中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)課件

1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第一章 緒論,一.中醫(yī)耳鼻咽喉科的定義和特點(diǎn) 1.定義：中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和方法研究人體耳、鼻、咽喉的生理、病理及其疾病防治的規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.特點(diǎn)： 耳、鼻、咽喉位居人體上部，為外在獨(dú)立器官，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與內(nèi)在的臟腑發(fā)生聯(lián)系。 耳、鼻、咽喉為較深在的孔竅，必須借助于特殊的器械才能觀察，決定了中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)既具有中醫(yī)學(xué)的一般共同特點(diǎn)，又具有自己的專(zhuān)科特點(diǎn): 以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，吸取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療方法，強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，局部辨證與整體辨證相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合,中醫(yī)

2、耳鼻咽喉科學(xué),耳鼻咽喉外在孔竅器械現(xiàn)代診療方法 經(jīng) 絡(luò) 辨病、局部、外治 辯證、整體、內(nèi)治 臟腑內(nèi)在整體觀指導(dǎo)、臟腑經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,夏商萌芽時(shí)期 殷虛甲骨卜辭中有“疾耳”、“貞旨自疾”、“疾言”等，是耳鼻咽喉病癥的初步記錄。說(shuō)文：“自者，鼻也,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),春秋戰(zhàn)國(guó) 奠基時(shí)期,左傳認(rèn)為：“耳不聽(tīng)五聲為聾”，這是關(guān)于耳聾的最早定義。 五十二病方是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的內(nèi)容有20余處。 黃帝內(nèi)經(jīng)記載耳鼻咽喉病癥30多種，總結(jié)了治療原則和針刺方法，首次提出：五官是五臟的外候，五臟通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系將五官與全身連為一個(gè)整體。靈樞刺節(jié)真

3、邪篇中有關(guān)于咽鼓管自行吹張法的最早記載。 扁鵲為世界上最早的五官科醫(yī)家。史記扁鵲倉(cāng)公列傳謂：“扁鵲過(guò)雒陽(yáng)，聞周人愛(ài)老人，即為耳目痹醫(yī),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),秦 漢,淮南子記載：“喉中有病，無(wú)害于息，不可鑿也”說(shuō)明當(dāng)時(shí)已有手術(shù)方法治療喉病。 張仲景傷寒論運(yùn)用豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等不同的方藥治療不同的咽喉病。金匱要略最先描述“婦人咽中如炙臠”即后世所稱(chēng)“梅核氣”，所創(chuàng)半夏厚樸湯一直沿用至今。金匱要略有用皂莢末吹入鼻中及用薤汁灌入鼻內(nèi)或耳中搶救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早記載,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),晉代 唐代,晉代 葛洪所著肘后方記載用韭菜取食道魚(yú)骨等，首次提出了用藥

4、液（或藥末）滴耳治療耳部疾病。 唐代 太醫(yī)署是世界上最早的高等醫(yī)科學(xué)校，其中開(kāi)設(shè)有“耳目口齒科”（頗類(lèi)今之五官專(zhuān)業(yè)）。 孫思邈在所著之千金要方、千金翼方提出耳鼻喉局部用藥，首次提出用燒灼法治療咽喉疾病,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),宋 代,圣濟(jì)總錄首次將咽與喉分屬不同之臟腑：“咽門(mén)者，胃氣之道路；喉嚨者，肺氣之往來(lái)，一身之中，氣之升降出入，莫急乎是”。 沈括所著夢(mèng)溪筆談?dòng)涊d顙叫子頗類(lèi)今之人工喉。 嚴(yán)用和濟(jì)生方所載蒼耳子散至今仍廣泛用于治療鼻科疾病,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),金元 獨(dú)立發(fā)展時(shí)期,張從正儒門(mén)事親記載之用紙卷成筒，放入口內(nèi)，再用筷子縛小鉤取異物，頗類(lèi)今之內(nèi)腔鏡之皺形。 劉完素素問(wèn)玄機(jī)元病式對(duì)鼻鼽之認(rèn)識(shí)，

5、與現(xiàn)代變應(yīng)性鼻炎頗相似，認(rèn)為“鼽者，鼻出清涕也”。同時(shí)在素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集中還提出了“耳聾治肺”的觀點(diǎn)。 朱丹溪丹溪心法認(rèn)為：“眩者，言其黑運(yùn)轉(zhuǎn)旋，其狀目閉眼暗，身轉(zhuǎn)耳嗚，如立舟車(chē)之上，起則欲倒”，與后世認(rèn)為內(nèi)耳性眩暈相似，并提出“無(wú)痰不作?！?，還首次提出中耳炎用棉簽清洗外耳道。 李東垣的益氣升陽(yáng)法，給耳鼻咽喉疾病的內(nèi)治法提供了途徑,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),明代 重要時(shí)期,薛已口齒類(lèi)要是我國(guó)第一部耳鼻咽喉口齒專(zhuān)著。 景岳全書(shū)首載咽喉的梅毒及瘟疫病，還記載頗類(lèi)今之鼓膜按摩術(shù)。 保生秘要搜集咽鼓管自行吹張法。 陳實(shí)功外科正宗記載的取鼻痔秘法是最早鼻息肉手術(shù)。 王肯堂證治準(zhǔn)繩記載喉、耳、唇等外傷之縫合術(shù),

6、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),清代 新中國(guó),清代 醫(yī)宗金鑒初次出現(xiàn)了耳痔、耳挺、耳蕈等 病的記載。喉科指掌中首次記載運(yùn)用壓舌板檢查咽喉。喉科密鑰有利用光學(xué)知識(shí)檢查咽喉法。重樓玉鑰首先提出用養(yǎng)陰清肺湯治療白喉。 新中國(guó) 1980年第四版首次使用中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)作為學(xué)科名稱(chēng)，標(biāo)志著中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科的誕生,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第二章,耳鼻咽喉與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳鼻咽喉位于頭面部,屬體表清陽(yáng)之竅,它們通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行與臟腑聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。不同臟腑的生理功能和病理變化循經(jīng)反映于耳、鼻、咽喉等器官；耳、鼻、咽喉病變循經(jīng)波及所屬臟腑,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第一節(jié) 耳鼻咽喉與臟腑的關(guān)系,中醫(yī)

