整形外科技術(shù)在患兒小面積深度燒傷創(chuàng)面整復(fù)中的應(yīng)用1600字

1、整形外科技術(shù)在患兒小面積深度燒傷創(chuàng)面整復(fù)中的應(yīng)用1600字 摘要目的：探究?、用整形外科技術(shù)整復(fù)患兒小面積深度燒傷創(chuàng)面的療效。方法：選取于2015年9月至2016年12月本院收治的67例小面積深度燒傷患兒作為本次研究試驗對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成觀察組和對照組，對照組33例患兒采用常規(guī)修復(fù)方法，觀察組34例患兒采用整形外科技術(shù)實施修復(fù)，觀察并記錄兩組患兒臨床療效、生活質(zhì)量、一期愈合率、瘢痕增生以及感染等情況，分析比較。結(jié)果：觀察組顯效患兒23例，總有效率高達(dá)97.06%；對照組顯效患兒15例，總有效率為84.84%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2 方法：加強(qiáng)患

2、兒創(chuàng)面基礎(chǔ)治療，根據(jù)患兒創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)選用對應(yīng)抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，清除患兒燒傷創(chuàng)面壞死組織，并切除全層水腫肉芽組織，切口切至創(chuàng)緣外0.5cm位置，采用電凝止血，并使用濃度為3%的雙氧水、0.1%新潔爾滅和生理鹽水仔細(xì)沖洗創(chuàng)面3次。對照組患兒采用常規(guī)修復(fù)方法，根據(jù)創(chuàng)面情況實施植皮修復(fù)手術(shù)。觀察組患兒采用整形外科技術(shù)實施修復(fù)（適應(yīng)證：于肌腱、骨、大血管等處有新鮮創(chuàng)面或組織外露的創(chuàng)面修復(fù)），據(jù)患兒殘余創(chuàng)面大小、形狀、有無骨骼肌腱外露、局部血運等情況，選用“Z”形成形術(shù)，旋轉(zhuǎn)皮瓣術(shù)、皮瓣推進(jìn)術(shù)，改良菱形皮瓣、腹部帶蒂皮瓣等術(shù)式，用大張中厚或全厚皮移植，修復(fù)殘余創(chuàng)面。術(shù)中注意嚴(yán)格無菌操作，徹底清除壞死組織

3、，皮瓣下放置引流，術(shù)后觀察皮瓣血液運輸情況，常規(guī)使用抗生素行抗感染治療，714d后拆線。典型病例治療情況見圖13。圖1 燒傷后難愈創(chuàng)面 圖2 切除水腫肉芽，設(shè)計皮瓣 圖3 皮瓣修復(fù)術(shù)后1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后2個月，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)走訪調(diào)查，觀察并記錄兩組患兒臨床療效、生活質(zhì)量、一期愈合率、瘢痕增生以及感染等情況，分析比較。1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒各項臨床體征完全消失，各項實驗室指標(biāo)正常，創(chuàng)面愈合情況較好，愈合后基本無瘢痕，植皮區(qū)域皮膚顏色、彈性與周圍皮膚無明顯差異，無色素沉著，外觀較好；有效：患兒各項臨床特征有明顯好轉(zhuǎn)，實驗室指標(biāo)有改善，創(chuàng)面愈合欠佳，愈合后肉眼可見線狀

4、瘢痕，外觀尚可；無效：患兒臨床特征和實驗室指標(biāo)均無明顯變化，愈合情況差，有明顯瘢痕增生，外觀較差5?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)100%。生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：對患兒進(jìn)行生活質(zhì)量評價，主要包括生理機(jī)能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康四個方面進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則代表患兒生活質(zhì)量越高6。一期愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面對合嚴(yán)整，無感染現(xiàn)象，無明顯瘢痕，創(chuàng)緣整齊，無血腫、壞死、肉芽組織過度現(xiàn)象，組織再生速度快，燒傷部位結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)良好，拆線時間不超過7d，創(chuàng)面完全愈合時間不超過21d7。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x?s來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采

5、用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。設(shè)a=0.05，當(dāng)P0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患兒臨床療效比較：觀察組顯效患兒23例，總有效率高達(dá)97.06%；對照組顯效患兒15例，總有效率為84.84%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表1。2.2 兩組患兒生活質(zhì)量比較：觀察組患兒社會功能、精神健康、軀體疼痛以及生理機(jī)能等方面評分顯著高于對照組患兒，生活質(zhì)量明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表2。2.3 兩組患兒一期愈合、感染以及瘢痕增生情況：觀察組患兒一期愈合率高達(dá)94.12%，瘢痕增生明顯患兒2例，無感染現(xiàn)象，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.

