2020年中國牙科顯微鏡行業(yè)報告

1、1,前瞻服務熱線：800-8306390 800-8306395 400-0687188 傳真：0755-,目 錄,CONTENTS,第 1章：什么是牙科顯微鏡？.1 1.1 牙科顯微鏡-牙科診斷治療必備儀器 .1 1.1.1 牙科顯微鏡的行業(yè)定義/構成 .1 1.1.2 行業(yè)所屬的國民經(jīng)濟分類代碼 .1 1.1.3 行業(yè)藍皮書編制的背景及目的 .2 1.2 中國牙科顯微鏡發(fā)展背景/必要性 .3 1.2.1 四大行業(yè)痛點，促進口腔行業(yè)發(fā)展 .3 1、口腔疾病患病率高，患病就診率低 .3 2、多種口腔問題威脅，進展為復雜疾病比例高 .5 3、口腔疾病預防不足，治療需求高 .6 4、傳統(tǒng)治療長期效

2、果欠佳，牙髓病治療重視度低 .7 1.2.2 三大利好因素，提升牙科顯微鏡需求 .7 1、需求提升，居民重視程度提升 .7 2、技術突破，牙科顯微鏡突破性發(fā)展 .8 3、政策規(guī)范，牙科顯微鏡操作達成共識 .9 1.2.3 六大關鍵因素，揭秘牙科顯微鏡的必要性 .12 1、符合人體工學，降低口腔臨床職業(yè)危害 .12 2、加強醫(yī)患溝通，使患者直觀了解病癥及治療效果 .13 3、精準定位病因，制定全面的診療方案 .13 4、提高治療精準度，醫(yī)生操作精準、微創(chuàng) .13 5、提升就醫(yī)滿意度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生 .14 6、教學與實操結合，培養(yǎng)大批技術過硬人才 .14,第 2章：中國牙科顯微鏡行業(yè)現(xiàn)狀分

3、析.15 2.1 中國牙科顯微鏡進入市場推廣期 .15 2.2 牙科顯微鏡應用及效果評價.16 2.2.1 牙科顯微鏡的應用分析 .16 2.2.2 牙科顯微鏡的使用步驟 .17 2.2.3 牙科顯微鏡的基本要求 .18 2.2.4 牙科顯微鏡應用效果評價示例 .19 1、牙科顯微鏡在牙髓病治療應用效果評價 .19 2、牙科顯微鏡在教學應用效果評價 .21 2.3 中國牙科顯微鏡行業(yè)發(fā)展分析.23 2.3.1 中國牙科顯微鏡企業(yè)數(shù)量 .23 2.3.2 中國牙科顯微鏡市場規(guī)模 .23 2.3.3 中國牙科顯微鏡行業(yè)空間測算 .25 2.3.4 中國牙科顯微鏡價格及走勢 .27,2.4 牙科顯微

4、鏡行業(yè)發(fā)展痛點解析.28 2.4.1 市場滲透率低，集中在醫(yī)院/教學單位 .28 2.4.2 需求接受度低，應用/消費習慣未養(yǎng)成 .28 2.4.3 產(chǎn)品品質混亂，品質產(chǎn)品市場推廣難 .29 2.4.4 設備單價較高，市場化普及難度較大 .29 2.4.5 設備操作門檻高，專業(yè)人員供不應求 .29 2.5 中國牙科顯微鏡行業(yè)風險/挑戰(zhàn) .29,第 3章：中國牙科顯微鏡行業(yè)市場競爭調研 .31 3.1 中國牙科顯微鏡行業(yè)市場競爭格局 .31 3.1.1 國產(chǎn)品牌入場市場普遍較晚 .31 3.1.2 中國牙科顯微鏡市場三足鼎立 .32 3.1.3 蘇州速邁技術實力保持領先 .33 3.1.4 江蘇

5、蘇州主導產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展 .35 3.1.5 多家企業(yè)取得醫(yī)療器械許可認證 .36 3.1.6 各品牌牙科顯微產(chǎn)品對比 .38 1、牙科顯微鏡品牌主要產(chǎn)品概況 .38 2、可變角度雙目鏡筒成為必備 .40 3、200-350mm為最常見物鏡焦距選擇范圍 .41 4、大部分牙科顯微鏡能夠滿足 2x-20 x放大倍數(shù)需求.41 3.2 四十一家醫(yī)院/教學單位牙科顯微鏡品牌占有率精準調研 .42 3.2.1 臨床用牙科顯微鏡品牌占有率 .43 1、四十一家院校臨床用牙科顯微鏡品牌占有率 .43 2、五大院校臨床用牙科顯微鏡品牌占有率 .43 3.2.2 教學用牙科顯微鏡品牌占有率 .44 1、四十一家院

6、校教學用牙科顯微鏡品牌占有率 .44 2、五大院校教學用牙科顯微鏡品牌占有率 .45 3.2.3 牙科顯微鏡在口腔各科應用占比 .45 1、牙科顯微鏡在四十一家院校各口腔?？茟谜急?.45 2、牙科顯微鏡在五大院校各口腔?？茟谜急?.46 3.2.4 市場調查結果總結 .47 1、蘇州速邁成主導品牌，口腔精準治療成趨勢 .47 2、牙科顯微技術進入口腔各?？乒餐l(fā)展新階段 .47 3、蘇州速邁為牙科顯微鏡國內(nèi)市場化提供可行性 .47,第 4章：中國牙科顯微鏡行業(yè)未來趨勢分析 .48 4.1 牙科診療數(shù)字化，強勁動力促產(chǎn)業(yè)升級 .48 4.2 產(chǎn)品需求市場化，市場滲透率顯著提升 .48 4.

7、3 產(chǎn)品中國本土化，國產(chǎn)替代的需求增加 .49,客觀 中性 建設性,圖表目錄,圖表 1：牙科顯微鏡產(chǎn)品構成分析 .1 圖表 2：牙科顯微鏡行業(yè)所屬的國民經(jīng)濟分類 .2 圖表 3：2010-2019年中國口腔患病人數(shù)及占比統(tǒng)計（單位：億人，%）.3 圖表 4：第四次口腔健康流行病學普查各年齡段口腔疾病患病率及治療情況（單位：%） .4 圖表 5：2010-2019年中國口腔醫(yī)院診療檢查人數(shù)及占比（單位：萬人次，%）.4 圖表 6：不同年齡段齲齒問題分析（單位：%） .5 圖表 7：不同年齡段根齲問題分析（單位：%） .6 圖表 8：第四次全國口腔健康流行病學調查居民兩次刷牙率及含氟牙膏使用率情況