7、耳鼻咽喉科學(xué),所屬關(guān)系 生理關(guān)系 耳鼻咽喉與臟腑關(guān)系表現(xiàn) 病理關(guān)系 診斷關(guān)系 治療關(guān)系,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),一、耳與臟腑的關(guān)系,耳司聽(tīng)覺(jué)，主平衡。耳位于頭面部，是清陽(yáng)之氣上通之處，屬“清竅”之一。由于全身各大脈絡(luò)聚會(huì)于耳，使耳與全身各部及臟腑發(fā)生密切聯(lián)系。與耳有較為密切關(guān)系的臟腑有腎、心、肝膽、肺、脾。 靈樞口問(wèn)篇說(shuō)：“耳者宗脈之所聚”。 腎 司聽(tīng)覺(jué) 宗脈 心 耳清竅 肝、膽 主平衡 所聚 肺 脾,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),1.耳與腎: 所屬關(guān)系： 腎主耳，耳為腎之官、竅。 生理關(guān)系： 腎精通耳，腎精充沛，濡養(yǎng)耳，聽(tīng)力聰敏，能聞五音，司平衡功能正常。 病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅失養(yǎng)，多產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈

8、、膿耳日久、耳內(nèi)脹塞等。 診斷關(guān)系： 有關(guān) 耳的病證 腎臟的病變 反映 治療關(guān)系: 滋腎填精 耳病治腎 滋腎降火 溫腎利水,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.耳與心: 所屬關(guān)系：心寄竅于耳，耳為心之客竅 生理關(guān)系：心主神明，耳司聽(tīng)覺(jué)，受心之主宰。 心主血脈，宗脈聚耳，心血上奉， 濡養(yǎng)耳竅。 心脈絡(luò)耳,腎精通耳,心腎相交，聽(tīng)覺(jué)聰敏。 病理關(guān)系:心虛血耗，心腎不交 則耳鳴、耳聾、眩暈； 邪熱上犯耳竅，壅閉心包 黃耳傷寒,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳與心治療關(guān)系,滋補(bǔ)心血 滋腎寧心 清心開(kāi)竅 寧心安神,耳病治心或心腎同治,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3.耳與肝(膽)： 所屬關(guān)系：膽脈循耳后，入耳中，走耳前。 肝絡(luò)脈絡(luò)于耳。 肝血

9、與腎精同源，肝為腎之子，腎主耳，故肝與耳亦相關(guān)。 生理關(guān)系：肝膽之氣通達(dá)于耳，肝血上奉于耳，耳的生理功能正常。 病理關(guān)系 ：肝膽經(jīng)氣失調(diào) 耳脹、腫、痛、鳴、 肝膽火熱上犯 聾、流膿、 眩暈 肝血虛，耳失所養(yǎng) 肝陰不足，肝陽(yáng)上擾,耳鳴、耳聾、耳眩暈,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳與肝膽的治療關(guān)系,耳病從肝或肝膽論治 清肝瀉火 疏肝解郁 平肝熄風(fēng) 滋補(bǔ)肝腎 和解少陽(yáng) 耳病治膽 行氣通竅 清肝利膽,耳病治肝,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4.耳與脾 所屬關(guān)系：脾之絡(luò)脈入耳中。 生理關(guān)系 ： 輸布精微 脾 升舉清陽(yáng)清氣濡養(yǎng)清竅耳 生化氣血 病理關(guān)系： 水濕失運(yùn) 耳脹 脾氣虛 清陽(yáng)不升 痰濕、痰火 膿耳 氣血乏源 耳眩暈 治

10、療關(guān)系：健脾，化濕，升陽(yáng)（清,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳與肺 所屬關(guān)系：肺經(jīng)別出的絡(luò)脈行于耳； 肺為腎母，腎主耳。 生理關(guān)系：肺主氣，肺氣貫于耳； 肺與腎，金水相生。 病理關(guān)系：外邪襲肺，邪結(jié)耳竅； 肺氣虛弱，不能貫耳。 治療關(guān)系：疏風(fēng)宣肺；補(bǔ)益肺氣,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、鼻與臟腑的關(guān)系,鼻居面中，為陽(yáng)中之陽(yáng)，出入清氣，屬清竅。 肺 行呼吸 脾 主嗅覺(jué) 鼻 經(jīng)絡(luò) 膽 協(xié)發(fā)音 腎 司清化 心,鼻,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),1.鼻與肺 所屬關(guān)系:肺主鼻,鼻為肺之竅、官。 生理關(guān)系:鼻竅通暢，肺氣通利； 肺氣清利，嗅覺(jué)靈敏。 病理關(guān)系:肺失宣肅（邪實(shí)、虛損） 鼻塞、鼻齆 診斷關(guān)系：鼻為肺竅，肺病反映于鼻。 治療關(guān)

11、系:從肺治鼻疏風(fēng)宣肺、益氣固表、 溫補(bǔ)肺臟、養(yǎng)肺潤(rùn)燥,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.鼻與脾 所屬關(guān)系: 鼻準(zhǔn)居面之中央，中央屬土，故鼻居土位 ，外象 屬脾土。 生理關(guān)系:鼻居面中，血脈多聚；脾統(tǒng)血、 生血鼻部血脈盈虛與血液運(yùn)化 。 病理關(guān)系: 脾生化氣血之源不足，則鼻失所養(yǎng)，邪毒滯留 而致鼻病。 脾不統(tǒng)血可致鼻衄。 脾胃濕熱致鼻紅赤爛或鼻瘡、涕黃。 診斷關(guān)系：“鼻準(zhǔn)屬脾”，察鼻準(zhǔn)辨脾病。 治療關(guān)系: 補(bǔ)中益氣 健脾祛濕 益氣攝血 瀉脾胃伏火,鼻病治脾,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3.鼻與膽 所屬關(guān)系：膽脈起于目銳眥，布腦后，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與鼻聯(lián)系； 膽之經(jīng)氣通腦，腦下通頞(，鼻梁)， 頞 下為鼻，膽髓海鼻。 生理關(guān)系

