SuperPATH微創(chuàng)全髖置換

1、SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),目,錄,SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)定義,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。 而SuperPATH（Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip） 即：經(jīng)皮穿刺輔助、保留關(guān)節(jié)囊、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大的活動(dòng)性,SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡(jiǎn)介,2011年美國(guó)亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學(xué)中心Jam

2、es Chow博士結(jié)合SuperPATH的優(yōu)勢(shì)，首創(chuàng)了SuperPATH入路技術(shù),SuperPATH微創(chuàng)在我國(guó)的開(kāi)展?fàn)顩r,1.我國(guó)從2013年開(kāi)始開(kāi)展SuperPATH微創(chuàng)技術(shù) 2.2014年12月吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院的秦彥國(guó)教授完成了我國(guó)首例雙側(cè)SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 3.2015年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院的孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 4.2015年5月鼓樓醫(yī)院的蔣青教授完成了我省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換 5.2015年6月無(wú)錫市第一人民醫(yī)院開(kāi)展了我省蘇南地區(qū)的首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換,SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)

3、置換術(shù)優(yōu)點(diǎn),1.SuperPATH入路保留了標(biāo)準(zhǔn)后側(cè)入路的所有優(yōu)點(diǎn) 2.切口長(zhǎng)度6-8cm 3.不切斷外旋肌，肌間隙進(jìn)入，幾乎保存了髖關(guān)節(jié)周?chē)械募∪夤δ?4.幾乎保留了完整的關(guān)節(jié)囊 5.術(shù)中無(wú)需外科脫位(術(shù)中不造成肢體極度的旋轉(zhuǎn)與扭曲) 6.術(shù)后病人恢復(fù)快 7.極大降低了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位率 8.術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良,SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥,適應(yīng)證 1、股骨頸骨折 2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 3、股骨頭壞死 4、I、II期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病,SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥,禁忌癥 1、感染 2、嚴(yán)重基礎(chǔ)性損害性疾病 3、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限 4、復(fù)雜翻修

4、手術(shù),麻醉：腰硬聯(lián)合、神經(jīng)阻滯或全麻 體位：健側(cè)臥位,用物準(zhǔn)備,一般用物： 敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術(shù)衣(1-2) 器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包） 一次性用物：電刀（長(zhǎng)電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、 1-0線、4545cm膠紙2、抗菌膠紙3-4、沖洗球、 棉墊包、骨蠟 特殊用物： 泰科縫線914 、923、瑪尼、膠原蛋白、術(shù)泰舒、止血粉、邦奇等,SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合,1.側(cè)臥位，患髖屈曲45，患肢內(nèi)旋10-15,2.切口起自大轉(zhuǎn)子頂端，沿股骨縱軸向近端延長(zhǎng)6-8cm，切開(kāi)臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌,3.向前牽開(kāi)臀中肌，顯露

5、臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進(jìn)入，分離、顯露關(guān)節(jié)囊,4.沿股骨頸縱向切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，鈍性holeman放置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，顯露股骨頸鞍部，鉸刀通過(guò)轉(zhuǎn)子窩打開(kāi)股骨髓腔，干骺端鉸刀擴(kuò)大開(kāi)口，股骨頸及股骨頭上開(kāi)槽，以便插入髓腔銼，髓腔銼逐號(hào)髓腔成形至合適大小，完成髓腔準(zhǔn)備,5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。 6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖臼導(dǎo)向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針 ，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內(nèi),7.去除套針，通過(guò)套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號(hào)磨銼髖臼至合適大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最后安裝內(nèi)襯 8.調(diào)整肢體位置，將試模頸安裝進(jìn)股骨髓腔銼內(nèi)，安裝股骨頭試模至髖

6、臼杯，調(diào)整后，將頸復(fù)位至頭內(nèi),9.復(fù)位后檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體長(zhǎng)度，評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復(fù)位,11.縫合關(guān)節(jié)囊、臀肌筋膜、皮膚。 12、協(xié)助醫(yī)生包扎,巡回護(hù)士配合要點(diǎn) 1、術(shù)前訪視 2、心理護(hù)理 3、做好安全核查 4、協(xié)助麻醉，妥善安置手術(shù)體位 5、關(guān)注手術(shù)過(guò)程 6、認(rèn)真執(zhí)行的清點(diǎn)制度,洗手護(hù)士配合要點(diǎn) 1、嚴(yán)格無(wú)菌操作 2、做好安全核查 3、關(guān)注手術(shù)過(guò)程 4、及時(shí)準(zhǔn)確的配合 5、認(rèn)真執(zhí)行的清點(diǎn)制度,注意事項(xiàng),1、感染是關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)選擇百級(jí)手術(shù)間，拒絕參觀人員，懸掛請(qǐng)勿入內(nèi)指示牌。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等，有效地控制感染發(fā)生。 2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，保持吸引器暢通，被骨屑堵塞時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)準(zhǔn)備雙路吸引器，保障手術(shù)野清晰干凈。 3、病人大多數(shù)為年齡較大的患者，注意病人的皮膚受壓情況，及時(shí)使用抗壓貼,4、病人采用側(cè)臥位，防止肢體受壓引起臂叢神經(jīng)損傷，隨時(shí)關(guān)注麻醉師動(dòng)脈穿刺肢體的情況 5