醫(yī)療保障局年終總結(jié)和工作計劃范文

1、醫(yī)療保障局年終總結(jié)和工作計劃范文【僅供學(xué)習參考，切勿通篇使用！】醫(yī)療保障局年終總結(jié)和工作計劃范文一、xxxx年工作總結(jié)（一）醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：全縣參保xx.xx萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，基金收入xxxx.xx萬元。（二）醫(yī)保政策落實有力一是全面推進醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩

2、繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。（三）打擊騙保開展有效一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保

3、申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)形成強大震懾。（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)事項，對工作流程進行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?，做到辦事環(huán)節(jié)精簡、時

4、間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費用結(jié)算流程。健全工作機制，增加醫(yī)療費用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機構(gòu)費用的審核撥付，保證醫(yī)藥機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。二、xxxx年工作思路（一）參保擴面全覆蓋一是強化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)

5、積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助，切實減輕特殊人群負擔，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點對點服務(wù)等措施，做好參保提標擴面。（二）基金監(jiān)管全方位一是加強醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機構(gòu)準入、退出機制和處罰機制，落實協(xié)議責任追究機制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療

6、服務(wù)“雙控”目標。三是加強協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日?；?，對疑點問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點關(guān)注，精準檢查。（三）醫(yī)保扶貧全落實一是加強協(xié)作，精準施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標識工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入

7、宣傳，夯實基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點、焦點問題，進一步增強了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負擔。（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化進一步強作風、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標考核，并把考核結(jié)果運用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)承諾，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)?！昂貌钤u”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點，以“群眾滿意”為落腳點，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。（五）隊伍建設(shè)全規(guī)范一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強