眼科學圖譜ppt課件

1、眼 科 學 圖譜,第二章 眼科學基礎,眼 部 外 觀,右側眼球矢狀面,眼球由眼球壁和眼內容物組成 臨床上分為眼前段和眼后段,正 面 觀 1,正 面 觀 2,正 面 觀 3,正 面 觀 4,正 面 觀 5,正 面 觀 6,正 面 觀 7,正 面 觀 8,正 面 觀 9,正 面 觀 10,正 面 觀 11,你可以想像 眼球的側面解剖嗎,側 面 觀 1,側 面 觀 2,側 面 觀 3,側 面 觀 4,側 面 觀 5,側 面 觀 6,側 面 觀 7,側 面 觀 8,側 面 觀 9,側 面 觀 10,角膜（1/6） 外層（纖維膜） 保護、維形 鞏膜（5/6） 眼 虹 膜 球 中層（葡萄膜） 睫狀體 壁

2、遮光、營養(yǎng) 脈絡膜 內層（視網膜） 感光,一、眼球壁,第二章 眼科學基礎,第一節(jié) 眼的組織解剖 一、眼球 （一）眼球壁 1. 外層 纖維膜 （fibrous tunic ） (1) 角膜（cornea） 位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出,組織學上 角膜分為五層,2）鞏膜 （sclera） 眼球后5/6的外層 質地堅韌、不透明呈瓷白色，厚度約0.3-1mm,四周有眼外肌肌腱附著，前面被結膜復蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內有視神經穿出，形成多孔的篩板,3） 角鞏膜緣（limbus) 角膜，鞏膜和結膜三者結合之處 前房角及房水引流系統 內眼手術的標志部位 （4）前房角(anterior ch

3、amber angle) 由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成 組成-Schwalbe 線，小梁網和Schlemm 管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部,前房角,中層：葡萄膜（uvea) 又稱色素膜或血管膜 自前向后分為三部分 虹膜、 睫狀體 脈絡膜,圖5 虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀,虹膜-前后房，瞳孔. 由基質層(含瞳孔括約肌)和色素上皮層(含瞳孔開大肌)構成. 睫狀體-組織學上睫狀體從外向內主要由睫狀肌、睫狀上皮細胞組成。有睫狀冠，睫狀突,睫狀體扁平部，鋸齒緣等結構. 脈絡膜-有豐富的血管和黑色素細胞, Bruch膜與視網膜色素上皮相鄰,睫狀體 矢狀面呈三角形寬約6mm的環(huán)狀組織 睫狀冠（1/3）（

4、2mm）睫狀突：分泌房水 分 區(qū) 睫狀環(huán)（2/3）（4mm）血管少：手術徑路 (平坦部) 縱 形 房水排出 睫狀肌 放射狀 房水排出 環(huán) 形 調節(jié) 生理特點： 1、生成房水：營養(yǎng)、眼壓 2、調節(jié),睫狀肌的調節(jié),睫狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶狀體變厚前移-屈光力增加-視近 睫狀肌舒張-懸韌帶拉緊-晶狀體變薄后移-屈光力減低-視遠,3. 內層：視網膜（retina) 全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織,視網膜 前接鋸齒緣，后止視乳頭周圍，位于眼球內表面 的一層透明組織，外鄰脈絡膜，內含玻璃體。 解剖標志： 視乳頭：縱橢圓形， 淡紅色， 1.5mm 黃 斑：視乳頭顳側 緣3mm處， 約13mm

5、， 色素 較多 視杯（生理盲點）中心凹,正常眼底,視盤 視杯 視網膜中央動靜/脈 黃斑,視網膜 生理特點： 1、視乳頭 沒有視細胞、無視覺、生理盲點 2、視細胞 視桿細胞：弱光（暗視覺） 視錐細胞：強光（明視覺） 色覺（Young-Helmholtz） 3、黃斑 視細胞密集，中心凹處只有視錐細胞， 為視覺最敏銳處,Note：視網膜是由色素上皮層和視網膜感覺層組成, 兩層間在病理情況下可分開，稱為視網膜脫離,視網膜感覺層組織學結構,正常黃斑部OCT,二) 眼球內容 房水(aqueous humor)- 透明液體,充滿前后房,約占眼內容 積 的4%,處于動態(tài)循環(huán)中 晶狀體(lens)- 由晶狀體囊

6、和晶狀體纖維組成 玻璃體(vitreous body)- 透明的膠質體,占眼球內容積的4/5,約4.5ml,房水怎樣引流呢,睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5,房水循環(huán)途徑,flash,晶狀體,形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體的冠部聯系固定 前面曲率半徑 10mm 后面曲率半徑 6mm 中央厚度 4mm 直徑 9mm,玻璃體,透明膠質體 占眼球內容的4/

7、5,約4.5ml 在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部粘連緊密,二、眼眶及眼附屬器,眼眶骨壁組成,眼眶(orbit) 骨壁主要結構: 視神經孔 視神經管 眶上裂 眶下裂 眶上切跡 眶下孔,右眼前面觀,眼瞼示意圖,眼瞼(eye lids) 從外向內分五層: 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結膜層,眼瞼截面圖,結膜分布圖,結膜(conjunctiva) 分為三部分： 瞼結膜 球結膜 穹窿結膜,Note: 箭頭示淚液分泌及排泄,淚器 (lacrimal apparatus) 包括兩部分 淚腺 淚道,四)淚器 Lacrimal apparatus 1淚腺 2淚道 (1)淚小點 (2)淚小管 (3

8、)淚囊 (4)鼻淚管,flash,眼外肌(extraocular muscles) 四條直肌 (上/下/內/外) 兩條斜肌 (上/下,五) 眼外肌 Extraocular muscles 1、4條直肌 上直肌 第顱神經 下直肌 第顱神經 內直肌 第顱神經 外直肌 第顱神經 2、2條斜肌 上斜肌 第顱神經 下斜肌 第顱神經,三、 視 路,視神經 視交叉 視束 外側膝狀體 視放射 視皮質,視路及光反射徑路示意圖,視網膜神經纖維分布示意圖,四、眼部血液供給及神經支配,一) 血管 眼部 眼球 眼球靜脈回流 (二) 神經 六對顱神經 睫狀神經節(jié) 鼻睫神經,眼的血液供應表,眼球的血管神經分布模式圖,眼球動

9、脈供應及靜脈回流模式圖,第二節(jié) 眼的生理生化及代謝,淚膜： 供氧、營養(yǎng)、第一層生物屏障 角膜：維持眼球完整、保護眼內容物、透光、 參與屈光、感知外界刺激 虹膜：虹膜的間隔作用和瞳孔為光學系統上的 光柵裝置 睫狀體：調整眼內壓力，睫狀突的無色素上皮 司房水分泌，參與血-房水屏障形成 房水：協助維持眼壓、營養(yǎng)作用、組成屈光間質,第二節(jié) 眼的生理生化及代謝,脈絡膜：眼內90%的血液總量在此，營養(yǎng)視網膜 神經上皮層，為黃斑中心凹的惟一營養(yǎng)來源 晶狀體：屈光、調節(jié)、吸收紫外線 玻璃體：支撐、營養(yǎng)作用、參與屈光 視網膜：接受和處理光線、光轉換和視覺功能、 參與構成血-視網膜屏障,重點復習,眼球大體解剖結構 眼球組織解剖結構 房水引流通路 視網膜標志結構 視網膜脫離位置,眼解剖結構正面觀,正 面 觀 1,正 面 觀 2,正 面 觀 3,正 面 觀 4,正 面 觀