12、：膽之經(jīng)氣上通于腦。 膽氣和平，則腦、頞、鼻安康。 病理關(guān)系：膽熱循經(jīng)直犯鼻竅。 膽移熱于腦，下犯頞與鼻竅。 肝膽火熱上迫致鼻衄。 治療關(guān)系： 清瀉肝膽濕熱 滋養(yǎng)肝陰,鼻病治肝膽,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4.鼻與腎 所屬關(guān)系：督脈循行于鼻柱到鼻頭，腎脈交會(huì) 于督脈； 鼻為肺之竅，肺腎同源，金水相生。 生理關(guān)系：腎（氣之根）精充養(yǎng)肺（氣之主）， 肺之氣津濡養(yǎng)鼻。 病理關(guān)系：腎氣虛，肺失溫煦，風(fēng)寒犯肺致鼻鼽。 治療關(guān)系： 滋腎陰 補(bǔ)腎陽(yáng),鼻病治腎,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),5.鼻與心 所屬關(guān)系：鼻之山根部屬心，鼻為心肺之門(mén)戶(hù)。 心肺同居上焦 心主血，肺主氣 氣血運(yùn)化 氣為血帥，血為氣母 生理關(guān)系：心主神明、主嗅

13、；鼻主嗅覺(jué)； 心氣充沛，鼻功正常。 病理關(guān)系：心肺病致鼻病鼻衄、鼻不利。 治療關(guān)系： 清心瀉火 鼻病治心 補(bǔ)益心脾 活血祛瘀,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),咽喉與臟腑的關(guān)系,咽：前連口腔，下通胃腑，為胃系 司飲食吞咽 ,助言語(yǔ) ,御外邪; 喉：上通口鼻，下接肺，為肺之系 行呼吸，發(fā)聲音 ，護(hù)氣道。 肺 經(jīng)脈循行要沖 脾、胃 飲食、呼吸門(mén)戶(hù) 肝 腎,咽喉,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),1.喉與肺 所屬關(guān)系 ：喉通肺，屬肺系。 肺經(jīng)入肺臟循咽喉。 生理關(guān)系：肺氣充沛，喉呼吸通順，語(yǔ)言宏亮 病理關(guān)系： 肺失宣降，邪滯咽喉； 肺經(jīng)熱盛，上攻咽喉； 肺陰受損，咽喉失濡，虛火攻喉 治療關(guān)系：喉病從肺論治 風(fēng)邪襲肺 疏風(fēng)宣肺 肺經(jīng)

14、熱盛 清熱解毒 肺氣虛弱 補(bǔ)肺斂氣 陰虛肺燥 養(yǎng)陰清肺,喉病治肺,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.咽與脾胃 所屬關(guān)系：咽下接食道，與胃相通，屬胃系。 脾脈絡(luò)循咽喉，與胃互為表里。 生理關(guān)系：咽司飲食吞咽，為胃之通道。 脾輸布精微，咽喉健旺。 咽喉功能健旺，飲食呼吸調(diào)暢，脾胃正常。 病理關(guān)系：胃腑熱盛，上灼咽喉。 脾不化津，咽喉失濡。 診斷關(guān)系：脾胃生病，咽喉反映。 治療關(guān)系： 利膈通便 清胃瀉火 補(bǔ)中益氣 養(yǎng)胃生津,咽喉病治脾胃,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3.咽喉與腎 所屬關(guān)系：腎脈入肺，循喉嚨。 生理關(guān)系： 呼吸均勻 腎精充沛，咽喉得養(yǎng) 聲音宏亮 邪毒不犯 病理關(guān)系： 腎陰虛，虛火上炎 腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上越 治療

15、關(guān)系： 滋養(yǎng)腎陰 咽喉病治腎 溫補(bǔ)腎陽(yáng) 引火歸原,循經(jīng)上犯于咽喉而為病,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4.咽喉與肝 所屬關(guān)系：肝脈循喉嚨入頏顙（hngsng，即鼻咽部）。 生理關(guān)系：肝疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，咽喉通利。 病理關(guān)系： 肝氣郁結(jié)，肝氣上逆 肝郁脾滯，痰氣互結(jié) 肝郁化火，上炎咽喉 咽喉疼痛 治療關(guān)系： 疏肝解郁 咽喉病治肝 行氣化痰 清肝瀉火,咽喉不利,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第二節(jié) 耳鼻咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,一、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 耳是經(jīng)脈聚會(huì)之處，直接循行于耳的經(jīng)脈多屬陽(yáng)經(jīng)： 足少陽(yáng)膽經(jīng)從耳后分出，入耳中，走耳前。 手少陽(yáng)三焦經(jīng)從耳后分出，入耳中，走耳前。 足陽(yáng)明胃經(jīng)，環(huán)繞口唇，下交承漿，經(jīng)大迎，循頰車(chē)，上耳

16、前。 手太陽(yáng)小腸經(jīng)分支從缺盆沿頸上頰，至目銳眥，入耳中。 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從巔分出，向二側(cè)下行至耳上角,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,鼻是血脈多聚、清陽(yáng)交會(huì)之處。循行鼻部和鼻旁（包括鼻竇）的脈絡(luò)多屬陽(yáng)經(jīng)，亦有陰經(jīng)絡(luò)于鼻竅。直接循行于鼻的經(jīng)脈有： 陽(yáng)明大腸經(jīng)，其支脈從缺盆上頸，通過(guò)頰部，入下齒齦中，循出繞上唇，左右交叉于人中，分布于鼻孔二側(cè)。 陽(yáng)明胃經(jīng)，起于鼻之二旁，向上行，左右相交于鼻根，旁納足太陽(yáng)的經(jīng)脈，向下沿鼻外側(cè)，入于齒齦內(nèi)。 太陽(yáng)小腸經(jīng)，支脈從頰部至眼眶的下部到鼻。 太陽(yáng)膀胱經(jīng)，起于鼻旁目?jī)?nèi)眥,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),少陽(yáng)膽經(jīng)，支脈從目外眥，下行至大迎，折行于出頁(yè)。（出頁(yè)：眼眶下沿至鼻旁

