腦出血的診斷與治療課件_第1頁
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文檔簡介

出血量的計(jì)算,出血量（體積）=長寬高 出血量（毫升）=橫徑縱徑層面/6 小量岀血：20ml以下 中等量岀血：20-40ml 大量岀血：40-80ml 特大量岀血：80ml以上,外傷性腦出血,顱腦損傷CT,甘露醇用藥指南,小量岀血：125-250ml，bid 中等量岀血：250ml,bid-q8h 大量岀血：250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿 特大量岀血：250ml,q6h +白蛋白+速尿,預(yù)防應(yīng)急性潰瘍， 給予抑制胃酸藥物治療,外科治療推薦意見,對于大多數(shù)腦出血患者，外科治療的效果不確切(III級推薦，C級證據(jù))。以下為一些特殊情況：小腦出血直徑3cm者，如神經(jīng)功能繼續(xù)惡化、腦干受壓、腦室梗阻引起腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫(II級推薦，B級證據(jù),不推薦單純進(jìn)行腦室引流，應(yīng)該同時進(jìn)行外科血腫清除(III級推薦，C級證據(jù))；腦葉血腫距離腦表面1cm內(nèi)且出血體積大于30ml者，可以考慮用標(biāo)準(zhǔn)開顱術(shù)清除幕上腦出血(II級推薦，B級證據(jù),用立體定向和/或內(nèi)鏡抽吸進(jìn)行微創(chuàng)血凝塊清除(使用或不使用溶栓藥物)的療效待進(jìn)一步證實(shí)(II級推薦，B級證據(jù),目前沒有足夠的證據(jù)表明，超早期開顱術(shù)能改善功能結(jié)局或降低死亡率，極早期開顱術(shù)可能使再出血的風(fēng)險(xiǎn)加大(II級推薦，B級證據(jù))；對于72小時內(nèi)的中-較大

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