護(hù)理用藥安全與管理課件

1、護(hù)理用藥安全與管理,1,護(hù)理安全用藥與管理,護(hù)理用藥安全與管理,2,提 綱,護(hù)士在安全用藥中的作用,臨床用藥中的不安全因素,安全用藥防范措施,護(hù)理用藥安全與管理,3,用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),常州市三院將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈事件 (2010.6) 張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件 (2010.11) 彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件 （2011.03） 哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過(guò)期藥.(2010.10) 其它案例,護(hù)理用藥安全與管理,4,2010年患者安全目標(biāo) 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2010年患者安全目標(biāo),目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身

2、份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、提高用藥安全 目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,護(hù)理用藥安全與管理,5,目標(biāo)二、提高用藥安全,診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理 有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明 在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注

3、意藥物配伍禁忌 輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施 病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo) 合理使用抗菌藥物,護(hù)理用藥安全與管理,6,護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位,管藥 配藥 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的監(jiān)察 醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。 護(hù)理實(shí)施醫(yī)療行為的最前線， 杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口,護(hù)理

4、用藥安全與管理,7,用藥不 安全 因素,醫(yī)囑處理 方面因素,藥品保管 方面因素,藥物配制 方面因素,用藥過(guò)程 中的因素,藥物因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,護(hù)理用藥安全與管理,8,醫(yī)護(hù)缺少溝通,醫(yī)囑開(kāi)立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏 醫(yī)生字跡潦草，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 醫(yī)囑開(kāi)出錯(cuò)誤 電腦錄入錯(cuò)誤,醫(yī)囑處理方面不安全因素,護(hù)士查對(duì) 不到位,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,護(hù)理用藥安全與管理,9,藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期,高危藥品與普通藥品未分開(kāi)放置,每班清點(diǎn)流于形式,藥物保管方面 不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,護(hù)理用藥安全與管理,10,無(wú)菌觀念淡薄,配制時(shí)間過(guò)早,配制藥物的劑量不準(zhǔn)確,

5、粉針劑溶解不當(dāng),未把好藥物的配伍禁忌關(guān),藥物配制過(guò)程中 不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,護(hù)理用藥安全與管理,11,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,用藥過(guò)程中不安全因素,護(hù)士巡視觀察不到位,護(hù)理用藥安全與管理,12,一藥多名、藥名相似,制劑多種,外包裝相似,藥物方面 不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,護(hù)理用藥安全與管理,13,安全用藥防范措施,形成醫(yī)療安全文化氛圍 加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí) 規(guī)范病房藥品的安全管理 嚴(yán)格用藥操作規(guī)程 增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流 加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育 認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng),護(hù)理用藥安全與管理,14,安全用藥防范措施,1.形成醫(yī)療安全文

6、化氛圍 加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育，學(xué)習(xí)法律知識(shí)。 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 營(yíng)造一個(gè)“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人的報(bào)告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動(dòng)上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。 讓藥師積極參與到臨床治療的過(guò)程和決策中，給予更多合理用藥的建議。 要求護(hù)士對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問(wèn)題提出討論，尋求積極有效的解決措施,護(hù)理用藥安全與管理,15,安全用藥防范措施,2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí) 掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)

7、。 參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座。 科室建立藥物說(shuō)明書(shū)與配伍禁忌表，便于查詢。 嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程,護(hù)理用藥安全與管理,16,安全用藥防范措施,3.規(guī)范病房藥品保管的安全管理 內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。 各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。 需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8）保存。 易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vk1、左克等,護(hù)理用藥安全與管理,17,安全用藥防范措施,4.嚴(yán)格

8、用藥操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。 嚴(yán)格無(wú)菌操作原則 遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 防范配伍禁忌 選用合適的輸液器具 詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,護(hù)理用藥安全與管理,18,安全用藥防范措施,5.增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流 執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。 對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通,護(hù)理用藥安全與管理,19,安全用藥防范措施,6.加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育 告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過(guò)程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。 鼓勵(lì)患者有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng),護(hù)理用藥安全與管理,20,安全用藥防范措施,7.認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng) 在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離開(kāi)。