17、及上牙床的骨，相當(dāng)于上頜竇的部位。） 少陰心經(jīng)支脈挾咽，經(jīng)面部，沿鼻旁上聯(lián)目系。 督脈，由巔頂沿前額下行鼻柱，至鼻尖到上唇。 任脈，環(huán)繞口唇，上至齦交，分左右循鼻旁到二目下。 陽(yáng)蹺脈，從頸外側(cè)、上挾口角，循鼻外側(cè)到達(dá)目?jī)?nèi)眥,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三、咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,咽喉是人體的要沖、經(jīng)脈循行交會(huì)之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、帶脈、督脈間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈皆直接通達(dá)。 手太陰肺經(jīng)，入肺臟，上循咽中。 足太陰脾經(jīng)，從脾臟上絡(luò)于胃，橫過(guò)膈，上行挾于食道兩旁，經(jīng)咽喉連于舌根。 手少陰心經(jīng)，其支者從心系，挾食道上循咽喉。 足少陰腎經(jīng)，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。張仲景把病

18、咽喉者皆冠以“少陰病” 足厥陰肝經(jīng)，屬肝、絡(luò)膽，上貫膈，分布于脅肋，循喉嚨入頏顙,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),手少陽(yáng)三焦經(jīng)，從肩上走頸，過(guò)咽喉，經(jīng)耳上角到頰部。 足少陽(yáng)膽經(jīng)，從耳后，循頸過(guò)咽，下肩至缺盆；其支者，從頰車(chē)，下走頸經(jīng)咽喉至缺盆。 手陽(yáng)明大腸經(jīng)，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。 足陽(yáng)明胃經(jīng)，其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。 手太陽(yáng)小腸經(jīng)，其支者從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。 任脈、沖脈，均循經(jīng)胸中、頸部過(guò)喉。 陽(yáng)蹺脈，從肩部，循頸過(guò)咽上挾口角。 陰維脈，從脅部上行至咽喉,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第三章 耳鼻咽喉病因病機(jī)概述,第一節(jié) 耳鼻咽喉的主要病因 耳鼻咽喉皆為孔竅，外在體表，內(nèi)連臟腑，故內(nèi)、外因素均

19、可致病。 外感邪毒 外因 外傷 異物 七情所傷 飲食 勞倦 官竅間病互傳,內(nèi)因,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),一、外因 1外感邪毒： （1）風(fēng)邪：風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱從肌膚或口鼻合犯。 （2）寒邪：寒傷肌表，阻遏陽(yáng)氣，郁而化熱。 （3）熱邪：火熱之邪上犯清竅，常以風(fēng)熱為主。 若素體陽(yáng)盛，外熱引動(dòng)內(nèi)熱，使病情加重。 火熱夾濕致耳竅糜爛紅腫，如挖耳損傷、污水浸漬。 火熱外邪傷津耗液，致臟腑功能失調(diào),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4）濕邪：濕邪外襲耳、鼻致耳周、耳竅，鼻前孔皮膚紅腫、赤爛、癢痛、黃水淋漓；濕邪內(nèi)困于脾，致耳膿，濁涕量多。 （5）燥邪：燥傷肺津，肺失宣肅，致鼻病、咽喉病。 （6）疫癘：強(qiáng)烈傳染性，多從口鼻而入。發(fā)

20、病急、傳播快、毒性強(qiáng)、病情重。如白喉、疫喉痧等。 （7）異氣：污濁氣體，經(jīng)口鼻而致鼻、咽喉疾病。 2外傷： 3異物,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二.內(nèi)因: 1飲食所傷：飲食不節(jié)，脾胃受傷致耳鼻咽喉疾病。 2勞倦內(nèi)傷：過(guò)勞、久病耗傷氣血津液，臟腑虛損而致病。 用聲不當(dāng)，聲帶受傷功能失健致聲嘶。 3情志致?。簯n(yōu)、思、悲、恐、驚使內(nèi)臟氣機(jī)紊亂而致病。 4官竅疾病相傳：一竅有病，不治及時(shí)，或病毒勢(shì)猛傳與他竅,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第二節(jié) 耳鼻咽喉疾病的主要病機(jī),一、實(shí)證 外邪侵襲 多見(jiàn)于 臟腑火熱 初期、中期 痰濕困結(jié) 氣滯血瘀 1、外邪侵襲 外感六淫邪毒或時(shí)行疫癘之邪可致耳鼻咽喉諸癥。 風(fēng)寒、風(fēng)熱耳脹、鼻塞、喉痹

21、、喉癰 風(fēng)熱夾濕 旋耳瘡、鼻疳 燥邪犯肺 鼻槁 疫癘侵喉 白喉,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2、臟腑火熱 肺、胃、肝、膽、心等臟腑火熱上炎，熏灼清竅，導(dǎo)致多種耳鼻咽喉疾病。 肺經(jīng)蘊(yùn)熱鼻疳、鼻衄、鼻鼽 胃腑積熱喉痹、乳娥、喉癰 肝膽火熱上炎、濕熱熏蒸耳節(jié)、耳瘡、耳脹、膿耳、耳鳴耳聾、鼻淵、鼻衄 心火上炎鼻衄 熱入心包黃耳傷寒,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3、痰濕困結(jié) 肺、脾、腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，困結(jié)體內(nèi)，致耳鼻咽喉疾病。 痰濕凝滯，困結(jié)于耳耳廓痰包 困結(jié)于鼻鼻痰包、鼻菌 痰氣互結(jié)咽喉梅核氣 痰濁結(jié)聚咽喉、頏顙咽喉瘤、咽喉菌、鼻咽癌 4、氣滯血瘀 外傷血瘀，久病氣滯血瘀，清竅脈絡(luò)不通。 耳閉、耳鳴、耳聾 鼻窒、鼻咽

