眾開展CPR普及培訓(xùn)奠定了堅實(shí)的理論基礎(chǔ) 1973年，ABC步驟急救培訓(xùn)法被美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）所采納，并公布了CPR標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父彼得.沙法,CPR發(fā)展進(jìn)程,經(jīng)過50年，形成了“早期識別求救、早期CPR，早期除顫，早期緊急救治”的生存鏈

2、，因而挽救了世界各地成千上萬人的生命，正是這些被挽救的生命證明了CPR的重要性。 2000年第一部國際CPR-ECC指南發(fā)布后，科學(xué)循證證據(jù)的評價使指南成為臨床推薦方案的支撐點(diǎn)；隨著醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷充實(shí)，指南更新也成為相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的關(guān)注點(diǎn),2005年前后發(fā)表的研究表明： （1）盡管在實(shí)施2005美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南后心肺復(fù)蘇質(zhì)量已提高且存活率已上升，但胸外按壓的質(zhì)量仍然需要提高 （2）各個急救系統(tǒng)（EMS）中院外心臟驟停存活率相差較大。平均約為6% （3）對于大多數(shù)院外心臟驟?；颊撸从扇魏闻杂^者對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇 據(jù)調(diào)查：僅15%30%的院外心臟驟停患者接受了目擊者的CPR,C

3、PR發(fā)展進(jìn)程,心肺復(fù)蘇 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)，電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。 中國心肺復(fù)蘇指南,sudden cardiac arrest，SCA 心臟機(jī)械活動突然停止 (心音消失，動脈搏動消失) 患者對刺激無反應(yīng) 無自主呼吸或?yàn)l死喘息等,心源性 ：冠心病、心律失常等。 肺栓塞 突然的意外事件 嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀。 各種原因引起的休克和中毒 手術(shù)及其他臨床診療操作中的意外事件 麻醉意外,心臟呼吸

4、驟停臨床表現(xiàn) 1、心音及大動脈搏動消失； 2、突然意識喪失； 3、嘆息樣換氣或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、紫紺； 6、血壓0/0等 臨床判定 心臟驟停突然意識喪失 + 大動脈搏動消失 呼吸驟停突然意識喪失 + 呼吸停止,心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 10秒-意識喪失，突然倒地 30秒-全身抽搐 60秒-自主呼吸逐漸停止 3分鐘-開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘-開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘-腦死亡-“植物狀態(tài),11,黃金時刻” 搶救患者的生命中最關(guān)鍵的措施是,CPR C- 人工循環(huán)支持（Circulation) A-保持呼吸道通暢（Airway） B-人工呼吸 （Breathing) D- 電擊除顫（d

5、efibrillator,BLS(CPR)的“黃金時刻,心臟驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 10分鐘 0,CPR開始時間,2,4,6,8,10,12 分,20,40,60,80,100,CPR 成功率,BLS是挽救CA患者生命的基礎(chǔ) 成人BLS包括 快速識別突發(fā)的CA 激活急救反應(yīng)系統(tǒng) 早期高質(zhì)量CPR 盡早電除顫,心肺復(fù)蘇BLS（意識喪失識別,判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是

6、受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不再推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。 重呼輕拍 啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施,心肺復(fù)蘇BLS（脈搏檢查,脈搏檢查： 1歲以上觸頸動脈，1歲以下肱動脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話,心肺復(fù)蘇BLS（頸動脈搏動部位識別,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。 2、方法：

7、一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,心肺復(fù)蘇BLS（C-胸部按壓部位識別,胸部按壓： 部位：胸骨下1/3交界處 或雙乳頭與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,心肺復(fù)蘇BLS（C-胸部按壓方法,按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,心肺復(fù)蘇BLS（C-胸部

8、按壓方法,為確保有效按壓： 患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直 每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷,心肺復(fù)蘇BLS（C-胸部按壓頻率與幅度,頻率：100次/分至少100次/分； 按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈； 壓下與松開的時間基本相等； 按壓-通氣比值：30:2。 （成人、嬰兒和兒童,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,心肺復(fù)蘇BLS（A-開放氣道,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,去除氣道內(nèi)異物

9、：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物,心肺復(fù)蘇BLS（仰頭-抬頦法,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,仰頭-抬頦法 將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直,心肺復(fù)蘇BLS（托頜法,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對口呼

10、吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用,心肺復(fù)蘇BLS（B人工呼吸,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,口對口：開放氣道捏鼻子口對口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過度通氣,心肺復(fù)蘇BLS(雙人心肺復(fù)蘇,球囊面罩 體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊 1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，