8、（單位：%） .7 圖表 9：中國 12歲兒童口腔健康知識的知曉率（單位：%） .8 圖表 10：截至 2020年牙科顯微鏡行業(yè)相關政策匯總 .9 圖表 11：2020年 5月“牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識”的專家信息.11 圖表 12：口腔醫(yī)生裸視操作與牙科顯微鏡下操作對比圖 .13 圖表 13：全球/中國牙科顯微鏡行業(yè)發(fā)展歷程分析 .15 圖表 14：牙科顯微鏡的具體應用 .16 圖表 15：牙科顯微鏡的使用步驟 .18 圖表 16：牙科顯微鏡使用前及使用中的基本要求 .18 圖表 17：上頜第一、二磨牙近頰根 MB2發(fā)現(xiàn)率（單位：%） .19 圖表 18：不同開髓條件下上

9、頜第一、二磨牙近頰根 MB2發(fā)現(xiàn)率（單位：%） .20 圖表 19：牙科顯微鏡下不同分組臨床治療效果分析 .21 圖表 20：學生進行口腔顯微鏡操作技能訓練前后技能評分對比 .22 圖表 21：牙體預備操作實驗課中傳統(tǒng)教學組與顯微鏡教學組學生技能評分對比 .22 圖表 22：中國牙科顯微鏡行業(yè)企業(yè)品牌數(shù)量（單位：家） .23 圖表 23：牙科顯微鏡市場保有量及規(guī)模測算（單位：臺，萬元/臺，億元） .24 圖表 24：2017-2019年蘇州速邁牙科顯微鏡市場銷量（單位：臺） .24 圖表 25：國內(nèi)院校、醫(yī)療機構牙科顯微鏡引入推廣情況示例 .25 圖表 26：牙科顯微鏡行業(yè)市場規(guī)模及空間測算（

10、單位：家，臺，億元） .26 圖表 27：不同市場滲透率下牙科顯微鏡行業(yè)市場空間測算（單位：億元） .27 圖表 28：牙科顯微鏡代表性品牌/型號產(chǎn)品單價（單位：美元） .28 圖表 29：中國牙科顯微鏡行業(yè)風險/挑戰(zhàn) .30 圖表 30：中國牙科顯微鏡品牌“進場時間”統(tǒng)計 .31 圖表 31：2019年中國牙科顯微鏡市場競爭格局（單位：%） .32 圖表 32：中國牙科顯微鏡主要國產(chǎn)品牌及代表產(chǎn)品 .33 圖表 33：截至 2020年 9月 11日中國牙科顯微鏡企業(yè)專利申請數(shù)量（單位：項） .34 圖表 34：截至 2020年 9月 11日中國牙科顯微鏡企業(yè)各類專利數(shù)量及占比（單位：項，%）

11、 .35 圖表 35：中國牙科顯微鏡企業(yè)區(qū)域分布圖 .36 圖表 36：中國牙科顯微鏡企業(yè)醫(yī)療器械注冊證獲取情況（首次取證不代表牙科顯微鏡產(chǎn)品取證）37 圖表 37：各品牌牙科顯微鏡型號一覽 .38 圖表 38：各品牌牙科顯微鏡參數(shù)一覽 .40 圖表 39：13款牙科顯微鏡型號物鏡焦距分布情況（單位：款） .41 圖表 40：13款牙科顯微鏡型號放大倍率分布（單位：款） .42 圖表 41：四十一家院校臨床牙科顯微鏡品牌占有率（單位：%） .43 圖表 42：五大院校臨床牙科顯微鏡品牌占有率（單位：%） .44 圖表 43：四十一家院校教學牙科顯微鏡品牌占有率（單位：%） .44 圖表 44：

12、五大院校教學牙科顯微鏡品牌占有率（單位：%） .45 圖表 45：牙科顯微鏡在四十一家院校各口腔?？茟谜急龋▎挝唬?） .46 圖表 46：牙科顯微鏡在五大院校各口腔?？茟谜急龋▎挝唬?） .46,第 1章：什么是牙科顯微鏡,1.1 牙科顯微鏡-牙科診斷治療必備儀器,1.1.1 牙科顯微鏡的行業(yè)定義/構成,牙科顯微鏡是指將照明、放大及新型顯微器械有機結合，為口腔臨床診斷、治療提 供精確、可預見性的操作，在牙體牙髓病學、牙周病學、口腔修復學、口腔種植學等領 域獲得廣泛的使用,牙科顯微鏡由放大系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、支架系統(tǒng)和附件五部分組成。 圖表1：牙科顯微鏡產(chǎn)品構成分析,資料來源：前瞻產(chǎn)

13、業(yè)研究院整理,1.1.2 行業(yè)所屬的國民經(jīng)濟分類代碼,根據(jù)國家統(tǒng)計局國民經(jīng)濟行業(yè)分類（2019修改版），牙科顯微鏡歸入儀器儀表制,造業(yè)（代碼 40）下的光學儀器制造業(yè)（代碼 4040）下顯微鏡中光學顯微鏡下的手術顯微 鏡,客觀 中性 建設性,1,圖表2：牙科顯微鏡行業(yè)所屬的國民經(jīng)濟分類 大類 中類 小類 類別名稱 說明,指用玻璃或其他材料（如石英、螢石、塑料 或金屬）制作的光學配件、裝配好的光學元 件、組合式光學顯微鏡，以及軍用望遠鏡等 光學儀器的制造,40,404,4040 光學儀器制造,牙科顯微鏡歸屬于顯微鏡中光學顯微鏡下 的手術顯微鏡,數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,1.1.3

14、行業(yè)藍皮書編制的背景及目的,口腔健康越來越受到口腔醫(yī)學及消費者的關注，牙髓病、牙周病是全人類的疾病， 提高其臨床預防和診療水平，關乎國民素質和健康水平的提高。而牙科顯微鏡依托放大 系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、支架系統(tǒng)和附件 5 個部分，已經(jīng)在牙體牙髓病學、牙周病 學、口腔修復學、口腔種植學等領域獲得廣泛的應用，對促進牙科疾病在診斷、治療計 劃的制訂、治療臨床操作中實現(xiàn)精準、高效、安全、微創(chuàng)的效果發(fā)揮了關鍵性的作用。 2014年 5月，中華口腔醫(yī)學雜志刊出由中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會 編寫的根管治療技術指南和復合樹脂直接粘接牙體修復技術指南兩個指南，代 表了我國口腔醫(yī)學現(xiàn)代根管治療同步歐

15、美發(fā)達國家水平。2016年 8月，中華口腔醫(yī)學會 牙體牙髓病學專業(yè)委員會制訂和發(fā)布了顯微根管治療技術指南，對牙髓病顯微根管治 療的規(guī)范應用起到積極的指導作用。2020年 5月中華口腔醫(yī)學雜志發(fā)布了牙體牙 髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識，牙科顯微鏡規(guī)范操作專家共識的達成是中 國口腔醫(yī)學臨床技術發(fā)展里程碑意義事件。2020年 9月 1日，中華口腔醫(yī)學會第 22次全 國口腔醫(yī)學會議確定 2021-2023年學術年會新主題“健康口腔守護天然牙”，對牙 體牙髓病學、牙周病學的發(fā)展起到積極的推動作用，也使得牙科顯微鏡產(chǎn)業(yè)狀況成為行 業(yè)的關注焦點,前瞻產(chǎn)業(yè)研究院依托多年在口腔健康行業(yè)的積累與研究經(jīng)驗