22、癌 喉喑、咽喉瘤、咽喉菌,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、虛證 多見(jiàn)于疾病后期和慢性病中。肺、脾、腎虛損常見(jiàn)。 1肺臟虛損 肺氣虛損，多見(jiàn)于肺氣虛、肺陰虛。 氣虛衛(wèi)外不固鼻鼽 氣虛無(wú)力鼓動(dòng)聲門(mén)喉喑 陰虛失濡鼻槁、喉痹、乳娥、喉癬 2脾氣虛弱 脾虛運(yùn)化失職，生化乏源，官竅失養(yǎng)，發(fā)生耳鼻咽喉疾病。 清陽(yáng)不升耳鳴、耳聾、耳眩暈 宗氣生成不足，無(wú)力鼓動(dòng)聲門(mén)喉喑 氣不攝血鼻衄 化生不足，鼻竅失養(yǎng)鼻鼽,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2脾氣虛弱 脾虛運(yùn)化失職，生化乏源，官竅失養(yǎng)，發(fā)生耳鼻咽喉疾病。 清陽(yáng)不升耳鳴、耳聾、耳眩暈 宗氣生成不足，無(wú)力鼓動(dòng)聲門(mén)喉喑 氣不攝血鼻衄 化生不足，鼻竅失養(yǎng)鼻鼽,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3腎臟虧虛 腎精

23、化氣、生髓、充養(yǎng)官竅。 耳竅失養(yǎng)耳鳴、耳聾、耳眩暈 腎陰虧虛 鼻竅失養(yǎng)鼻槁 虛火上炎鼻衄、喉痹、喉喑、喉癬 寒水上泛耳眩暈 鼻失溫養(yǎng)鼻鼽,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三、虛實(shí)夾雜證 “邪氣盛則實(shí)”，“精氣奪則虛”，虛實(shí)夾雜證，即正氣虧虛邪氣滯留。 肺脾氣虛，邪滯鼻竅鼻窒 脾虛濕困耳閉、膿耳、鼻淵 氣虛血瘀耳面癱 氣陰耗損喉癰潰膿后期 正虛毒滯鼻咽癌,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第四章 耳鼻咽喉病的診斷要點(diǎn),第一節(jié) 耳鼻咽喉病的診病方法 一、耳鼻咽喉科診室的基本條件及要求（略,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、耳鼻咽喉局部四診（結(jié)合視頻資料,耳局部四診 1. 望診 （1）耳廓、耳周： 耳廓的形態(tài)、大小，位置，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)

24、畸形； 局部皮膚有無(wú)紅腫、增厚、瘺口、贅生物、瘀斑、疤痕、破損、潰瘍、 糜爛、滲液、結(jié)痂。 （2）外耳道：無(wú)紅腫、癤腫、瘺口、新生物、耵聹、異物、分泌物等；是否狹窄、塌陷,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3）鼓膜：辨識(shí)鼓膜的正常標(biāo)志，如錘骨柄、鼓臍、光錐、錘骨小頭，分清緊張部與松馳部,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),形態(tài)改變外凸或內(nèi)陷、液平、氣泡、瘢痕、皰疹、肉芽； 穿孔位置、大小，形狀。 色澤改變紅赤、白斑、藍(lán)斑、混濁； 活動(dòng)度鼓氣耳鏡觀察。 利用影像學(xué)手段，觀察中耳乳突情況； 眩暈者應(yīng)觀察眼震是否存在、強(qiáng)度、方向及節(jié)律,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2. 聞診： （1）嗅診：嗅耳道內(nèi)分泌物的氣味。臭味提示耳道異物日久變質(zhì)、耳膽脂

25、瘤或耳菌所致惡臭膿液。 （2）聽(tīng)診：一般耳鳴為自覺(jué)聲響而無(wú)相應(yīng)聲源，如檢查者可聽(tīng)到的耳鳴為他覺(jué)性耳鳴，行咽管吹張術(shù)，可通過(guò)聽(tīng)診管聽(tīng)到鼓氣聲，或咽鼓管不同程度開(kāi)放的通氣聲；利用純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)了解聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及中耳功能狀態(tài),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3. 問(wèn)診： （1）問(wèn)耳聾：起病情況，如突發(fā)、漸發(fā)；耳聾的時(shí)間長(zhǎng)短；是否有對(duì)聽(tīng)力損傷的刺激，如噪聲、耳毒性藥物等；有無(wú)與耳聾相關(guān)的全身性疾病，如糖尿病、腎病。 （2）問(wèn)耳鳴：發(fā)作時(shí)間，如持續(xù)性或間歇性；耳鳴的響度；頻調(diào)的高低；誘發(fā)或加重的因素以及聽(tīng)力情況。 （3）問(wèn)眩暈：發(fā)作時(shí)是否為旋轉(zhuǎn)性眩暈及伴惡心、嘔吐，意識(shí)清晰與否；是否伴耳鳴、耳聾、發(fā)作史

26、等。 （4)問(wèn)耳痛：時(shí)間、性質(zhì)，是否伴有耳漏，有無(wú)挖耳史或污水入耳史等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4、切診： 主要針對(duì)耳廓、耳周及耳道進(jìn)行觸診。牽拉耳廓、壓按耳屏、耳廓及耳周，通過(guò)觸覺(jué)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腫脹。耳道內(nèi)可用卷棉子觸壓病變部位的軟硬、松脆程度，有無(wú)出血、肉芽及異物、新生物的活動(dòng)度,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),鼻局部四診 1. 望診 主要觀察外鼻、鼻腔、及鼻涕、鼻出血等。 （1）外鼻、鼻前庭望診： 外鼻是否有紅腫、畸形、歪斜； 鼻翼是否煽動(dòng)； 鼻竇表面區(qū)域是否紅腫、隆起； 鼻前庭有無(wú)充血腫脹、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂； 鼻毛是否脫落,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2）鼻腔望診：借助前鼻鏡、后鼻鏡觀察。 鼻粘膜色澤、形態(tài)； 鼻甲

