肝和膽囊的斷層解剖-腹部斷層解剖學(xué)人體斷層解剖學(xué)-課件-11

1、肝和膽囊的斷層解剖,一、肝的形態(tài),肝圓韌帶,鐮狀韌帶,肝右葉， 肝膈面,肝左葉， 肝膈面,右三角韌帶,左三角韌帶,冠狀韌帶,肝的膈面,Right triangular ligament,Left triangular ligament,一、肝的形態(tài),肝裸區(qū),鐮狀韌帶,肝左葉， 肝膈面,右三角韌帶,左三角韌帶,冠狀韌帶,肝右葉， 肝膈面,Bare area,肝的膈面,一、肝的形態(tài),膽囊,肝裸區(qū),肝圓韌帶,冠狀韌帶,下腔靜脈,肝門(mén)靜脈,膽總管,肝固有動(dòng)脈,靜脈韌帶,肝的臟面 前緣 后緣 左緣 右緣,一、肝的形態(tài),膽囊窩,腔靜脈溝,橫溝，肝門(mén)，第1肝門(mén),肝圓韌帶裂,靜脈韌帶裂,肝臟面“H”形溝,乳頭

2、突,尾狀突,尾狀葉,肝左葉,肝右葉,方葉,肝的異常外形,肝副裂、Riedel葉,肝臟異常形態(tài),方葉小舌1、腔靜脈后突（半管型2 、管型3）、乳頭突4、尾狀突5、肝門(mén)右切跡6、弓狀切跡7,二、肝葉肝段的劃分,二、肝葉肝段的劃分,肝內(nèi)管道系統(tǒng)：包括Glisson系統(tǒng)(由肝門(mén)靜脈及其屬支、肝動(dòng)脈及其分支和肝管組成)和肝靜脈系統(tǒng)(由肝靜脈及其屬支組成,肝內(nèi)管道系統(tǒng),肝靜脈屬支,肝靜脈屬支,肝門(mén)靜脈分支,肝門(mén)靜脈分支,肝門(mén)靜脈1，肝門(mén)靜脈左支橫部2 、角部3、矢狀部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾狀葉支9，肝門(mén)靜脈右支10、右前上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14,肝門(mén)靜脈的分支與分

3、部,肝門(mén)靜脈左支,肝門(mén)靜脈右支,肝門(mén)靜脈,右前支,右后支,肝門(mén)靜脈及其分支B型超聲圖像,下腔靜脈,腹主動(dòng)脈,2）肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中間、右靜脈， 肝左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等,肝左靜脈,肝右靜脈,肝中間靜脈,肝左靜脈下根 (左葉間靜脈,肝左靜脈上根,下腔靜脈,肝左靜脈,肝右靜脈,肝中間靜脈,肝靜脈及其屬支B型超聲圖像,下腔靜脈,肝靜脈與肝門(mén)靜脈在橫斷面上的區(qū)分,肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面匯聚）；肝門(mén)靜脈愈近肝臟面的肝門(mén)處其口徑愈大（因起自肝門(mén)，于肝內(nèi)愈分愈細(xì)）。 肝靜脈行于肝裂內(nèi)；肝門(mén)靜脈分支行于肝葉和肝段內(nèi)。 肝靜脈及其屬支與肝門(mén)靜脈分支在肝內(nèi)呈十字交叉狀走

4、行。一般在近第一肝門(mén)橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形，肝門(mén)靜脈斷面呈長(zhǎng)管形。而在第二肝門(mén)橫斷面上兩者的管形相反,3）按肝內(nèi)管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段,肝,左半肝,右半肝,左內(nèi)葉,左外葉,尾狀葉,下段,上段,右段,左段,右前葉,右后葉,下段,上段,肝,左半肝,右半肝,左內(nèi)葉,左外葉,尾狀葉,下段,上段,右前葉,右后葉,下段,上段,下段,上段,國(guó)內(nèi)肝葉與肝段的劃分,國(guó)外肝葉與肝段的劃分,國(guó)內(nèi)肝葉與肝段的劃分,右后葉上段,右后葉下段,右前葉,左內(nèi)葉,左外葉上段,左外葉下段,右后葉上段,右后葉下段,右前葉,左內(nèi)葉,左外葉上段,左外葉下段,尾狀葉,右段,左段,國(guó)外肝段的劃分,右后葉上段,右后葉下段,右前葉上段,左

5、內(nèi)葉,左外葉上段,左外葉下段,右后葉上段,右后葉下段,右前葉下段,左內(nèi)葉,左外葉上段,左外葉下段,尾狀葉,右前葉下段,肝門(mén)靜脈和肝靜脈的肝內(nèi)分支與葉間裂、段間裂的關(guān)系,肝葉、肝段在橫斷層面上的識(shí)別,尋找肝裂的依據(jù)，如： 左葉間裂：肝左靜脈、肝門(mén)靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂、臍切跡 正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡 右葉間裂：肝右靜脈 其它：腔靜脈溝、橫溝、肝門(mén)右切跡等。 采用角度測(cè)量法確定葉間裂、段間裂,肝葉肝段在橫斷層面上的識(shí)別,6,尾狀葉1、靜脈韌帶溝2、鐮狀韌帶3、肝左靜脈6、肝中間靜脈7、肝右靜脈8、下腔靜脈5、左外葉12、肝內(nèi)葉11、右前葉10、右后葉9,3,肝外膽道造影

6、,肝左管,肝右管,膽總管,膽囊管,膽囊,膽總管,十二指腸,三、肝和膽囊的橫斷層面圖,圖像摘自劉樹(shù)偉主編人體斷層解剖學(xué)圖譜,經(jīng)第二肝門(mén)橫斷層面,經(jīng)第二肝門(mén)橫斷層面,經(jīng)第二肝門(mén)橫斷層面,經(jīng)食管裂孔的橫斷層面,經(jīng)食管裂孔的橫斷層面,經(jīng)食管裂孔的橫斷層面,經(jīng)食管腹部的橫斷層面,經(jīng)食管腹部的橫斷層面,經(jīng)食管腹部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈左支角部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈左支角部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈左支角部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈右支的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈右支的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈右支的橫斷層面,經(jīng)肝門(mén)靜脈右支的橫斷層面,經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面,經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面,經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面,經(jīng)腹腔干的橫斷層面,經(jīng)腹腔干的橫斷層面,經(jīng)腹腔干的橫斷層面,2.尾狀突 3.肝門(mén)靜脈 4.肝門(mén)靜脈右支 5.肝動(dòng)脈 6.膽總管 33.T12L1椎間盤(pán),膽囊橫斷層面,膽囊橫斷層面,2.尾狀突 5.肝動(dòng)脈 32.第12胸椎體,腸系膜上動(dòng)脈橫斷層面,經(jīng)腹腔干和幽門(mén)的橫斷層面,經(jīng)腹腔干和幽門(mén)的橫斷層面,經(jīng)腹