細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制

1、細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制【摘要】文章通過闡述質(zhì)量控制，就細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制策略展開探討，旨在為如何促進我國細菌耐藥性檢測水平的有效提高研究適用提供一些思路?！娟P(guān)鍵詞】細菌；藥物敏感試驗；質(zhì)量控制細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制，主要包括兩方面內(nèi)容，一方面是對影響藥敏試驗各式各樣因素的質(zhì)量控制，諸如對培養(yǎng)基成分、細菌藥物含量以及試驗儀器設(shè)備等的質(zhì)量控制。一方面是標準菌株對藥敏試驗的質(zhì)量控制。在一系列體外細菌藥敏試驗中，紙片擴散法憑借其操作便捷、成本經(jīng)濟特征，在臨床微生物實驗室得到廣泛推廣。而紙片擴散法的結(jié)果會受到眾多因素的影響。由此可見，就細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制開展研究，

2、有著十分重要的現(xiàn)實意義。1 質(zhì)量控制概述要想確保藥敏試驗科學性、準確性，質(zhì)量控制必不可少。質(zhì)量控制包括室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制，前者是經(jīng)由將檢測質(zhì)控菌用以主要質(zhì)量保證程序，用以保證試驗過程的科學、試劑可靠以及操作規(guī)范；后者可對提高菌種鑒定、藥敏試驗準確性提供有力保障。2 細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制策略2.1 細菌藥敏試驗培養(yǎng)基的質(zhì)量控制Muller-Hinton 瓊脂是紙片擴散法的指定用培養(yǎng)基。當引進新一批的培養(yǎng)基時，應(yīng)當驗證其與先前用的培養(yǎng)基相似與否。驗證手段為，于一致條件下，對新老培養(yǎng)基同時開展試驗。不僅要包括常規(guī)質(zhì)控菌，還要包括苛養(yǎng)質(zhì)控菌。新引進培養(yǎng)基檢測應(yīng)涵蓋所有常用抗生素。倘若

3、抑菌圈質(zhì)量與質(zhì)控范圍不相符，即可能意味著新引進培養(yǎng)基不達標。PH 值與四環(huán)素抑菌圈呈負相關(guān)關(guān)系，與氨基糖苷類抗生素抑菌圈呈正相關(guān)關(guān)系【1】。新引進培養(yǎng)基唯有在得到滿意的檢測結(jié)果后才能開展使用，如此方可確保前后藥敏結(jié)果的可比價值。2.2 細菌藥敏試驗藥敏紙片的質(zhì)量控制對于紙片擴散法而言，應(yīng)當開展好藥敏紙片存放工作，一般用量以外的藥敏紙片應(yīng)當于存儲于冷藏室。藥敏紙片存放應(yīng)用期間，應(yīng)重視相關(guān)藥敏紙片如一些喹諾酮對光的不穩(wěn)定性，切記避光存放。含有亞胺培南、β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥敏紙片害怕潮濕環(huán)境，應(yīng)添加適量的干燥劑存放。藥敏試驗質(zhì)量控制過程中，藥敏紙片局部抑菌圈直徑縮小，原因可能為抗生素降

4、解，所以應(yīng)當對藥敏試紙予以重新更換。針對含β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥敏紙片，可采用生成β- 內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌開展檢測，檢測抑菌圈直徑是否會伴隨抑制劑降解而縮小【2】。2.3 細菌藥敏試驗接種菌量的質(zhì)量控制對于各式各樣細菌的藥敏試驗而言，適當水平的接種菌量是獲取可靠結(jié)果的重要前提。在藥敏試驗中，時常會出現(xiàn)接種菌量過多或者過少的問題?？赏ㄟ^選取分光光度計對新培養(yǎng)物菌懸液吸光度開展檢測，以達成對菌懸液濃度的有效確定。現(xiàn)階段，國內(nèi)眾多醫(yī)療機構(gòu)微生物實驗室均通過該種方法來確定藥敏試驗的接種菌量。此外，一些中小實驗室還會選取麥氏比濁法。需要注意的是，未有標準參照物，單憑經(jīng)驗是難以確保

5、接種菌懸液濃度的準確性的。選取自配麥氏比濁管的實驗室，應(yīng)當定期對比濁管予以更換。2.4 細菌藥敏試驗結(jié)果的質(zhì)量控制標準在日常工作中，應(yīng)當每日開展標準菌株藥物敏感試驗，對S.M.R 分界點予以計數(shù)，從而為當天被檢菌株S.M.R 判定提供可靠依據(jù)，標準菌株選取以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞桿菌等為代表的革蘭陽性球菌，選取非發(fā)酵菌、腸桿菌類的對比菌株。常規(guī)藥敏控制標準，實驗室應(yīng)連接檢測30 次結(jié)果僅允許不超過3次的失控，并且3 次失控不可連續(xù)出現(xiàn)【3】。3 結(jié)束語總而言之，伴隨臨床醫(yī)學逐步發(fā)展成熟，臨床檢驗工作被提出了越來越嚴苛的要求。細菌對藥物敏感性試驗的質(zhì)量控制旨在為患者及時獲取臨床治

6、療提供有力依據(jù)。在臨床實驗室開展藥物敏感實驗?zāi)康膭t是，一方面為臨床醫(yī)務(wù)人員對患者選擇最佳抗生素制劑提供可靠依據(jù)；一方面于相應(yīng)區(qū)域內(nèi)累積與公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)的重要耐藥微生物流行病學資料。鑒于此，相關(guān)人員務(wù)必要鉆研研究、總結(jié)經(jīng)驗，清楚認識質(zhì)量控制的重要性，結(jié)合臨床細菌藥敏試驗實際情況，強化細菌藥敏試驗培養(yǎng)基的質(zhì)量控制，強化細菌藥敏試驗藥敏紙片的質(zhì)量控制，強化細菌藥敏試驗接種菌量的質(zhì)量控制等，積極我國細菌耐藥性檢測水平的有效提高。參考文獻1A Laszlo，M Rahman，M Espinal，et alQuality assurance programmefor drug susceptibility

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