MR檢查技術(shù)課件

1、人體常見(jiàn)解剖部位,MRI,檢查技術(shù),延安市中醫(yī)醫(yī)院影像科,楊洋,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MRI,適用于人體任何部位檢查,除了胸部、腹部空腔臟器（較大腫瘤性病變除外,MRI,在脊髓、后顱窩、腹部實(shí)質(zhì)臟器、關(guān)節(jié)及四,肢軟組織病變明顯由于,CT,判斷是否為新鮮骨折,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,磁共振成像,magnetic resonance imaging,利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種新的,診斷方法,MRI,與,CT,比較,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),無(wú)輻射,禁忌癥多,有更高的軟組織對(duì)比度,對(duì)于鈣化、骨骼,多方位,多參數(shù),成像,出血顯示不直觀,無(wú)需對(duì)比劑即可顯示血管,偽影比較多,可進(jìn)行各種功能成像,掃描時(shí)

2、間長(zhǎng),噪聲大,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MR,成像的過(guò)程,把病人放進(jìn)磁場(chǎng),人體被磁化產(chǎn)生縱向磁化矢,量,發(fā)射射頻脈沖,人體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生共振從而產(chǎn),生橫向磁化矢量,關(guān)掉射頻脈沖,質(zhì)子發(fā)生,T1,T2,弛豫,線圈采集人體發(fā)出的,MR,信號(hào),計(jì)算機(jī)處理,顯示圖像,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MR,檢查前準(zhǔn)備,1,核對(duì)申請(qǐng)單,與,CT,相似,但需要體重,射頻能量有關(guān),2,確認(rèn)病人沒(méi)有禁忌癥，并囑咐患者簽字,3,患者及陪同家屬去除所有金屬物品并妥善保管，純鈦,除外，金、銀影響小,4,給患者進(jìn)述檢查過(guò)程，尤其時(shí)間長(zhǎng)及噪聲大，爭(zhēng)取檢,查時(shí)的合作。不同患者，序列不同,5,嬰幼兒患者，應(yīng)適量給予水合氯醛,6,急危

3、重患者，臨床醫(yī)師陪同，所有搶救器械、藥品必,須置于掃描室外,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MR,基本檢查方法,1,普通掃描,即不注射對(duì)比劑直接進(jìn)行的掃描,適用于大多數(shù)患者，初診者一般均需先行普通掃,描,2,增強(qiáng)掃描,即通過(guò)靜脈內(nèi)注射,MRI,造影劑后,的掃描,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,掃描技術(shù)基本要求,定位要求,三平面,定位,同方位的不同序列,必須,層厚、層,間距一致,序列要求：必須,至少,含一個(gè),T1WI,和,T2WI,序列,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,顱腦,MR,檢查技術(shù),線,圈,選用高分辨率頭部專用線圈,體位,仰臥位，頭先進(jìn)，肩部緊靠線圈。通過(guò)定位燈調(diào),整頭位，使上下對(duì)稱，左右對(duì)稱（人體標(biāo)準(zhǔn)體

4、位）。加,海綿墊起到固定體位及減少噪聲的作用,掃描方法：常規(guī)橫斷位、矢狀位、必要時(shí)加掃冠狀位,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片,增強(qiáng)掃描：根據(jù)情況拍,1,2,張片,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,掃描技術(shù)規(guī)范,1,平掃檢查,Localizer,T2_fse_sag,T2_fliar_tra,T2_fse_tra,T1_ se_tra,DWI,注：若病灶較小，可參考垂體掃描序列，適當(dāng)調(diào)整,FOV,層厚,層距，以突出病灶細(xì)節(jié)。,2,增強(qiáng)檢查,with contrast,Gd,DTPA,劑量,0.1mmol/kg,手推,5min,后掃描,T1_fl2d_tra,T1_fl2d_cor,注射前后各掃描一次,T1

