基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第三章 患者入院和出院的護(hù)理

1、第三章,患者入院和出院的護(hù)理,3,1,課程內(nèi)容,第一節(jié),患者入院的護(hù)理,第二節(jié),患者出院的護(hù)理,第三節(jié),人體力學(xué)與護(hù)理操作,第四節(jié),運(yùn)送患者法,3,2,第一節(jié),患者入院的護(hù)理,一、入院程序,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,三、患者單位的準(zhǔn)備,四、分級護(hù)理,3,3,第一節(jié),患者入院的護(hù)理,是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病,情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時,診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理,人員為患者提供的一系列護(hù)理工作,3,4,第一節(jié),患者入院的護(hù)理,入院護(hù)理的目的,協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和,適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情,緒,滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者

2、配合治,療護(hù)理的積極性,做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求,3,5,一、入院程序,是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院,證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程,辦理入院手續(xù),實施衛(wèi)生處置,護(hù)送患者進(jìn)入病室,3,6,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,一般患者的入院護(hù)理,迎接新患者,通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者,為患者測量生命體征,通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食,填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格,向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等,執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施,入院護(hù)理評估,3,7,填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格,用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種,表格,用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體,溫單相應(yīng)時間的

3、,4042,橫線之間,記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身,高值,填寫患者入院登記本、診斷卡,一覽表,床頭,尾,卡,3,8,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,急診患者的入院護(hù)理,報告醫(yī)生,準(zhǔn)備急救器材及藥品,將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或,搶救室,配合搶救,詢問病史,3,9,三、患者單位的準(zhǔn)備,患者單位,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家,具與設(shè)備,患者單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全,和有利于患者康復(fù)為前提,患者單位的固定設(shè)備有,床,床墊、床褥、枕,芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和,中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需,要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓,吸引

4、管道等設(shè)施,3,10,四、分級護(hù)理,分級護(hù)理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急,以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理,特級護(hù)理,一級護(hù)理,三級護(hù)理,二級護(hù)理,分級護(hù)理的應(yīng)用,標(biāo)識,一級及以上護(hù)理,紅色；二級護(hù)理,黃色；三級護(hù)理,綠色,3,11,3,12,第二節(jié),患者出院的護(hù)理,患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好,轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科,或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù),理人員均應(yīng)對其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作,3,13,第二節(jié),患者出院的護(hù)理,患者出院護(hù)理的目的,對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工,作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定,期復(fù)診,指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù),清潔、

5、整理床單位,3,14,第二節(jié),患者出院的護(hù)理,一、患者出院前的護(hù)理,二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理,三、出院后的處理,3,15,一、患者出院前的護(hù)理,醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期,開寫出院醫(yī)囑,通知患者及家屬,進(jìn)行健康教育,注意患者的情緒變化,征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項工作的意見,以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,3,16,二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑,填寫患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評估單,協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者,住院期間所借物品，并消毒處理,協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住,院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情,步行護(hù)送或用平車、輪椅推送患者出院,3,17,二

6、、患者出院當(dāng)日的護(hù)理,3,18,執(zhí)行出院醫(yī)囑,停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡,治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填,寫“出院”字樣，注明日期并簽名,撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡,填寫出院患者登記本,患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng),服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指,導(dǎo),在體溫單,4042,橫線之間，相應(yīng)出院日期和時,間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間,3,19,三、患者出院后的護(hù)理,處理出院患者床單位,撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患,者疾病種類決定清洗、消毒方法,用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床,非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡,

7、床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬,紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒,病室開窗通風(fēng),患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消,毒法進(jìn)行處理,3,20,三、患者出院后的護(hù)理,鋪好備用床,按要求整理病,歷，交病案室,保存,3,21,第三節(jié),人體力學(xué)與護(hù)理操作,人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的,平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時,身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué),護(hù)理人員在執(zhí)行各項護(hù)理操作時，正確運(yùn)用人體,力學(xué)原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊,張及疲勞，提高工作效率。同時，運(yùn)用人體力學(xué),原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉,過度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù),3,22

8、,第三節(jié),人體力學(xué)與護(hù)理操作,一、常用的力學(xué)原理,二、人體力學(xué)的應(yīng)用,3,23,一、常用的力學(xué)原理,杠桿作用,平衡杠桿,省力杠桿,摩擦力,速度杠桿,平衡與穩(wěn)定,3,24,平衡杠桿,支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡,杠桿,杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長,例如，人的,頭部,在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和,仰頭的動作,3,25,省力杠桿,阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力,杠桿,杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力,例如，人用,腳尖站立,時,3,26,速度杠桿,動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度,杠桿,杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費(fèi)力,使用的目的在于工作方便,是人體最常見的杠桿作用,例如，用

9、手臂舉起重物時的,肘關(guān)節(jié)運(yùn)動,3,27,摩擦力,相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻,礙相對滑動的力為摩擦力,摩擦力的方向與運(yùn)動方向相反,靜摩擦力,滑動摩擦力,摩擦系數(shù),滾動摩擦力,3,28,摩擦力,靜摩擦力,當(dāng)物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物,體上的摩擦力稱為靜摩擦力,靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相,反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增,大,當(dāng)力加大到物體即將開始運(yùn)動時，靜摩擦力達(dá),到最大值，稱為最大靜摩擦力,3,29,摩擦力,物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力,物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力,最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力,成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和,滑動摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù),其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程,度和相對運(yùn)動的速度等，通常與接觸面的大小無關(guān),