27、是否腫脹、肥大、萎縮，息肉樣變； 鼻中隔是否偏曲、充血、糜爛、穿孔、出血； 鼻道異物、息肉、腫物，積留的分泌物； 鼻竇要借助CT、X線(xiàn),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3）鼻涕望診：色澤、性質(zhì)、多少、來(lái)源、潴留部位。 （4）鼻血望診：部位、色澤、出血量、緩急。 2. 聞診： （1）聽(tīng)：聽(tīng)鼻息的聲音：閉塞性鼻音、開(kāi)放性鼻音、鼾聲、噴嚏。 （2）嗅：鼻淵、鼻槁、鼻內(nèi)腫物潰爛、鼻腔異物留滯腐敗散發(fā)腐敗臭氣或腥臭氣味,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3. 問(wèn)診 （1）鼻塞：時(shí)間間歇或持續(xù) 特點(diǎn)單側(cè)、雙側(cè)或交替 緩解或加重原因 （2）鼻涕：流涕時(shí)間長(zhǎng)、短；涕量的多少；涕質(zhì)的稀稠、色澤，有無(wú)異味、有無(wú)血絲。 （3）嗅覺(jué)：嗅覺(jué)障礙發(fā)生

28、的時(shí)間長(zhǎng)短和誘發(fā)因素；有無(wú)嗅幻覺(jué)、倒錯(cuò)。 （4）鼻疼痛、頭痛：鼻疼痛部位鼻根部、額、顴、后枕部， 鼻疼痛性質(zhì)灼熱性、脹悶性、空痛、劇痛、刺痛、跳痛；疼痛,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4. 切診 (1)外鼻部： 觸壓顴、額、鼻根、眼內(nèi)眥兩側(cè)，觀察有無(wú)壓痛； 觸捫鼻根、鼻背部有無(wú)骨擦音或凹陷； 觸壓鼻尖部檢查鼻前庭部有無(wú)癤腫、囊腫、硬結(jié)。 （2）鼻腔內(nèi)：探查腫大鼻甲是否有彈性；發(fā)現(xiàn)鼻腔新生物，用卷棉子觸壓，了解軟硬程度、活動(dòng)度,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第二節(jié) 耳鼻喉病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病 與辨證(病與證的關(guān)系,辨證與辨病的關(guān)系) 一.耳病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病與辨證 1.耳痛（1）辨耳痛 要點(diǎn)： 要注重區(qū)分不同病位

29、,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳痛所涉及的耳病: 耳癤.耳瘡 (外耳道炎 ,耳癤) 耳脹 (急性卡他性中耳炎) 膿耳 (急性化膿性中耳炎.慢性中耳乳突炎) 膿耳變證 (中耳炎的顱內(nèi)外并發(fā)癥 耳帶狀皰疹.耳神經(jīng)痛,皰疹性鼓膜炎,耳異物等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.耳流膿 膿性分析: 黃稠濁帶血為熱 清稀薄色淡為濕寒,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3.耳聾耳鳴 問(wèn)診與望診的結(jié)合(相應(yīng)的檢查方法) 4.眩暈 診斷與鑒別診斷 5.鼓膜異常 結(jié)合臨床 辨病重要,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二.鼻病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病與辨證 1.鼻甲異常(黏膜).鼻塞 2.流涕 3.頭痛 常與鼻塞的程度有關(guān) 4.鼻衄 (血量,出血時(shí)間,部位,整體情況) 5

30、.嗅覺(jué) 與鼻塞的程度有關(guān),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三.咽喉病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病與辨證 1.咽喉紅腫疼痛 (潰爛) 2.咽干癢,異物感 (結(jié)合檢查) 3.聲音異常 4.咽喉病危候,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第五章耳鼻咽喉病的治療概要,第一節(jié) 耳鼻咽喉病的常用內(nèi)治法 【概述】 內(nèi)治法是耳鼻咽喉病的主要治療方法，最能體現(xiàn)中醫(yī)特色。在運(yùn)用內(nèi)治法時(shí)，必須從整體觀念出發(fā)，進(jìn)行全身辨證與局部辯證。 耳鼻咽喉為清空之竅，外邪侵襲，臟腑失調(diào)產(chǎn)生邪毒、痰濁、瘀血、氣郁閉竅等病理變化，治療時(shí)應(yīng)運(yùn)用和配合通竅、利咽、開(kāi)音、化痰、祛瘀、消癰排膿、疏肝解郁等治法，以提高臨床療效,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),一、通竅法 定義：用具有輕清、辛散、

31、芳香，走竄的藥物，治療清竅閉塞而產(chǎn)生的疾病，使透邪外出，疏暢氣機(jī)，清除壅滯，從而達(dá)到耳鼻咽喉諸竅通利的目的。 （1）芳香通竅 概念：本法選用輕清升浮、芳香通竅的藥物，以宣通壅塞之孔竅。 應(yīng)用范圍：邪毒壅滯清竅，出現(xiàn)耳堵塞感，耳聽(tīng)不聰，或鼻塞，嗅覺(jué)不靈等，多配合本法使用。 常用藥物：蒼耳子、辛夷花、白芷、石菖蒲、川芎、細(xì)辛、薄荷等。 （2）化濁通竅 概念：選用氣味芳香，具有化濕濁作用的藥物，以宣化濕濁，疏暢氣機(jī)。 應(yīng)用范圍：濕濁上犯清竅，膿耳纏綿不愈，鼻流濁涕不止，眩暈嘔惡等，可配合本法使用。 常用藥物：藿香、佩蘭、厚樸、砂仁、陳皮、白豆蔻、草豆蔻等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3）升陽(yáng)通竅 概念：用具有

