急診分診標(biāo)準(zhǔn)范本

1、精品文檔CRAMS評分：總分w 8為重傷?？偡衷叫樵街仨椖?分值說明正常（2分）輕度異常（1分）嚴重異常（0分）C （ Circulation,循環(huán)）毛細血管充盈正常和收縮壓 100mmHg毛細血管充盈延遲和收縮壓8599mmHg毛細血管充盈消失和收縮壓v 85mmHgR （ Respiration,呼吸）正常急促、淺或呼吸頻率35次/分無自主呼吸A （Abdomen , 腹胸部）無壓痛有壓痛肌緊張、連枷胸或有穿 通傷M （Motor ,運動）運動自如對疼痛有反應(yīng)對疼痛無反應(yīng)或不能 動S （Speech，語 音）正常譫妄講不清完整的詞語分類性質(zhì)相關(guān)疾病I類：危急癥病人生命體征極不穩(wěn) 定，如

2、得不到緊急救 治，很快會危及生命。心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴 重的心律失常、嚴重的呼吸困難、反復(fù)抽搐、 急性重度中毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷n類：急重癥有潛在的危險，病情有 可能急劇變化，需要緊 急處理與嚴密觀察。胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹癥，突發(fā)劇 烈頭痛，嚴重創(chuàng)傷、燒傷、嚴重骨折，高熱川類：亞緊急一般急診，病人生命體 征尚穩(wěn)定，沒有嚴重的 并發(fā)癥閉合性骨折、小面積燒傷W類：非緊急可等候，也可到門診診 治輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷急診病人病情評估分診標(biāo)準(zhǔn)急診病人的分診：急診科預(yù)檢護士對來院就診的急診病人要進行重點地詢問、觀察和查體，快速收集病情資料，對急危重病人進行搶救的

3、同時，在25分鐘內(nèi),運用分診公式對病情迅速評估，按急診病人的病情進行如下分類： 病人病情評估標(biāo)準(zhǔn)：急診病人病情分類分類性質(zhì)相關(guān)疾病I類：危急癥病人生命體征極 不穩(wěn)定，如得不 到緊急救治，很 快會危及生命。心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出 血、持續(xù)嚴重的心律失常、嚴重的 呼吸困難、反復(fù)抽搐、急性重度中 毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷H類：急重癥有潛在的危險，病情有可能急劇 變化，需要緊急 處理與嚴密觀 察。胸痛懷疑心肌梗死、外科危重急腹 癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴重創(chuàng)傷、燒 傷、嚴重骨折、高熱皿類：亞緊急般急診，病人 生命體征尚穩(wěn) 定，沒有嚴重的 并發(fā)癥閉合性骨折、小面積燒傷W類：非緊急可等候診治輕、中度

4、發(fā)燒，皮疹，皮擦傷急診病人的分流1、危重病人：立即進入搶救室，按急救綠色通道原則實行先搶救后補辦手續(xù)2、一般病人：?？萍痹\就診處理，視病情入住觀察室、專科病房或帶藥離院3、成批病人:立即快速檢診、分類、分流處理，并立即報告醫(yī)務(wù)處和科主任。4、傳染病人：疑傳染病者應(yīng)進行隔離，確診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)或傳染病院治療。5、特殊病人：交通事故、吸毒、自殺等涉法問題者，相應(yīng)處理并通知有關(guān)部門。6、無主病人：由他人或公安送來的無主病人，先予分診處理同時做好保護工作。7、高峰病人：每年急診病人高峰時段，適時調(diào)配增加急診醫(yī)護人員上班，啟動高峰時期病人分流病人的工作預(yù)案，合理分流、疏導(dǎo)病人。8急診病人轉(zhuǎn)運：危重病人需

5、檢查、急診住院或轉(zhuǎn)院，由醫(yī)護人員陪送監(jiān)護并交接。般急診病人的分診 SOAP公式S（subjective,主觀感受）：收集病人主觀感受資料，包括主訴及伴隨癥狀。O（objective，客觀現(xiàn)象）：收集病人客觀感受資料，包括體征及異常征象。A（assess 估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。P（pla n,計劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進行?？品衷\；按輕、重、緩、急有計劃安排就診急診創(chuàng)傷病人的 CRAMS評分公式采用 C（circulation，循環(huán)）、R（respiration,呼吸）、A（abdomen，腹 胸部）、M （motor，運動）、S（speech，語言）4項生理變化加解剖部位

6、的 快速判斷傷情。每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常記0分。CRAMS評分總分w 8為重傷總分越小，傷情越重項目/分值說明正常（2分）輕度異常（1分）嚴重異常（0分）C循環(huán)毛細血管充盈正毛細血管充盈延毛細血管充盈消(Circulation)常和收縮壓遲和收縮壓85失和收縮壓V100mmHg99mmHg85mmHgR呼吸(Respiration)正常急促、淺或呼吸頻率35次/分無自主呼吸A腹胸部(Abdomen)無壓痛有壓痛肌緊張、連枷胸或有穿通傷M運動(Motor)運動自如對疼痛有反應(yīng)對疼痛無反應(yīng)或不能動S語言(Speech)正常譫妄講不清完整的詞語急診疼痛病人的PQRST評分公式P（provoke,誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。Q（quality,性質(zhì)）:疼痛的性質(zhì)如絞痛、鈍痛、刀割樣、電擊樣、針刺樣、燒灼樣等。R（r