病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d課件

1、病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,1,彌散性血管內(nèi)凝血,Disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC,廣東醫(yī)學(xué)院病生教研室 王槐高,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,2,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,傳統(tǒng)通路,選擇通路,內(nèi)源性凝血系統(tǒng),外源性凝血系統(tǒng),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,3,DIC概念,關(guān)鍵： 凝血酶增加 特征： 凝血功能失常(先增高后降低,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,4,DIC病因和機(jī)制,DIC病因,病因很多,主要

2、有四大病因,感染性疾病 惡性腫瘤 產(chǎn)科意外 創(chuàng)傷及手術(shù),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,5,DIC病因和機(jī)制,DIC發(fā)病機(jī)制,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,6,組織因子釋放,啟動(dòng)外凝系統(tǒng),嚴(yán)重組織損傷等,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,7,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,傳統(tǒng)通路,選擇通路,內(nèi)源性凝血系統(tǒng),外源性凝血系統(tǒng),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,8,組織因子釋放,啟動(dòng)外凝系統(tǒng),嚴(yán)重組織損傷等,DIC發(fā)病機(jī)制,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,9,血管內(nèi)皮損傷,激活,啟動(dòng)內(nèi)凝系統(tǒng),

3、血管內(nèi)皮損傷,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,10,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,傳統(tǒng)通路,選擇通路,內(nèi)源性凝血系統(tǒng),外源性凝血系統(tǒng),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,11,DIC發(fā)病機(jī)制,血管內(nèi)皮損傷,激活,啟動(dòng)內(nèi)凝系統(tǒng),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,12,血細(xì)胞大量破壞，血小板被激活,紅細(xì)胞的大量破壞,釋放ADP及提供膜磷脂成分等,白細(xì)胞的破壞或激活,釋放組織因子樣物質(zhì),血小板激活,提供帶負(fù)電荷膜磷脂成分,DIC發(fā)病機(jī)制,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,13,促凝物質(zhì)入血,DIC發(fā)病機(jī)制

4、,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,14,影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素,單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損,肝功能嚴(yán)重障礙,血液高凝狀態(tài),微循環(huán)障礙,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,15,DIC分期,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,16,高凝期,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,17,消耗性低凝期,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,18,繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,19,DIC的功能代謝變化,四大臨床癥狀,出血 器官功能障礙 休克 微血管病性溶血性貧血,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,20,出血,機(jī)制,凝血物質(zhì)被消耗而減少,纖溶系統(tǒng)激活,病理生理學(xué)教

5、學(xué)資料-王槐高病生5 d,21,纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)的形成,FDP具有抗凝血作用,機(jī)制,凝血物質(zhì)被消耗而減少,纖溶系統(tǒng)激活,出血,特點(diǎn),病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,22,器官功能障礙,腦、肺、 腎、垂體后葉及腎上腺等,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,23,DIC的功能代謝變化,四大臨床癥狀,出血 器官功能障礙 休克 微血管病性溶血性貧血,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,24,休克,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,25,DIC的功能代謝變化,四大臨床癥狀,出血 器官功能障礙 休克 微血管病性溶血性貧血,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,26,微血管病性溶血性

6、貧血,microangiopathic hemolytic anemia,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,27,微血管病性溶血性貧血,microangiopathic hemolytic anemia,原因與機(jī)制,DIC時(shí)紅細(xì)胞受機(jī)械力作用而破裂,紅細(xì)胞被纖維蛋白絲切割,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,28,掃描電鏡，2000,RBC懸掛在纖維蛋白索上 （掃描電鏡5200,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,29,紅細(xì)胞碎片的形成機(jī)制,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,30,微血管病性溶血性貧血,microangiopathic hemolytic anemia,原因與機(jī)制,DIC時(shí)紅細(xì)胞受機(jī)械作用而破裂,紅細(xì)胞被纖維蛋白絲切割,紅細(xì)胞被“擠壓”出血管外而破裂,DIC病因(如內(nèi)毒素等)的作用,紅細(xì)胞變形能力降低,病理生理學(xué)教學(xué)資料-王槐高病生5 d,31,DIC防治的病理生理基礎(chǔ)（自學(xué),