32、升清陽(yáng)之氣作用的藥物，助補(bǔ)氣藥升舉陽(yáng)氣，托邪宣竅。 應(yīng)用范圍：因肺脾氣虛，清陽(yáng)不升，濁陰上干清竅，癥見(jiàn)耳內(nèi)脹塞日久，耳聾漸重，鼻竅窒塞日久，或鼻淵流涕難止，鼻鼽噴嚏頻作等。 常用藥物：柴胡、升麻、葛根。 （4）利濕通竅 概念：選用健脾利水滲濕的藥物組方，治療水濕停聚官竅的病證。 應(yīng)用范圍：證見(jiàn)耳道滲液，鼓室積液、膿耳流膿、鼻淵涕流難止及耳眩暈等， 常用藥物：茯苓、澤瀉、薏苡仁、車(chē)前子、豬苓等，代表方如五苓散。 說(shuō)明：本法多配合補(bǔ)氣、理氣藥同用,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、利咽法 概念：選用具有利咽作用的中藥，與相關(guān)藥物配合，治療咽喉紅腫疼痛的方法。 應(yīng)用范圍：喉痹、乳蛾、喉癰等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中

33、醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三、開(kāi)音法 概念：臨床上辨證治療聲嘶之證，配合利咽開(kāi)音藥，以增強(qiáng)主方通閉開(kāi)音的作用。 常用藥物：薄荷、蟬衣、桔梗、射干、馬勃、胖大海、木蝴蝶、郁金、訶子等。 說(shuō)明：聲嘶分虛實(shí)兩端，實(shí)證治宜散邪、清熱、化痰、活血為主；虛證宜益氣或?yàn)橹?中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),四、化痰法 概念：選用化痰的藥物為主組方，或配合其他治法，用以治療痰濁困結(jié)耳鼻咽喉諸竅而致的病證 應(yīng)用范圍：耳眩暈、耳脹耳閉、喉痹、乳蛾、喉喑、痰包及腫瘤等。 臨床應(yīng)用：溫化寒痰藥有半夏、南星、白附子、白芥子等，常與健脾溫燥藥物配伍，代表方如小半夏湯； 清化熱痰藥有貝母、蔞仁、前胡、竹茹、天竺黃等，常與養(yǎng)陰清肺藥同用，代表方如貝母

34、瓜蔞散； 與軟堅(jiān)散結(jié)藥同用，則清熱化痰散結(jié)，如消瘰丸； 燥濕化痰法用于濕痰證，代表方如二陳湯； 治風(fēng)化痰適用于風(fēng)痰的病證，代表方如半夏白術(shù)天麻湯,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),五、祛瘀法 概念：本法選用通血脈、祛瘀滯為主要作用的藥物為主組方，或配合其他治法，適用于治療血行不暢、氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)所致的耳鼻咽喉病證。 應(yīng)用范圍：耳鼻咽喉外傷或腫瘤、耳鳴耳聾、鼻窒、乳蛾、喉痹、喉喑等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),臨床應(yīng)用：常用藥川芎、丹參、澤蘭、王不留行、毛冬青、桃仁、紅花、郁金、五靈脂等。 活血藥常配伍行氣藥組方，以活血祛瘀，消腫散結(jié)，代表方：通竅活血湯、會(huì)厭逐瘀湯； 因跌仆損傷，或病久入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，則活血祛瘀，

35、通經(jīng)活絡(luò)，代表方：桃仁承氣湯、血腑逐瘀湯； 用活血祛瘀時(shí)，凡正氣不足的，則宜益氣活血，代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯； 對(duì)跌打損傷，或鼻衄患者，因瘀阻脈絡(luò)所致鼻衄，則應(yīng)予散瘀止血，常用藥如三七、蒲黃、茜草根、花蕊石等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),六、消癰排膿 （1）清熱解毒消癰 概念：用藥性寒涼、清解里熱的藥物為主組方，治療火熱邪毒壅盛，上蒸官竅之病證。 應(yīng)用范圍：耳道紅腫、鼓膜充血，鼻竅紅腫疼痛，咽喉紅腫疼痛，腫甚化膿等。 常用方：五味消毒飲、黃連解毒湯,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2）散瘀排膿 概念：本法由清熱解毒、活血祛瘀、透膿潰堅(jiān)的藥物組方，用于治療熱毒壅聚，氣滯血瘀而致的癰瘡癤腫。 臨床應(yīng)用：鼻疔、耳癤、咽喉癰等。

36、對(duì)癰腫未成膿者，可使之消散，膿已成者有散瘀排膿作用。 常用方：仙方活命飲、四妙勇安湯。 （3）托毒排膿 概念：由祛邪解毒、養(yǎng)血補(bǔ)氣的藥物組方，以扶助正氣、托毒外出。 臨床應(yīng)用：治療流膿經(jīng)久不止。 常用方：托里消毒散,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),七、疏肝開(kāi)郁 概念：本法選用行氣、化痰、疏肝解郁的藥物組成，用于治療七情所傷，肝氣不舒，氣滯痰凝所致的咽喉病， 臨床應(yīng)用：用于喉中梗梗不利，如有炙臠，吐之不出，吞之不下，胸中痞悶等， 常用藥物：半夏、厚樸、郁金、素馨花等。 代表方：半夏厚樸湯,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第二節(jié) 耳鼻咽喉病的常用外治法,一、耳病常用外治法 1.清潔法 概念：本法是用中藥煎水，或用生理鹽水、雙

37、氧水洗滌患處，以除去外耳或外耳道的膿液、痂塊、耵聹，以達(dá)到清潔局部的作用。 應(yīng)用范圍：多用于膿耳、耳瘡、旋耳瘡、耳瘺等。 臨床運(yùn)用：常用藥物如板蘭根，魚(yú)腥草、苦參、黃柏、蛇床子等，可單味煎水取液應(yīng)用,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),滴耳法 概念：將藥物制成滴耳藥液，滴入耳竅，以達(dá)治療目的。 應(yīng)用范圍：用于耳痛、耳內(nèi)流膿。 滴耳方法：患者取坐位或臥位，患耳朝上，將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液35滴。然后以手指輕輕按捺耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳。510分鐘后方可變換體位。 注意：滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),吹藥法 概念：將藥物研制成極細(xì)粉末，吹至外耳患處或

