危急值報(bào)告制度及流程 (2)

1、.1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2、根據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項(xiàng)目表，制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改，刪除或增加某些試驗(yàn)項(xiàng)目，以適合于本院病人群體的需要。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)3、檢驗(yàn)科建立實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告危急值及了解臨床對(duì)患者處理情況的制度及程序，并在檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括，檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（具體到分

2、鐘）、報(bào)告人等項(xiàng)目。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)4、科室應(yīng)建立危急值報(bào)告登記本，接到檢驗(yàn)科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、病案號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間（具體到分鐘）。科室接到危急值報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，在半小時(shí)內(nèi)做出相應(yīng)處理，并在病程記錄中詳細(xì)分析、記錄，并及時(shí)復(fù)查。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。6、臨床實(shí)驗(yàn)室管理委員會(huì)應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，

3、提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。附件：危急值報(bào)告流程檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告流程1.住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告流程1.1、凡檢驗(yàn)科工作人員遇到檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到檢驗(yàn)“危急值”時(shí)，應(yīng)立即向本組專業(yè)主管（組長(zhǎng)）報(bào)告，經(jīng)審核和復(fù)核后立即電話通知病區(qū)護(hù)士，電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，記錄對(duì)方接電話者的姓名。小組做好記錄，包括報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)者、報(bào)告者和復(fù)檢結(jié)果。1.2、病區(qū)護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知，可派人到檢驗(yàn)科取報(bào)告單，并及時(shí)將書(shū)面檢驗(yàn)報(bào)告交床位醫(yī)師或值班醫(yī)師。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)1.3、檢驗(yàn)“危急值”檢測(cè)確認(rèn)后，通過(guò)LIS和HIS接口直接實(shí)時(shí)向病區(qū)護(hù)士和醫(yī)生工作站發(fā)出屏閃或警示框，給出危急值內(nèi)容（包括患者基本信息、檢測(cè)項(xiàng)目、

4、檢測(cè)結(jié)果等），并立即通過(guò)電話通知病區(qū)護(hù)士，請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)人員作相應(yīng)的處理。2.門(mén)、急診病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告流程2.1、凡檢驗(yàn)人員遇門(mén)、急診病人檢驗(yàn)“危急值”時(shí)，同樣立即電話報(bào)告本組專業(yè)主管(組長(zhǎng))，經(jīng)審核和復(fù)核后立即通知門(mén)、急診醫(yī)師。如果無(wú)法通知時(shí)，應(yīng)通知門(mén)診部或急診護(hù)理部門(mén)或通知醫(yī)院總值班醫(yī)師，同時(shí)通過(guò)醫(yī)護(hù)工作站以屏閃或警示框方式報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)人員作相應(yīng)的處理。2.2、作好相關(guān)記錄，記錄內(nèi)容同住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告程序。3.醫(yī)護(hù)工作站接到危急值電話通知后和屏閃或警示框后，必須以工號(hào)或密碼形式登陸方可退出屏閃恢復(fù)工作站，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)保留執(zhí)行者相關(guān)記錄，并可通過(guò)HIS系統(tǒng)自動(dòng)跟蹤記錄隨后的相應(yīng)診療處理過(guò)程。4.檢驗(yàn)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處分別制定相應(yīng)的危急值處理程序，危急值項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和危急值報(bào)告登記制度等。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)5、 危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)：5.1、臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書(shū)面