16、，起草編制2020 年中 國牙科顯微鏡行業(yè)藍皮書，詳細解讀行業(yè)發(fā)展的背景/必要性，結合對國內(nèi)四十一家醫(yī) 院/教學單位的調研數(shù)據(jù)對行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、競爭格局及未來的發(fā)展趨勢進行前瞻性判斷 和分析,客觀 中性 建設性,2,1.2 中國牙科顯微鏡發(fā)展背景/必要性,四大行業(yè)痛點，表明口腔行業(yè)亟待發(fā)展的社會趨勢。三大利好因素，結合六大關鍵 因素，揭示牙科顯微鏡市場推廣的必要性,1.2.1 四大行業(yè)痛點，促進口腔行業(yè)發(fā)展 1、口腔疾病患病率高，患病就診率低,牙齒是人的重要器官之一，受飲食習慣、生活習慣等影響，在口腔衛(wèi)生預防措施不 當?shù)那疤嵯?，易產(chǎn)生齲齒、口腔異味、牙痛、牙齦出血、口腔潰瘍、牙周炎、牙齦炎、

17、牙齒脫落等一系列口腔問題，嚴重影響人體健康，同時極大降低生活質量。 我國口腔疾病患病人數(shù)增加明顯。國家衛(wèi)生健康委中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒公布數(shù)據(jù) 顯示，2010-2018年我國口腔患病人數(shù)由 6.7億增加至 6.97億人。初步測算 2019年口腔 患病人數(shù)超過 7億，表明全國已有超過 50%的人患有口腔疾病,圖表3：2010-2019年中國口腔患病人數(shù)及占比統(tǒng)計（單位：億人，,7.05 7.00 6.95 6.90 6.85 6.80 6.75 6.70 6.65 6.60 6.55 6.50,60% 50.05,7.01,6.97,6.94,49.95,50% 40% 30% 20% 10% 0,6

18、.9,6.87,6.83,6.8,6.77,6.73,6.7,2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 患者人數(shù)（億人） 患病人數(shù)占比（,資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,我國口腔類疾病患病率高，但治療率低。根據(jù)第四次口腔健康流行病學普查的結果 可以看出，相較于第三次口腔流行病學調查結果，各年齡段口腔疾病的發(fā)病率大多有所 下滑，但仍然處于較高水平。我國口腔疾病治療率相對較低，兒童齲齒的治療率在 4.1%-16.5%。65-74歲老人缺牙修復比率在 63%，仍有提升空間,客觀 中性 建設性,3,圖表4：第四次

19、口腔健康流行病學普查各年齡段口腔疾病患病率及治療情況（單位：,63.2,65-75歲老人缺牙修復比率,48.8,4.5,65-74歲老人全口無牙率,6.8,96.70,35-44歲牙石檢出率,97.3,87.40,35-44歲牙齦出血檢出率,77.3,16.50,12歲兒童齲齒治療率,10.7,4.10,5歲兒童齲齒治療率,2.8,38.50,12歲兒童齲齒率,28.9,71.90,5歲兒童齲齒率,66.0,0,20,40,60,80,100,120,第四次口腔流行病調查,第三次口腔流行病調查,注：國家衛(wèi)生健康為分別于 1983年、1995年、2005年和 2015年分別開展了四次口腔健康流行

20、 病學調查，故第四次口腔流行病調查時間截止至 2015年,資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示，2018年 6.97億口腔疾病的患病人群中，僅有 4012萬人去醫(yī) 院就診，健康檢查人數(shù)低至 169萬人，診療及健康檢查人數(shù)占比僅為 6.0%，2019年我國 口腔疾病診療及健康檢查人次雖有增加，但其在口腔患病人數(shù)占比不足 7%，考慮私人牙 科診所，診療人次占比數(shù)也不足 20,圖表5：2010-2019年中國口腔醫(yī)院診療檢查人數(shù)及占比（單位：萬人次，,8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0,6.6,7% 6% 5% 4% 3% 2

21、% 1% 0,6.0,5.1,4.8,4.4,4.1,3.7,4435,3.4,4012,3.1,2.8,3400,3150,2900,2700,2400,2200,2000,1800,169 2018 合計占患病人數(shù)比重（,186 2019,76,80,95,98,110 2014,120 2015,128 2016,138,2010,2011,2012,2013,2017,診療人數(shù)（萬人次,健康檢查人數(shù)（萬人次,資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,客觀 中性 建設性,4,2、多種口腔問題威脅，進展為復雜疾病比例高,常見的口腔臨床問題有齲齒、口腔異味、牙痛、牙齦出血、口腔潰瘍、牙周炎

22、、牙 齦炎、牙齒折裂等。全國口腔健康流行病學調查顯示，齲病（俗稱蟲牙或蛀牙）和牙周 疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的最常見的疾病。衛(wèi)生計生委第 四次口腔疾病流行病學調查報告公布數(shù)據(jù)顯示，我國齲齒、牙周病等口腔疾病患病率 高達 96.7%，其中 87.4%的中年人有牙齦出血的口腔問題,齲齒是常見的口腔問題，也嚴重威脅著人們的口腔健康。調查數(shù)據(jù)顯示，70.9%的 5 歲兒童患有齲齒，35-44 歲年齡段齲均（齲均指平均齲壞、缺失和充填的牙數(shù)）為 4.5 顆，所患齲齒中，齲壞、缺失、充填的牙齒占比分別為 34.0%、57.6%和 8.4%（即僅 8.4% 的齲齒進行了治療）。根齲患

23、病率為 32.7%，根齲中齲均為 0.75顆，所患根齲中，齲壞、 充填的牙齒占比分別為 97.2%和 2.8,65-74歲年齡段齲均為 14.65顆，所患齲齒中，齲壞、缺失、充填的牙齒占比分別為 22.8%、75.3%和 1.9%（即僅 1.9%的齲齒進行了治療）。根齲患病率為 63.6%，根齲中齲均 為 2.74顆，所患根齲中，齲壞、充填的牙齒占比分別為 98.1%和 1.9%。 圖表6：不同年齡段齲齒問題分析（單位：,70,50,30,10,10,30,50,70,90,填充,75.3,8.4,齲壞 丟失,22.8% 90,34.0,57.6,1.9,10,10,30,50,70,110,