5、_fl2d_sag,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,顱腦橫斷位掃描基線：前、后連合連線,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,腦垂體掃描,1,線圈選擇、患者體位,同頭部常規(guī)掃描,2,掃描技術(shù)規(guī)范,1,平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng),Localizer,T1_se_sag_3mm,成像中心位于大腦中線，定位時(shí)使成像層面平行于正中,sag,T2_fse_sag_3mm,T2_fse_cor_3mm,成像中心位于大腦中線，定位時(shí)使成像層面平行于正中,冠狀位,有些醫(yī)院平行與垂體柄,T1_se_cor_3mm,with contrast,1cm,以上腫瘤性病變，增強(qiáng)同頭顱,1cm,一下病變，尤其懷疑微腺瘤，行,T1_fse_cor_dy

6、namic_2mm,先注射,造影劑，掃描,1-3,個(gè)序列后進(jìn)行掃描,2,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)運(yùn)用高壓注射器，劑量,0.1mmol/kg,的半劑量,速率,2.5,3.5ml/s,3,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片,增強(qiáng)掃描,1,張片,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,垂體掃描,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,眼眶,MR,檢查技術(shù),1,線圈選擇,頭部正交線圈,2,患者體位,同顱腦,MR,檢查，但頭部擺位時(shí)應(yīng)使下頜稍抬起,眶耳線與床面垂線呈,15,以使視神經(jīng)與床面垂直。掃描時(shí)囑,患者注意閉雙眼，保持眼球勿動(dòng)，以免造成運(yùn)動(dòng)偽影,3,掃描技術(shù)規(guī)范,head,clinical libraries,orbits,Localizer,

7、T1_se_fs_tra_3mm,使用定位中,sag,像定位，呈斜行，平行于,視神經(jīng)走行方向,T1_se_sag_3mm,使用所得,tra,像定位，順視神經(jīng)長(zhǎng)軸定位,雙眼分開(kāi)掃，避免層間干擾,T2_tse_fs_sag_3mm(copy,第,2,個(gè)序列定位參數(shù),T2_tse_fs_cor_3mm,使用所得,tra,像定位，垂直于視神經(jīng)長(zhǎng),軸定位,4,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片（規(guī)格,5x6,增強(qiáng)掃描,1,張,片（規(guī)格,5x6,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,眼眶掃描,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,腦血管成像,1,線圈選擇、患者體位,同頭部常規(guī)掃描,2,掃描技術(shù)規(guī)范,1,3D-TOF-MRA,主要用于流

8、速較快的動(dòng)脈血管成像。評(píng)估血管形,態(tài)、閉塞性病變及血管畸形。成像層面取橫斷位，與多數(shù)血管垂直,顱頂設(shè)定飽和帶。一般采用重疊采集，以減小流體的飽和效應(yīng),成像序列,TOF_3D_multi_slab,所得原始圖像行,MIP,后處理，根據(jù)需,要保存各方位,VR,圖,PC,法適用于靜脈、狹窄動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤的評(píng)估（慢血流），成,像復(fù)雜,CE-MRA,更準(zhǔn)確，需對(duì)比劑,3,技術(shù)要求：一定要傳原始圖像于,pcs,系統(tǒng),4,照相規(guī)格,拍重建,VR,像,1,張片,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,脊椎與脊髓的,MR,檢查,共同點(diǎn),1,線圈選擇,脊柱表面線圈,2,掃描中心：人體正中矢狀位,3,掃描要求：一般按照椎間盤(pán)掃描，

9、遇外傷需加,T2-STIR,壓,脂序列，遇感染或腫瘤需加,DWI,序列以及冠狀位等,擴(kuò)展知識(shí),T1-FS in-phase/out-phase T2-SPAIR STIR,4,患者體位,盡量背部緊貼線圈,舒適體位,以防運(yùn)動(dòng),西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,不同點(diǎn),軸位線：頸椎是對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨水平線（外耳道上線,胸椎是對(duì)準(zhǔn),T4,椎體水平（盡量頸椎定胸椎,腰椎是對(duì)準(zhǔn),L3,椎體水平（約為臍上兩橫指，即,2,3cm,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：頸椎需注意顱頸交界區(qū),胸椎圖像需要做標(biāo)記,腰椎要注意發(fā)育異常,脊椎與脊髓的,MR,檢查,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,Localizer,T2_fse_sag,T1_ fse_sag,T

