常見輸液反應(yīng)及護理課件

1、常見輸液反應(yīng)及護理,1,常見輸液反應(yīng)及護理,常見輸液反應(yīng)及護理,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、靜脈輸液的含義 二、導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素 三、常見輸液反應(yīng)發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)措施及護理,常見輸液反應(yīng)及護理,3,一、靜脈輸液的含義,將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法,常見輸液反應(yīng)及護理,4,二、導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素,1）熱源 （2）致敏物質(zhì) （3）不溶性微粒 （4）輸液器具不清潔或滅菌不完全 （5）輸液技術(shù),常見輸液反應(yīng)及護理,5,1）熱源,即輸液反應(yīng)中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱源反應(yīng)，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。 原因:1、溶液放置超過24h。 2、原輔料被污染。 3、活性炭吸附不徹底。 4、滅菌不

2、完全 5、輸液器具清洗不凈或滅菌不完全。 6、大量輸液,常見輸液反應(yīng)及護理,6,2）致敏物質(zhì),高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復(fù)合氨基酸、血漿等或配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺類藥易致過敏時，可能引起過敏反應(yīng),常見輸液反應(yīng)及護理,7,3）不溶性微粒,包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)引起的化學(xué)微粒等,常見輸液反應(yīng)及護理,8,4）輸液器具不清潔或滅菌不完全,有報道：對出現(xiàn)熱源反應(yīng)的25批輸液器具及液體進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱源反應(yīng)陽性率達84%，說明散在熱源反應(yīng)主要與輸液器具消毒不完全有

3、關(guān)系，應(yīng)引起注意,常見輸液反應(yīng)及護理,9,5)輸液技術(shù),1、如果輸液前未將輸液管內(nèi)的空氣排凈，輸入機體后可導(dǎo)致組織缺氧。 2、排液太少，輸液管中可能存在異物和熱源進入機體引起炎性和熱源反應(yīng)。 3、注射局部消毒不嚴格導(dǎo)致細菌污染、反復(fù)進針的機械性刺激及注射針頭在機體內(nèi)停留超過48h等，可引起靜脈炎。 4、針頭為全部進入血管，體液外滲，可導(dǎo)致局部組織水腫，甚至壞死,常見輸液反應(yīng)及護理,10,三、輸液反應(yīng)發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護理,1)發(fā)熱反應(yīng) 原因：長因輸入致熱物質(zhì)引起 1、輸入的藥液或藥物制品不純 2、盛放藥液的容器滅菌不徹底或被污染。 3、加藥過程中消毒不徹底或加藥后 保存不良。 4、輸液器已過

4、期、消毒滅菌不嚴或被污染。 5、護理人員輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌原則。 臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā) 冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀,常見輸液反應(yīng)及護理,11,護理,預(yù)防,輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期,嚴格無菌操作,常見輸液反應(yīng)及護理,12,護理,處理： 發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生； 發(fā)熱反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；

5、 對高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療,常見輸液反應(yīng)及護理,13,2）循環(huán)負荷過重反應(yīng),循環(huán)負荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫。 1、原因,由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負荷過重引起。 患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者,2、臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊,常見輸液反應(yīng)及護理,14,護理,預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。 處

6、理,出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如果 病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減 輕心臟負擔(dān)。同時安慰患者以減輕其緊張心理。 給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少 肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液， 以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧 癥狀。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張 情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。 必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷 靜脈血流

7、，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血 帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。 此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法， 但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用,常見輸液反應(yīng)及護理,15,3）靜脈炎,原因,主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激 性較強的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。 也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。 臨床表現(xiàn) ： 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,常見輸液反應(yīng)及護理,16,護理,預(yù)防,嚴格執(zhí)行無菌

8、技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋 后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地 更換輸液部位，以保護靜脈。 處理： 停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。 超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具 有清熱、止痛、消腫的作用。 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療,常見輸液反應(yīng)及護理,17,4)空氣栓塞,原因,輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴密。 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針， 均有發(fā)生空氣栓塞的危險。 臨床表現(xiàn): 患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困 和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持 續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變,常見輸液反應(yīng)及護理,18,護理,預(yù)防,輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護。 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。 處理： 如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部