24、130,150,35-44歲,65-74歲,資料來源：衛(wèi)生健康委 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,客觀 中性 建設性,5,圖表7：不同年齡段根齲問題分析（單位：,1.9% 2.8,充填,98.1% 97.2,齲壞,0,20,40,60,80,100,65-74歲,35-44歲,資料來源：衛(wèi)生健康委 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,口腔疾病是影響居民健康的常見病、多發(fā)病，不僅影響口腔的咀嚼、發(fā)音等生理功 能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關。而齲齒是 很多口腔疾病進展的最主要早期癥狀之一，中華口腔醫(yī)學會前會長王興提出如果齲病從 兒童階段得不到重視和治療，加之后期用牙不注意，很容易發(fā)展成為牙

25、髓炎等嚴重疾病。 因此受居民對口腔健康重視程度不足的影響，口腔疾病惡化后的治療需求提升,3、口腔疾病預防不足，治療需求高,居民口腔健康的整體認知程度及重視程度仍不足。國家衛(wèi)生健康委第四次全國口 腔健康流行病學調查結果顯示，與十年前相比，居民口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為情 況均有不同程度的改善。但是整體認知程度及重視程度仍不足，調查顯示居民口腔健康 知識知曉率為 60.1%，5歲和 12歲兒童每天兩次刷牙率分別為 24.1%、31.9%，含氟牙膏 使用率分別為 42.1%、55%，成人每天兩次刷牙率為 36.1%，含氟牙膏使用率為 61.0,客觀 中性 建設性,6,圖表8：第四次全國口腔健康流行病

26、學調查居民兩次刷牙率及含氟牙膏使用率情況（單 位：,70,61.0,60% 50% 40% 30% 20% 10% 0,55.0,42.1,36.10,31.90,24.10,5歲兒童,12歲兒童 每天兩次刷牙率 含氟牙膏使用率,成人,資料來源：衛(wèi)生健康委 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,口腔健康狀況與個人飲食習慣、口腔保健行為、口腔衛(wèi)生服務利用等多方面因素密 切相關。一方面，由于人們生活方式和飲食結構的改變，蛋糕、餅干等精加工含糖食品 及含糖飲料的攝入量增加，增加了齲病的發(fā)生風險。另一方面，人民對口腔健康的重視 程度和保健意識仍有待提高。而城市化的推進、人口老齡化的發(fā)展及居民長期積累的口 腔問題將增加牙

27、髓、牙周口腔疾病的治療需求,4、傳統(tǒng)治療長期效果欠佳，牙髓病治療重視度低,牙髓充滿了組織和神經(jīng)，是牙體中唯一的軟組織，包括神經(jīng)、動脈、靜脈和淋巴管， 具有形成牙本質、提供營養(yǎng)、傳導痛覺和對外界刺激產(chǎn)生保護性反應的功能，是牙齒的 生命部分，大多數(shù)牙齒疼痛來自牙髓。當牙髓病變是可逆或局限時，首先應消除感染， 保存活髓，維護牙髓的功能，但是其適應癥極其嚴格，適用人群有限。目前，認為活髓 保存治療可被視為牙髓摘除術的一種替代治療方法。臨床上，牙髓病的治療主要是醫(yī)生 依據(jù)長期積累的臨床經(jīng)驗，或借助簡易的照明系統(tǒng)和放大系統(tǒng)對患牙進行診斷和根管治 療，而受醫(yī)生肉眼判斷能力及設備放大倍數(shù)觀察不到位以及對牙髓病

28、治療重視程度不足 等因素的影響，傳統(tǒng)裸視下操作長期效果欠佳,1.2.2 三大利好因素，提升牙科顯微鏡需求,1、需求提升，居民重視程度提升,居民口腔健康重視程度提升。相較于美國、歐洲、日本等發(fā)達國家和地區(qū)，整體上,客觀 中性 建設性,7,我國居民對口腔健康的重視程度還處于較低水平，相比于 2010年 2.8%的口腔診療人數(shù)及 健康檢查人數(shù)的低水平占比，至 2019年我國口腔診療及健康檢查人數(shù)占比約提至 6.59%。 據(jù)第四次口腔健康流行病學調查公布的數(shù)據(jù)顯示，隨著我國城市化進程的推進、人 民可支配收入水平及消費水平的提升，我國 12歲兒童對口腔健康知識的知曉率有明顯的 提升，對口腔清潔、定期檢查

29、、預防、治療及牙髓保護等領域的發(fā)展起到了根本性的促 進作用,圖表9：中國 12歲兒童口腔健康知識的知曉率（單位：,36.8,氟化物對保護牙齒的作用,50.5,75.8,吃糖可以導致齲齒,79.0,57.4,細菌可引起齲齒,48.0,76.3,刷牙對預防牙齦出血的作用,47.7,74.7,細菌可能引起牙齦發(fā)炎,55.4,63.8,刷牙出血是否正常,15.2,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,第四次口腔流行病調查,第三次口腔流行病調查,資料來源：中國口腔醫(yī)學會 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理 近年來，國內(nèi)外多項研究證實，口腔健康與多種疾病的患病率密切相關，歐洲心臟 雜志曾發(fā)文指出，預防

30、心血管病，應從口腔健康開始，更好的口腔健康行為有預防心 血管病作用。另有一項韓國近 25萬人的研究證實，牙周病、齲齒較多或牙齒缺失較多的 人，心血管事件風險更高。國家衛(wèi)生健康委專家指出，口腔健康是居民身心健康的重要 標志，因此口腔健康的維護及牙髓的保護獲得居民越來越多的重視,2、技術突破，牙科顯微鏡突破性發(fā)展,牙科顯微鏡是一種為口腔科臨床設計的特殊顯微鏡，隨著顯微技術的不斷發(fā)展，牙 科顯微鏡已廣泛應用于牙體牙髓病的診療。其為手術操作區(qū)域提供放大和照明，從而為 醫(yī)生提供清晰的、放大的手術視野。使牙髓病治療操作更加精細和完善，從而提高根管 治療的成功率,在尋找遺漏根管及牙體折裂線、處理鈣化根管、修

31、補穿孔、取斷械、根尖手術等領,客觀 中性 建設性,8,域應用廣泛，顯著提高了診療水平和質量。2016 年中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委 員會推出顯微根管治療技術指南，對牙科顯微鏡在根管治療中的規(guī)范應用起到很好的指 導作用。目前牙科顯微鏡連續(xù)變倍技術、高清影像系統(tǒng)、熒光檢測技術、6 電磁鎖+超級 平衡系統(tǒng)等技術的發(fā)展，使得牙科顯微鏡在臨床應用領域獲得突破性的進展,3、政策規(guī)范，牙科顯微鏡操作達成共識,早在 1989年國家便確定每年的 9月 20日為全國“愛牙日”，并從 2008年起，中央 財政設立專項在全國范圍開展兒童口腔疾病綜合干預項目，2012 年，世界衛(wèi)生組織將口 腔疾病列為五大重點防治