10、2 _ SPAIR_sag or T2 _ STIR_sag,T2_,fse,_tra,定位時(shí)軸位平行于椎間隙,頸椎軸位需加飽和帶，抑制氣道偽影,4,照相規(guī)格,各,2,張,掃描技術(shù)規(guī)范之序列,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,頸椎掃描定位像,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,腹部,MR,檢查,1,線圈選擇,體部相控陣線圈、體線圈,Body,MATRIX,2,相關(guān)準(zhǔn)備和體位,檢查前空腹,6,8,小時(shí)，訓(xùn)練,病人屏氣。如采用呼吸門(mén)控技術(shù)采集，需將呼,吸門(mén)控感應(yīng)器安放在上腹正中呼吸動(dòng)度最大處,加腹帶壓力適中?；颊哐雠P，身體長(zhǎng)軸與床面,長(zhǎng)軸一致，足先進(jìn)，雙臂自然置于

11、身體兩側(cè),掃描中心：矢狀位定位光標(biāo)正對(duì)患者身體中線,軸位定位光標(biāo)正對(duì)劍突,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,3,掃描技術(shù)規(guī)范,abdomen,Localizer,T2_tse_fs_tra_p2_trig_384,T1_ tfl_tra_trig,膈肌導(dǎo)航,T2_ trufi_cor_bh,Diffusion,彌散加權(quán),Ep2d_diff_b50_400_800_trig,膈肌導(dǎo)航,Ep2d_diff_b50_400_800_bh,屏氣掃描,with contrast,動(dòng)態(tài)增強(qiáng),T1_ vise_fs_tra_p2_320_bh,自動(dòng)追加,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,4,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片（規(guī)

12、格,5x7,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,1,張（規(guī)格,5x7,肝臟膈肌導(dǎo)航序列定位圖：自由呼吸序列，推薦使用膈肌導(dǎo)航序列,導(dǎo)航條放置在自由呼吸的膈頂最高處的冠狀層面中（定位相），導(dǎo),航條的上半部分位于肺部，下半部分位于肝臟。橫斷面定位像中,導(dǎo)航條位于肝頂處（都為實(shí)框,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MR,膽胰管成像,MRCP,1,線圈選擇、患者體位,同肝、膽、脾,MRI,2,相關(guān)準(zhǔn)備,空腹,8,小時(shí)，檢查前三天素食；檢查前,20,分鐘，口服葡,萄糖酸鐵,500,毫升（葡萄糖酸鐵,5,支,10ml,450ml,葡萄糖,500ml,或,500ml,硫酸鋇糊,50,V/W,，其目的是利用使,T2,信號(hào)減弱的性質(zhì)作為,胃

13、腸道陰性對(duì)比劑，抑制胃腸道內(nèi)液體信號(hào)，突出膽胰管信號(hào)，達(dá)到良,好的膽胰管造影效果,3,掃描技術(shù)規(guī)范,MRCP,T2_haste_fs_thick_sl_p2,單次屏氣單激發(fā),3D,塊重,T2-TSE,序列，采集,時(shí)間僅,5s,幅,T2_tse3d_rst_cor_p2_trig,多層薄層,3D,掃描,MIP,重建,4,圖像后處理,多層掃描序列的原始圖像需經(jīng),MIP,重建，根據(jù)需要剪切,刪除與膽道重疊結(jié)構(gòu)，如胃腸、脊髓，以提高圖像的質(zhì)量，多視角旋轉(zhuǎn),觀察胰膽管樹(shù),5,照相規(guī)格,重組,VR,膽管樹(shù)圖,1,張（規(guī)格,4x5,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,MR,尿路成像,MRU,1,線圈選擇、患者體位,同