6、05）。詳見表3。3 討論小面積深度燒傷是燒傷科常見燒傷疾病之一，由于創(chuàng)面較小，因此多采用保守治療，為創(chuàng)面換藥待其自行痊愈；但傳統(tǒng)修復(fù)治療療程長，患者痛苦大；并且創(chuàng)面愈合質(zhì)量較差，容易遺留明顯瘢痕，影響美觀；此外，愈合后皮膚不耐磨，特別是關(guān)節(jié)部位新生皮膚組織易攣縮，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)生理功能8-9。若患者創(chuàng)面組織壞死自動脫落并長出肉芽后，可行植皮術(shù)治療，植皮術(shù)可縮短創(chuàng)面恢復(fù)時間，相對于保守治療而言，創(chuàng)面完全愈合后瘢痕并不明顯，局部皮膚色澤和彈性接周圍皮膚，但患者多為自體植皮，供區(qū)又產(chǎn)生新創(chuàng)面，愈合后會有淺色瘢痕或色素附著，影響美觀10。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，治療傷員不僅僅是考慮其生命安全和如何使創(chuàng)面盡

7、快愈合，特別是青春期青少年，內(nèi)心較為敏感多變，對外貌美要求較高，燒傷后形成瘢痕也會給這部分患者帶來極大心理負(fù)擔(dān)。因此，對于深度燒傷患兒更重要的是恢復(fù)創(chuàng)面原有外形與功能，保證療效與美觀兼具，使其減輕心理壓力，保持良好心理狀態(tài)11。整形外科屬于外科學(xué)分支之一，主要治療皮膚、肌肉、骨骼等處創(chuàng)傷和疾病，器官畸形或缺陷修復(fù)12。整形外科手術(shù)包括修復(fù)與再造兩方面，采用自體組織或組織替代品修復(fù)人體器官或組織缺陷或畸形，以恢復(fù)正常生理功能或外貌美觀，因此，整形外科又稱為整復(fù)外科。將整形外科技術(shù)應(yīng)用于燒傷患者中，在嚴(yán)格無菌操作原則上，基于患者創(chuàng)面實施手術(shù)，通過適當(dāng)調(diào)整皮瓣方向、長度及比例，覆蓋于創(chuàng)面，既能保證皮

8、瓣周圍血液供應(yīng)，又能避免皮瓣與創(chuàng)面各自形成張力，影響愈合，提高手術(shù)療效13-14。本次采用整形外科手術(shù)治療小面積深度燒傷患者取得較好療效，總有效率高達(dá)97.06%，顯著高于同時期常規(guī)修復(fù)治療的患兒；采用整形外科手術(shù)治療的患兒中，大部分燒傷創(chuàng)面愈合質(zhì)量高，基本無瘢痕，且植皮區(qū)域皮膚無色素沉著，與周圍正常皮膚無肉眼可見差異，不影響美觀15。 采用整形外科手術(shù)治療的小面積深度燒傷患兒一期愈合率高，約為94.12%左右，無患兒發(fā)生感染等并發(fā)癥，預(yù)后情況好。并且這部分患兒生活質(zhì)量更高，患兒創(chuàng)面疼痛輕，愈合質(zhì)量更好，心理和精神狀態(tài)更佳，也有利于創(chuàng)面恢復(fù)。綜上所述，小面積深度燒傷患兒采用整形外科手術(shù)治療臨床

9、療效更高，患兒創(chuàng)面愈合質(zhì)量較好，美觀性與功能兼具，患兒生活質(zhì)量得到提高，值得廣泛推薦使用于臨床當(dāng)中。參考文獻(xiàn)1張宜瀾，彭代智，段小冬，等.自體微粒皮移植術(shù)修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面的臨床分析J.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，37（9）：916-920.2盧世萍，胡德林.預(yù)見性護(hù)理措施對手背深度燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的影響J.中華疾病控制雜志，2013，17（7）：602-604.3梁月英，廖培嬌，唐冰，等.應(yīng)用細(xì)胞再生技術(shù)治療21例面部深度燒傷患者的術(shù)后護(hù)理J.中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：928-930.4劉輝霞，申美平.持續(xù)負(fù)壓封閉引流術(shù)在修復(fù)老年深度燒傷患者創(chuàng)面中的臨床價值J.中國老年學(xué)雜志，

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