32、慢性病之一，2016年將健康口腔納入健康中國 2030規(guī)劃綱要， 提出了明確任務和目標要求。為科學制訂口腔疾病的防治策略，我國于 1983 年、1995 年 、2005年和 2015年分別開展了四次口腔健康流行病學調查，由此可見，國家對口腔健 康問題的關注度提升,為認真推進我國口腔健康行業(yè)的發(fā)展，貫徹落實“健康中國 2030”規(guī)劃綱要和中 國防治慢性病中長期規(guī)劃（20172025 年），進一步加強健康口腔工作，提升群眾口腔 健康意識和行為能力，國家出臺了健康口腔行動方案（20192025 年），而牙科顯微 鏡作為口腔健康精準治療的重要儀器設備，在 2020年 5月中華口腔醫(yī)學雜志發(fā)布的 牙體牙

33、髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識，牙科顯微鏡的操作規(guī)范達成專家 共識,圖表10：截至 2020年牙科顯微鏡行業(yè)相關政策匯總,發(fā)布時間,政策法規(guī),主要內(nèi)容,對 2011年印發(fā)的慢行非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管 理辦法進行修訂，要求學校、幼兒園普遍開展口腔保 健等健康行為方式教育，針對兒童等口腔疾病高風險人 群推廣窩溝封閉，由 2011年的國家慢病綜合防控示范區(qū) 建設指標權重附加項改為必選項,國家慢性病綜,2016-10-20 合防控示范區(qū),建設管理辦法,在綱要中提出全民健康生活方式行動健康口腔專項 行動，到 2030年基本實現(xiàn)以縣（市、區(qū)）單位全覆蓋； 明確要求加強口腔衛(wèi)生，將 12歲兒童

34、患齲率控制在 25% 以內(nèi)（到 2030年,健康中國 2016-10-25 2030”規(guī)劃綱 要,十三五規(guī)劃”期間，口腔方面的主要任務包括 4項： 將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢；將重點人群的口腔疾病 綜合干預納入慢病綜合防控重大疾病防治項目；倡導健,十三五”衛(wèi)生 2016-12-27 與健康規(guī)劃,客觀 中性 建設性,9,發(fā)布時間,政策法規(guī),主要內(nèi)容,康文明的生活方式，深入推進包括健康口腔在內(nèi) 6個重 點專項行動的全民健康生活方式行動,加強口腔健康知識和行為方式教育；通過社區(qū)服務中心 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供口腔預防保健等服務，將口腔健 康檢查納入常規(guī)體檢；開展針對兒童和老年人個性化干,中國防治慢 病

35、中長期規(guī)劃,2017-1-22,2017至 2025 預，加大牙周病、齲病等口腔常見病的干預力度，實施,年,兒童局部用氟、窩溝封閉等保健措施，將 12歲兒童患齲 率控制在 30%以內(nèi)（到 2025年,醫(yī)療機構管 理條例實施細 則,管理條例指出，在職醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)?？?腔醫(yī)生，將成為這一場變革中最大的受益者,2017-4-1,對綜合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專 科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、 傳染病醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、血液病醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、 整形外科醫(yī)院、美容醫(yī)院、康復醫(yī)院、療養(yǎng)院等的設立 標準進行了明確規(guī)定,醫(yī)療機構基,2017-6-12,本標準

36、（試行,關于做好,要重點加強高血壓、糖尿病、兒童常見病等?？品漳?力建設。發(fā)展康復、口腔、中醫(yī)藥、心理衛(wèi)生等專業(yè)能 力建設，提高基層綜合診療能力,2018年家庭醫(yī) 生簽約服,2018-04,務工作的通知,推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主， 推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治 療、早康復，實現(xiàn)全民健康。到 2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng) 居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進全民健康的制 度體系更加完善，到 2030年人均預期壽命達到 79.0歲， 人均健康預期壽命顯著提高,健康中國,2018-10-24 2030”規(guī)劃綱,要,到 2020年，口腔衛(wèi)生服務體系基本健全，逐步

37、建立省、 市、縣（區(qū)）三級口腔疾病防治指導中心。到 2025年， 健康口腔社會支持性環(huán)境基本形成，口腔健康服務覆蓋 全人群、全生命周期，更好滿足人民群眾健康需求。 完善口腔醫(yī)療服務體系頂層設計，優(yōu)化口腔醫(yī)療資源區(qū),健康口腔行 2019-02-16 動方案（2019 2025年,2019-02-15 國家衛(wèi)生健康,客觀 中性 建設性,10,發(fā)布時間,政策法規(guī),主要內(nèi)容,委員會辦公廳 關于印發(fā)國家 口腔醫(yī)學中心 和國家口腔區(qū) 域醫(yī)療中心設 置標準的通知 中華口腔醫(yī) 學雜志發(fā)布了 牙體牙髓病 診療中牙科顯 微鏡操作規(guī)范 的專家共識,域布局，推動提升區(qū)域口腔醫(yī)療服務保障能力，助力實 現(xiàn)區(qū)域分開，制定了

38、國家口腔醫(yī)學中心設置標準和 國家口腔區(qū)域醫(yī)療中心設置標準,牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識，中 國口腔醫(yī)學臨床技術獲得里程碑式的發(fā)展,2020-05,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,2020年 5月中華口腔醫(yī)學雜志發(fā)布了牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范 的專家共識，獲得了來自 14 個省市地區(qū) 16 家口腔權威醫(yī)院 29 位專家的共同肯定，認 可牙科顯微鏡在牙體牙髓病診療中的作用,圖表11：2020年 5月“牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識”的專家信息,地區(qū),專家位數(shù),所屬單位,專家姓名,北京大學口腔醫(yī)院 北京大學口腔醫(yī)院,王祖華 岳林,北京市,4,首都醫(yī)科大學口腔醫(yī)院

39、 首都醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 上海交通大學第九人民醫(yī)院 上海交通大學第九人民醫(yī)院,張琛,侯本祥 黃正蔚 劉斌,上海市,5 上海交通大學第九人民醫(yī)院 上海交通大學第九人民醫(yī)院 上海交通大學第九人民醫(yī)院,梁景平 孫喆,夏文薇 薛明,中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)院,遼寧省 湖北省,2,中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)院,仇麗鴻 范兵,3 武漢大學口腔醫(yī)院,客觀 中性 建設性,11,地區(qū),專家位數(shù),所屬單位,專家姓名,武漢大學口腔醫(yī)院 武漢大學口腔醫(yī)院,孟柳燕,彭彬,空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 西安交通大學口腔醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 中山大學光華口腔醫(yī)院 四川大學華西口腔醫(yī)院 四川大學華西