14、肝、膽、脾,MRI,2,相關(guān)準(zhǔn)備,空腹,8h,留尿中度；檢查前,30,分鐘口服速尿,4,片,10mg,片），增加泌尿系水潴流量；掃描前肌注,654,2,劑量,10mg,以減少胃腸蠕動(dòng)偽影對(duì)圖像的影響；訓(xùn)練閉氣,3,掃描技術(shù)規(guī)范,T2_haste_fs_thick_sl_p2,單次屏氣單激發(fā),3D,塊重,T2-TSE,序列，采,集時(shí)間僅,5s,幅,T2_tse3d_rst_cor_p2_trig,多層薄層,3D,掃描,MIP,重建,序列應(yīng)用技術(shù)要點(diǎn)：?jiǎn)渭ぐl(fā),3D,塊序列厚度可以任意改變，可針對(duì)興,趣區(qū)減小,3D,塊厚度，提高局部興趣區(qū)圖像分辨率，降低背景噪聲，有,利于病變檢出。采用多方位，多角度

15、旋轉(zhuǎn)成像，以避免尿路重疊,多角度電影圖像尚可以電影形式顯示。使用脂肪抑制和空間預(yù)飽和,技術(shù)。脂肪抑制技術(shù)被常用以抑制周圍脂肪高信號(hào)；空間飽和技術(shù)也,常用來(lái)消除大量腹水、胃腸道液體高信號(hào)以及椎管中腦脊液對(duì)尿路圖,像的影響,4,圖像后處理,在多層薄層,HASTE,序列中，取冠狀位掃描，所得原始圖,像經(jīng),MIP,重建，亦可對(duì)興趣區(qū)行靶,MIP,重建,5,照相規(guī)格,重組,VR,尿路圖,1,張（規(guī)格,5x4,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,盆腔,MR,檢查,1,線圈選擇,體部相控陣線圈、局部表面線圈、體線圈,2,相關(guān)準(zhǔn)備和體位,檢查前給予腸蠕動(dòng)抑制劑。如檢查膀胱，應(yīng)于,檢查前,2,小時(shí)口服清水使膀胱中度充盈。

16、患者仰臥，身體長(zhǎng)軸與,床面長(zhǎng)軸一致，足先進(jìn)，雙上臂置于身體兩側(cè)。矢狀位定位光標(biāo),正對(duì)身體中線，軸位定位光標(biāo)正對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線,3,掃描技術(shù)規(guī)范,1,前列腺,prostate,Localizer,T2_tse_fs_tra,T1_tse_tra_320,T2_ tirm_cor_p2,DWI,彌散加權(quán),Ep2d_diff_b50_b400_b800_128,dynamic,動(dòng)態(tài)增強(qiáng),T1_ fl3d_vibe_tra_post_10,MRS,波譜成像,Ci3d_se_prostate,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,2,子宮附件,cerviex,Localizer,T2_tse_sag_p2,T2_

17、tse_tra_fs_p2,T1_se_tra_p2,T2_trim_cor_p2,with contrase,T1_tse_sag_fs_p2,T1_se_fs_p2,4,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片（規(guī)格,5x7,，增強(qiáng)掃,描,1,張（規(guī)格,5x7,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,關(guān)節(jié),MR,檢查,肩關(guān)節(jié),1,線圈選擇,包繞式軟表面線圈、環(huán)形表面線,圈、肩關(guān)節(jié)專用線圈等,2,患者體位,首先將線圈包繞、覆蓋在被檢查,的肩部，要包繞住肱骨頭，用帶子固定?；颊?通常采用仰臥位，頭先進(jìn)，身體偏斜臥于床面,上，以盡量使被檢查的肩部靠近床面中線。定,位光標(biāo)的中心應(yīng)正對(duì)被檢查側(cè)肱骨頭

