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2010美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（ASA）發(fā)性顱內(nèi)出血指南,體位,要求：手術(shù)野暴露好，有利于手術(shù)操作。（頭位過(guò)低易出血，過(guò)高容易空氣拴塞） 仰臥位 側(cè)臥位（側(cè)俯臥位） 俯臥位 坐位,手術(shù)切口及入路的設(shè)計(jì),最佳手術(shù)視野（暴露） 操作距離近 避開(kāi)重要結(jié)構(gòu)和功能區(qū) 皮瓣血運(yùn) （馬蹄形皮瓣基底5cm，橫高徑比不超過(guò)1：1.25） 美觀,基本開(kāi)顱術(shù),頭皮切開(kāi) 垂直，每次切開(kāi)不超過(guò)手指控制范圍，頭皮夾，皮瓣翻開(kāi)后墊紗布 顱骨切開(kāi) 顱鉆使用，鉆孔順序，適當(dāng)擴(kuò)大骨孔，導(dǎo)鋸板，線鋸方向，止血 腦膜切開(kāi) U形，星形，切口距骨緣0.5-0.8cm，基底向靜脈竇翻開(kāi)。顱內(nèi)壓高時(shí)處理。濕棉片覆蓋。電凝血管根部，非功能區(qū)首先打開(kāi)，注意保護(hù)腦皮層及血管，注意“貼靜脈,基本開(kāi)顱術(shù),腦切開(kāi) 判斷病變位置，棉片保護(hù)四周正常腦組織。切開(kāi)位置應(yīng)兼顧非功能區(qū)及距離最近。 止血 縫合 硬膜，肌肉，頭皮 引流問(wèn)題,器械使用,手術(shù)顯微鏡 頭架 頭釘位置 磨鉆銑刀 吸引器 雙極電凝 剪刀 腦壓板,沖水問(wèn)題,作用 如何沖，應(yīng)該避免什么問(wèn)題？ 棉片的使用 作用 避免什么問(wèn)題 明膠海綿的使用,止血問(wèn)題,皮膚 肌肉 腦膜 腦組織 重要或大血管（大動(dòng)脈大靜脈竇,如何做

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