40、口腔醫(yī)院,呂海鵬,王捍國,陜西省,4,余擎,侯鐵舟,江千舟,廣東省 四川省,2 2,韋曦,李繼遙,周學東,浙江省 山東省 河南省 福建省 湖南省 重慶市 江蘇省,1 浙江大學口腔醫(yī)院,鄧淑麗,1 濟南市口腔醫(yī)院,杜毅,1 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 1 福建醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 1 中南大學湘雅口腔醫(yī)院 1 重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 1 南京大學口腔醫(yī)院,劉學軍,盧兆杰,謝曉莉 楊德琴,葛久禹,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,1.2.3 六大關鍵因素，揭秘牙科顯微鏡的必要性 1、符合人體工學，降低口腔臨床職業(yè)危害,傳統(tǒng)牙體牙髓相關疾病的治療是裸視操作或依托手術放大鏡，而裸眼操作或手術放 大鏡的使用是口腔醫(yī)生去

41、適應患者臨床診療術區(qū)。長期不健康坐姿容易導致醫(yī)生頸部、 背部、肩部、肘部等部位的勞損，進而降低醫(yī)生的工作效率，增加手術風險。同時裸視 下操作，醫(yī)患面對面距離僅 20-30 厘米，飛沫危害顯而易見。牙科顯微鏡下操作，醫(yī)患 距離增至 60厘米甚至以上，醫(yī)生可以根據(jù)其工作環(huán)境找到身體最好的平衡點和最舒適的 操作姿勢，使得其坐姿更貼合人體工程學的要求，預防背部和頸部疼痛，為醫(yī)生提供更 加放松舒適的操作環(huán)境，對提高臨床診療質量，防治口腔醫(yī)生職業(yè)病，降低口腔醫(yī)生職 業(yè)危害，延長其職業(yè)壽命具有非凡意義,客觀 中性 建設性,12,圖表12：口腔醫(yī)生裸視操作與牙科顯微鏡下操作對比圖,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

42、,2、加強醫(yī)患溝通，使患者直觀了解病癥及治療效果,傳統(tǒng)治療過程中，患者難以直觀的了解自己牙齒的病變情況，治療后也很難了解治 療效果，多通過自己術后的疼痛感受來判斷。但顯微鏡的影像功能能實時將畫面投射在 患者面前的顯示器上，術前患者能看到自己患牙的病癥處，術中可以觀看到醫(yī)生的治療 過程，術后能看到治療后的效果，加強醫(yī)患之間充分高效的溝通，在患者直觀了解病癥 的同時，提升對醫(yī)生的認可，也有助于幫助患者創(chuàng)建全面的檔案記錄，建立長期、有效、 粘性較高的醫(yī)患關系,3、精準定位病因，制定全面的診療方案,牙科顯微鏡的關鍵目的在于，即使是位于深部或狹小腔體中的微小解剖細節(jié)都可以 清晰呈現(xiàn)，因此口腔醫(yī)生在口腔的

43、診療過程中，借助牙科顯微鏡良好的照明及放大功能， 可以更清楚地找到病因，并對患者的牙齒健康進行準確的判斷。在此基礎上，可以制定 更加全面的治療計劃和詳細的治療方案，有效的解決患者的問題。如對因粘接劑殘留而 引發(fā)的植體周炎，使用顯微鏡治療可以清楚觀察到種植體螺紋間是否還有殘留等,4、提高治療精準度，醫(yī)生操作精準、微創(chuàng),過去，口腔內(nèi)科醫(yī)生尤其在做根管治療時，憑主觀感覺操作，實際治療效果可預測 性較低。對一些鈣化根管，器械折斷根管，根管側穿等往往束手無策，或者導致病人拔 除患牙。牙科顯微鏡有良好的照明及放大功能（2-30 倍），借助牙科顯微鏡和顯微器械,客觀 中性 建設性,13,突破了傳統(tǒng)治療的視野

44、局限性和感覺依賴性，醫(yī)生可清晰的觀察到牙體和根管系統(tǒng)等的 細微結構，可以提升視覺分辨率到 10微米，醫(yī)生可以實現(xiàn)在顯微鏡下直接觀察根管的細 微結構，尋找根管、鈣化根管的打通、根管內(nèi)臺階的通過、根管內(nèi)堵塞物的取出、折斷 器械的取出、穿孔的修補、結構復雜根管的處理和根尖手術等，確認手術位置，減少治 療的不確定性，提高手術的精準度和治療的成功率,5、提升就醫(yī)滿意度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生,牙科顯微鏡的應用已不再局限于牙髓病的診治，而已擴展至口腔外科手術、牙周手 術、牙體修復和牙瓷貼面的制作等領域，能夠為牙科治療提供更清晰、廣闊的手術視野， 使得醫(yī)生操作更準確細致。同時，在手術更加精準的基礎上，實現(xiàn)手術

45、的傷口更小、軟 組織損傷更小，縫合更好，縮短愈合期，減輕患者因口腔手術帶來的術后痛苦，縮短術 后的愈合周期，提升患者口腔治療的就醫(yī)滿意度,6、教學與實操結合，培養(yǎng)大批技術過硬人才,目前，牙科顯微鏡在牙體牙髓病學及口腔醫(yī)學等領域的實驗教學對學生在提升臨床、 降低臨床治療風險、培養(yǎng)學生的綜合素質等方面有著不可替代的作用。為了實現(xiàn)學校教 學與市場需求的融合，在有限的實驗課時內(nèi)最大限度地達到教學目的，依托牙科顯微鏡 對牙齒構造、牙科疾病、口腔治療等的了解至關重要，為牙科專業(yè)人才的培養(yǎng)提供一個 高效率的實驗教學平臺。同時，牙科顯微鏡的使用可以實現(xiàn)對實操技術能力過硬人才的 培養(yǎng)，彌補現(xiàn)階段我國牙醫(yī)水平參差

46、不齊，專業(yè)技術不達標的行業(yè)痛點,客觀 中性 建設性,14,第 2章：中國牙科顯微鏡行業(yè)現(xiàn)狀分析,2.1 中國牙科顯微鏡進入市場推廣期,截至目前，牙科顯微鏡行業(yè)在全球已經(jīng)進入成熟發(fā)展階段。1978年美國的 Apotheker 和 Jako醫(yī)生設計了牙科顯微鏡的雛形 Dentiscope，并于 1981年商業(yè)化，但當時并未引 起口腔醫(yī)學界的關注，于 1986年停產(chǎn)，行業(yè)萌牙發(fā)展；1992年，賓西法尼亞大學牙學院 將顯微鏡用于牙髓外科，受到高度關注，到 1995年，使用牙科顯微鏡的牙髓科醫(yī)生明顯 增加，行業(yè)進入起步發(fā)展期。1997年美國牙醫(yī)學會規(guī)定所有的 ADA認可的牙髓學課程必 須有顯微治療方面的