18、內(nèi)側(cè),西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,3,掃描技術(shù)規(guī)范,shoulder,Localizer,Pd_blade_fs_tra_320,T1_tse_cor,Pd_blade_fs_cor_320,1,肩關(guān)節(jié),MR,檢查中，推薦首先進(jìn)行橫斷面,Tra,掃描，其,范圍應(yīng)上自肩鎖關(guān)節(jié)水平，下達(dá)關(guān)節(jié)盂下緣,在冠位像上,定位時(shí)掃描線一般與肱骨長(zhǎng)軸垂直（圖,A,2,肩關(guān)節(jié)的冠狀面,Cor,和矢狀面,Sag,掃描定位應(yīng)該在橫斷,面圖像上進(jìn)行。選擇顯示了岡上肌腱長(zhǎng)軸的橫斷面圖像,平行于岡上肌腱長(zhǎng)軸掃描即獲得肩關(guān)節(jié)的斜冠狀面圖像,圖,B,，垂直于岡上肌腱長(zhǎng)軸掃描即獲得斜矢狀面圖像,4,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片（規(guī)

19、格,5x6,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,肩關(guān)節(jié)橫斷面及斜冠狀面定位圖,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,髖關(guān)節(jié),MRI,檢查,1,線圈選擇,相控陣體線圈,2,患者體位,仰臥位，足先進(jìn)雙下肢伸直，雙臂置于身體兩側(cè)，注,意雙手不可放在下腹前方。定位時(shí)矢狀位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)前腹正中線,軸位光標(biāo)正對(duì)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)連線,3,掃描技術(shù)規(guī)范,hip,Localizer,T2_tse_fs_tra,T1_tse_tra_320,T2_tirm_cor_p2,對(duì)于絕大多數(shù)的髖關(guān)節(jié)疾病,MRI,檢查不需要特殊的掃描,方位，只需要標(biāo)準(zhǔn)的橫斷面、冠狀面及矢狀面，掃描時(shí)應(yīng)該將關(guān),節(jié)及周圍軟組織結(jié)構(gòu)完整包括,橫斷面定位時(shí)掃描線平行約兩,髖臼

20、下緣連線；冠狀面定位時(shí)掃描線平行于兩股骨頭中心線連,續(xù),4,照相規(guī)格,常規(guī)平掃,2,張片（規(guī)格,5x6,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,髖關(guān)節(jié)橫斷面、冠狀面定位圖,西南交通大學(xué)摩擦學(xué)研究所,膝關(guān)節(jié),MRI,檢查,1,線圈選擇,膝關(guān)節(jié)專用線圈，通用表面軟線圈,2,患者體位,仰臥位，足先進(jìn)，患肢自然伸直，將被檢查側(cè)的膝部置于線圈內(nèi)，使線圈中,心正對(duì)髕骨下緣水平，再利用各種輔助固定裝置使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定的舒適狀態(tài)，以利于,患者配合相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的掃描。定位時(shí)軸位光標(biāo)正對(duì)線圈中心即可,3,掃描技術(shù)規(guī)范,knee,Localizer_tra,Localizer_sag+cor+tra,Pd_blade_fs_sag_

21、320,T1_tse_sag,Pd_blade_fs_cor_320,1,常規(guī)掃描方位包括矢狀位及冠狀位，輔以軸位。矢狀位要垂直于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣,連線進(jìn)行掃描，有利于診斷半月板和交叉韌帶病變；冠狀位要平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁后,緣連線進(jìn)行掃描，為診斷內(nèi)外側(cè)副韌帶病變的主要依據(jù)；橫斷位亦平行于股骨內(nèi)外側(cè),髁后緣連線進(jìn)行掃描，是評(píng)價(jià)髕骨后緣軟骨的最好方位,2,成像序列選擇,SE_T1WI,作為經(jīng)典序列，常用于膝關(guān)節(jié),MRI,檢查，其具有較高的性,噪比，解剖顯示好，掃描時(shí)間相對(duì)短的優(yōu)點(diǎn),TSE_T2WI,脂肪抑制序列，是診斷各種,韌帶斷裂的主要序列，而且也是很多非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病變的主要定性手段，因此必不可,少,TSE_P