冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程

1、. 西門(mén)子冠脈CTA流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書(shū)-非常重要！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)（做頭頸）、更衣3、找護(hù)士打針（安排EICU A班護(hù)士）電話:57644、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50ml5、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑）左黃右紅鎖骨中線下1cm處，左綠：鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處6、呼吸訓(xùn)練，患者閉氣10s左右-非常重要！7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會(huì)有輕微發(fā)熱，屬于正?，F(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案 Fash Flash Cardio Flash方式（心率70、可不屏氣，劑量最低） CoronaryCTA_Ada

2、ptSeq 前瞻 （劑量低、穩(wěn)定性好、主要掃描方式） CoronaryCTARoutine 回顧 （穩(wěn)定性最高、劑量最高）1、 Fash Flash Cardio Flash方式選擇打藥方案：CARDIAC(1) 使用test bolus-Topogran（定位像）-FL-CaSc(鈣化積分) *看 呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 *看 位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底 *看 心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床-testbolus(常規(guī)delay8s)選擇打藥方案：TEST BOLUS -試注藥水 -掃描燈亮+推藥鍵 同時(shí)按 -升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止 -appication-選DynEv

3、a卡片 測(cè)test bolus測(cè)出峰值 -計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Delay time=test bolus dalay+峰值時(shí)間+3-5s-FL_CorCTA（定掃描范圍： 上包氣管隆突下1cm,下包心底） 把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上（例如delay=8+8+3=19s）-選擇打藥方案，確認(rèn)無(wú)誤-做flash check-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按（2） 使用bolus tracking (追蹤）-Topogran（定位像）-FL-CaSc(鈣化積分) *看 呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 *看 位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底 *看 心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床-把呼吸指令A(yù)PI關(guān)閉 -非

4、常重要！-premonitoring 檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈-contrast-monitoring-FL_CorCTA （確定掃描范圍： 上氣管隆突下1cm,下包心底）-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按2、 CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻 選擇打藥方案：SEQ_CCTA 三段式分段注射、以防止造影劑分層-Topogran（定位像）-FL-CaSc(鈣化積分) *看 呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 *看 位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底 *看 心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床-premonitoring 檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈-contrast-monitoring-FL_CorCTA

5、 （確定掃描范圍： 上氣管隆突下1cm,下包心底）-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按3、 CoronaryCTARoutine 回顧選擇打藥方案：CARDIAC-Topogran（定位像）-FL-CaSc(鈣化積分) *看 呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 *看 位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底 *看 心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床-premonitoring 檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈-contrast-monitoring-FL_CorCTA （確定掃描范圍： 上氣管隆突下1cm,下包心底）-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按三、檢查其它注意事項(xiàng) 1、打藥期間遇到緊急情況立即按下紅色停止鍵以停止注射 2、

6、檢查結(jié)束后，囑患者多喝水，藥可通過(guò)腎臟排泄，留觀室留觀30min無(wú)不適，護(hù)士拔針 西門(mén)子胸痛三聯(lián)征掃描流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書(shū)-非常重要！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)（做頭頸）、更衣3、找護(hù)士打針（安排EICU A班護(hù)士）電話:57644、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50ml5、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑）左黃右紅鎖骨中線下1cm處，左綠：鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處6、呼吸訓(xùn)練，患者閉氣10s左右-非常重要！7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會(huì)有輕微發(fā)熱，屬于正常現(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案 FlashChestpainEC

7、G Flash掃描（心率70、可不屏氣，劑量最低） DS_ChestPainECG 回顧 （劑量大、用于心率高、心率不齊）1、FlashChestpainECG Flash掃描 選擇打藥方案：Chest-Pain（1）使用test bolus-Topogran(定位像)-testbolus選擇打藥方案：TEST BOLUS -試注藥水 -掃描燈亮+推藥鍵 同時(shí)按 -升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止 -appication-選DynEva卡片 測(cè)test bolus測(cè)出峰值-計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Delay time=test bolus dalay+峰值時(shí)間+3-5s？-contrast-FL_Chest

8、Pain（定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈）- 把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上（例如delay=8+8+3=19s）-做flash check-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按（2）使用bolus tracking (追蹤）-Topogran(定位像)（定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈）-premonitoring 檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈-contrast-monitoring-FL_ChestPain- 把呼吸指令A(yù)PI關(guān)閉-非常重要-做flash check-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按2、DS_ChestPainECG 回顧 選擇打藥方案：Chest-Pain-Topogran（定位像）-premonitoring 檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈 閾值：120-contrast-monitoring（監(jiān)測(cè)追蹤）-FL_CorCTA （定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包