47、內(nèi)容；2001第一屆美國顯微牙科大會召開，2008年第一屆歐洲顯微 牙科大會召開，行業(yè)進入推廣階段；2008 年以來，牙科顯微鏡在歐美國家的應用普及， 技術因素的影響明顯降低，四手操作的助療方式也得到完善，行業(yè)進入成熟發(fā)展階段。 與全球成熟的市場需求不同，目前我國牙科顯微鏡行業(yè)經(jīng)歷了萌芽、起步期，2018 年、2019 年中國口腔顯微鏡大會的陸續(xù)召開，使牙科顯微鏡逐漸獲得醫(yī)學高等院校、口 腔專科醫(yī)院及口腔醫(yī)護人員的高度認可。2020年 5月，中華口腔醫(yī)學會中華口腔醫(yī)學 雜志發(fā)布了牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識，是中國口腔醫(yī)學臨 床技術發(fā)展具有里程碑意義的事件，更是對牙科顯微鏡在牙

48、體牙髓病診療中應用的認可， 使牙科顯微鏡產(chǎn)業(yè)狀況成為行業(yè)關注焦點，行業(yè)進入市場推廣發(fā)展期,圖表13：全球/中國牙科顯微鏡行業(yè)發(fā)展歷程分析,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,客觀 中性 建設性,15,2.2 牙科顯微鏡應用及效果評價,2.2.1 牙科顯微鏡的應用分析,目前，牙科顯微鏡已廣泛應用于牙髓病學的臨床、教學以及科研工作中。在教學領 域的應用中，為了培養(yǎng)更具有實操經(jīng)驗及能力的口腔醫(yī)學專業(yè)人才，牙科顯微鏡在牙體 牙髓病學實驗教學、牙周病學實驗教學、口腔修復學實驗教學、口腔種植實驗教學等領 域的應用至關重要,而在臨床應用中，牙科顯微鏡的應用已不再局限于牙髓病的診治，已擴展至口腔外 科手術、牙周治療

49、、牙體修復和牙瓷貼面的制作等領域，能夠為牙科治療提供更清晰、 廣闊的手術視野，使得醫(yī)生操作更準確細致。同時，能夠使得手術更加的精準、傷口更 小、軟組織損傷更小，縫合更好，縮短愈合期，減輕患者因口腔治療而帶來的術后痛苦。 圖表14：牙科顯微鏡的具體應用,應用領域,應用領域,具體解讀,牙科顯微鏡在診斷方面主要發(fā)揮輔助性作用，包括：齲病的輔助 診斷，如淺齲的確診、深齲露髓與否的判定等；非齲性疾病的輔 助診斷，如牙隱裂的確診、根尖手術中牙根折裂的探查和確診等。 1）根管治療：開髓；復雜髓腔解剖結構的觀察；鈣化根 管口的定位與發(fā)現(xiàn)；變異根管的探查與預備：根管沖洗/超 聲蕩洗時的觀察；熱牙膠根管充填時的嚴

50、密加壓；根管充填 后髓腔內(nèi)殘留根管封閉劑的清理；根尖屏障術中生物陶瓷材料 的輸送和就位等,診斷,2）根管再治療：冠部入口的建立（冠部修復體拆除）；根 管入口的建立（根管樁取出等）；遺漏根管的探查與發(fā)現(xiàn)； 根管內(nèi)充填物的去除；根管內(nèi)分離器械的探查與取出；根管 再預備時的觀察；根管再充填時的嚴密加壓等。 3）牙周治療：無創(chuàng)傷的組織管理；徹底清創(chuàng)；準確精密 切口；牙周重建和美學修復；上皮下結締組織移植；根面 覆蓋；齦乳頭的重建；顯微牙周非手術治療等。 4）牙體修復：齲病的微創(chuàng)去腐和洞型制備；舊修復體拆除； 牙體缺損的復合樹脂粘接修復；嵌體或全冠修復時的牙體預 備等,臨床診斷、 治療,治療,5）牙瓷貼

51、面的制作：瓷貼面是一種前牙的美容技術，對四環(huán)素 16,客觀 中性 建設性,應用領域,應用領域,具體解讀,牙，死髓牙，氟斑牙，釉質發(fā)育不全的牙可以進行完善的美容美 白。此技術技術含量高，對醫(yī)生技術要求高，而使用顯微鏡能夠 精細檢查醫(yī)生備牙情況，使患者能夠得到更完善的治療。 6）其他應用：牙科顯微鏡配備數(shù)字化圖像、視頻采集系統(tǒng)和無 線傳輸系統(tǒng)后可以對診療過程進行攝影和攝像，能夠實現(xiàn)以下功 能：同步收集和保存臨床資料；實時無線傳輸視頻和圖像； 現(xiàn)場鏡下操作技能教學；遠程會診疑難病例；方便醫(yī)患之 間的交流與溝通,口腔組織 依托牙科顯微鏡開展口腔組織病理實驗室教學，作為口腔醫(yī)學生 病理實驗 進入專業(yè)學習

52、的第一門課程，利用牙科顯微鏡實現(xiàn)理論與實際操,教學,作的有機結合，提升學生的學習興趣及效率。 牙體牙髓病學是一門實踐性、操作性很強的口腔臨床醫(yī)學學科， 依托牙科顯微鏡開展牙體牙髓病學的實驗教學在提升學生臨床 技能、降低臨床風險、培養(yǎng)學生綜合素質等方面有著不可替代的 作用,牙體牙髓 病學實驗 教學,專業(yè)教學,數(shù)字牙科顯微鏡的高品質鏡頭和高放大率能夠滿足專業(yè)人士對 口腔可見度的任何要求，有利于口腔科醫(yī)師進行更精確的診斷和 完成更復雜的治療。其開闊視野和高放大率，比起肉眼或者小型 放大鏡和普通的顯微鏡，可提供更清晰、有效視覺支持。 數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,口腔種植 實驗教學 等,2.2.2 牙

53、科顯微鏡的使用步驟,牙科顯微鏡作為牙科手術重要的儀器設備，需規(guī)范操作。而規(guī)范使用牙科顯微鏡需 按照一定的操作步驟進行：在使用牙科顯微鏡前需對顯微鏡各旋鈕、把手以及口腔綜 合治療臺等每個易被污染或有潛在污染風險的部位進行必要的隔離與防護；調整醫(yī)師 和助手的椅位及體位；調整治療椅的位置；調整顯微鏡的位置與術者體位；屈光 度調節(jié)；調節(jié)目鏡間距至術者瞳距；微調患者頭位與體位，保證術區(qū)在視野中央； 設置合適的放大倍率；精細對焦；使用過程中根據(jù)需要調整放大倍率、調節(jié)照明 系統(tǒng)及使用不同濾光片,客觀 中性 建設性,17,圖表15：牙科顯微鏡的使用步驟,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,2.2.3 牙科顯微鏡的基

54、本要求,為規(guī)范使用牙科顯微鏡，充發(fā)揮其優(yōu)勢，應采用四手操作并對患牙進行橡皮障隔離。 醫(yī)師在使用顯微鏡前需要做到：熟悉顯微鏡的結構和功能；熟悉瞳距和屈光度 的調節(jié)；熟練掌握顯微鏡的正確使用方法；熟練掌握橡皮障隔離技術；熟練掌握 四手操作技術；熟練掌握相關疾病的診療技術；在術前完成對患者全身、口腔、顳 下頜關節(jié)和患牙等的必要術前評估,在使用過程中醫(yī)師需要做到：坐姿體位符合人體工學的要求；鏡下操作手眼協(xié) 調；放大倍率選擇恰當；顯微器械使用熟練。助手需要熟練掌握顯微鏡下四手配合 操作技能。使用過程中應注意顯微鏡光源過亮對眼睛造成的不適感，助手和患者可配戴 護目鏡,圖表16：牙科顯微鏡使用前及使用中的基

55、本要求,資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,客觀 中性 建設性,18,2.2.4 牙科顯微鏡應用效果評價示例,1、牙科顯微鏡在牙髓病治療應用效果評價,牙科顯微鏡在牙髓病治療中的應用主要包括根管治療、根管再處理和牙髓外科，以 下就牙科顯微鏡在檢查遺漏根管、鈣化根管疏通、分離器械、修補穿孔四個領域治療應 用效果進行分析,1）大大提升探查遺漏根管成功率,臨床上常見的遺漏根管為上頜磨牙的近中頰根第二根管（MB2）或第三根管（MB3)、 上頜前磨牙的近頰或遠頰根管、下頜切牙舌根管、下頜前磨牙第二或第三根管、下頜磨 牙的第三近中根管以及第二或第三遠中根管。造成根管遺漏的主要原因為根管上段鈣化、 髓腔入口過小、根

56、管口異位,傳統(tǒng)根管治療是牙齒開髓之后，醫(yī)生憑肉眼和經(jīng)驗在髓腔內(nèi)尋找根管，但由于光源 不足和視野局限，成功發(fā)現(xiàn)根管的概率較低,通過牙科顯微鏡提供的明亮視野及高倍率觀察，可以幫助醫(yī)師清楚觀察髓室底的細 微形態(tài)，探查隱藏的微細根管，使根管預備和充填順利進行,中山大學韋曦教授發(fā)表的顯微根管治療技術、療效及影響因素一文指出，放大 照明系統(tǒng)的使用是影響 MB2根管發(fā)現(xiàn)率的主要因素之一。Baldassari-Cruz等對 39顆離 體上頜磨牙開髓，在未使用牙科顯微鏡的條件下，MB2根管的發(fā)現(xiàn)率為 51%，使用顯微鏡 后，發(fā)現(xiàn)率達到 82%，將標本切片和染色后，MB2發(fā)現(xiàn)率達到 90%；Schware等收集了

57、 100 顆上頜第一、二磨牙，經(jīng)檢查證實，在未使用手術顯微鏡時 MB2發(fā)現(xiàn)率為 41.3%，使用手 術顯微鏡后，MB2的發(fā)現(xiàn)率可達 93.7%。另外，中山大學附屬口腔醫(yī)院凌均棨教授在發(fā)表 的根管顯微鏡在定位上頜磨牙近頰根第二根管中的作用一文中指出，在采用斜四邊 形開髓口情況下，使用牙科顯微鏡較常規(guī)肉眼下觀察，上頜第一磨牙和第二磨牙 MB2 發(fā) 現(xiàn)率分別提高 26.39%和 17.67,圖表17：上頜第一、二磨牙近頰根 MB2發(fā)現(xiàn)率（單位：,內(nèi)容,未使用牙科顯微鏡 51,使用牙科顯微鏡,離體上頜磨牙開髓（n=39） 標本切片染色后上頜磨牙開髓 上頜第一、二磨牙（n=100,82% 90,41.3

58、,93.7,資料來源：顯微根管治療技術、療效及影響因素 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理,客觀 中性 建設性,19,圖表18：不同開髓條件下上頜第一、二磨牙近頰根 MB2發(fā)現(xiàn)率（單位：,開髓條件,第一磨牙（n=216,第二磨牙（n=334,傳統(tǒng)圓三角型，球狀開髓，肉眼,觀察,34.26,16.17,改進開髓口，使呈四邊形，肉眼,觀察,51.85% 78.24,23.65% 41.32,改進開髓口，使用牙科顯微鏡觀 察,資料來源：根管顯微鏡在定位上頜磨牙近頰根第二根管中的作用 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理 （2）精確定位根管口，疏通鈣化根管,受過外傷或老年人的牙齒容易發(fā)生根管鈣化，由于鈣物質的沉積，根管狹窄甚至阻 塞。

59、常規(guī)根管預備方法易出現(xiàn)方向偏移，產(chǎn)生臺階，使預備無法進行。使用牙科顯微鏡 能夠正確區(qū)分髓室底和鈣化牙本質從而準確定位根管口，及時調整預備方向，避免打穿 髓室底或根管壁，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。首都醫(yī)科大學北京口腔醫(yī)院侯本祥教授發(fā)表的 顯微根管治療術的臨床應用一文中指出，顯微根管治療能夠大幅提升鈣化根管的治 療成功率。常規(guī)根管治療處理鈣化的牙，失敗率為 20-70%，而使用顯微根管治療鈣化根 管成功率約為 88.1,3）在取出分離器械操作中不可或缺,在根管預備過程中，器械折斷的發(fā)生率為 2.1%-2.6%，折斷器械類型包括根管銼、糊 劑輸送器、G形鉆、拔髓針、光滑髓針、沖洗針頭。器械分離一旦發(fā)生，在

60、沒有顯微鏡的 情況下難以將分離器械取出，且容易將折斷器械推向根尖更深處,近年來隨著超聲器械、牙科顯微鏡、顯微套管技術的出現(xiàn)，折斷器械的取出成功率 大大提升。在未使用顯微鏡的情況下，超聲法取斷針的成功率為 75%-76.6%，根管側穿率 約為 20%，治療失敗的主要原因是不能準確建立根管旁道。采用根管顯微鏡與超聲器械結 合的顯微超聲技術進行處理，Super等報告的成功率為 87,4）提升髓室底穿和根管側穿修補成功率,根管治療開髓或根管預備操作不當可引起髓室底穿或根管側穿，穿孔使髓腔根管系 統(tǒng)與牙周組織出現(xiàn)異常通道，影響根管治療的預后及牙周組織健康。常規(guī)治療由于術野 小，修復材料難以準確送達，預后