38、耳內(nèi)，以達(dá)治療目的。 臨床應(yīng)用：根據(jù)病情選用清熱解毒、收斂止痛、祛腐生肌等不同作用藥末。 注意：藥物必須制成極細(xì)粉末，且易溶解者； 預(yù)先清除耳內(nèi)膿液或剩留藥物； 每次用量不宜多； 穿孔小，膿液多者忌用本法,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4涂敷法 概念：選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥煞凵┗蚋?、糊劑，涂敷于局部，以收清熱解毒、消腫止痛之功。 應(yīng)用范圍：常用于旋耳瘡、耳癤、耳瘡等。 臨床應(yīng)用：用黃連解毒膏、青黛散或紫金錠開(kāi)水調(diào)敷,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、鼻病常用外治法,1滴鼻法 概念：將藥物制成滴鼻藥液，滴入鼻腔內(nèi)，起到直接治療的作用。 臨床應(yīng)用：滴鼻藥有消腫通鼻竅，除涕清潔鼻腔、滋潤(rùn)鼻腔粘膜及止血等不同的治療作用。據(jù)情選

39、用。 滴鼻方法： （1）仰臥法：仰臥，肩下墊枕，頭后仰懸垂于床緣邊，前鼻孔朝上。 （2）坐位法：坐位，背靠椅背，頭盡量后仰。 （3）側(cè)臥法：向病側(cè)側(cè)臥，頭下垂（此法適用于單側(cè)鼻竇炎或高血壓病人）。 體位取定后，經(jīng)前鼻孔向鼻腔滴液，每側(cè)35滴,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2霧化吸入法 概念：將選用的藥物制成溶液，通過(guò)超聲霧化器或蒸汽吸入器的作用變成微小霧滴吸入鼻腔內(nèi)，起到清熱解毒，消腫通鼻竅的作用。 臨床應(yīng)用：常選用蒼耳子散煎劑、小柴胡注射液、香丹注射液等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3.洗鼻法 概念：用微溫生理鹽水、溫開(kāi)水或清熱解毒排膿中藥液沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)膿涕痂皮。 應(yīng)用范圍：治療鼻槁、鼻淵等。 方法：用合

40、適的容器盛沖洗液，低頭用將藥液吸入，經(jīng)口吐出，反復(fù)數(shù)次。亦可用鼻腔沖洗器沖洗,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4涂敷法 概念：將藥物涂敷患處，起直接治療作用。 臨床應(yīng)用： 鼻頭紅赤或鼻孔糜爛，常用清熱解毒消腫藥物涂敷，如四黃散，紫金錠調(diào)水涂敷； 鼻腔內(nèi)粘膜糜爛，干裂滲血，宜用清熱解毒、潤(rùn)燥生肌藥，如黃連膏、玉露膏； 鼻息肉或息肉術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，用干枯收斂，除濕消腫藥物涂敷，用明礬散、硇砂散,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),5吹藥法 概念：將藥物研至極細(xì)藥末，吹入鼻腔，以達(dá)治療目的。 臨床應(yīng)用：消腫通鼻竅、滋潤(rùn)鼻腔粘膜、止血等治療作用。 吹藥方法：用噴粉器或紙筒將藥粉吹少量入鼻腔，吹藥時(shí)囑患者屏住呼吸，以免將藥粉噴出或者吸入

41、肺部，引起嗆咳。每天34次,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),6塞鼻法 概念：用薄絹包藥末如棗核大，納入鼻孔內(nèi)，或用浸有藥液的藥紗條，或凡士林紗條，塞入鼻內(nèi)，以達(dá)到治療的目的。 應(yīng)用范圍：治療鼻塞、嗅覺(jué)不靈、鼻衄等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三、咽喉病常用外治法,1吹藥法 概念：將藥物制成極細(xì)粉末，吹布于咽喉患處，以達(dá)到清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌的治療目的。 注意：咽喉部吹藥時(shí)應(yīng)避免吸氣，以免將粉末吸入氣管內(nèi)而發(fā)生嗆咳。吹藥每天67次，吹藥時(shí)用力要輕，要求藥粉均勻撒布于患處周?chē)?中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2含漱法 概念：選用適宜的藥物煎水取液或配制溶液，漱洗咽喉口腔局部，達(dá)到清熱解毒，祛腐止痛、清潔局部的作用。 應(yīng)用范圍：

42、適用于咽喉、口腔疾病，局部紅腫疼痛、化膿潰爛、臭穢不潔，亦可做手術(shù)前后咽喉口腔清潔,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3噙化法 概念：選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥赏?、片劑，含在口?nèi)慢慢噙化咽下，使藥液較長(zhǎng)時(shí)間浸潤(rùn)于咽喉口腔患處，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、生津潤(rùn)燥、益氣開(kāi)音等效果。 應(yīng)用范圍：常用于乳蛾、喉痹、喉痛、口瘡、咽喉部腫瘤等。 臨床應(yīng)用：常用藥如六神丸、草珊瑚含片、健民咽喉片、鐵笛丸、咽喉丸、銀黃含片等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4霧化吸入法 概念：將選用的藥物加工制成溶液，通過(guò)超聲霧化作用變成微小霧滴吸入咽喉口腔內(nèi)，起到清熱解毒、消腫止痛、滋潤(rùn)咽喉的作用。 應(yīng)用范圍：常用于治療乳蛾、喉痹、喉癰、口瘡等病。 臨床應(yīng)用：常

43、用藥如銀花甘草湯、魚(yú)腥草液、甘桔湯等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),5敷貼法 概念：用藥物敷貼于患部或循經(jīng)所取部位，達(dá)到治療目的。 臨床應(yīng)用： 咽喉病而致的頸部紅腫痛，用清熱解毒消腫止痛藥物，如四黃散，如意金黃散等外敷。 陽(yáng)虛所致的咽喉病，用吳茱萸末或用附子搗爛敷足心引火歸原,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),6烙治法 概念：用燒紅烙鐵燙烙患處，從而達(dá)到治療目的的方法。 應(yīng)用范圍：喉痹喉底顆粒增多、乳蛾喉核肥大反復(fù)發(fā)作者。 臨床應(yīng)用：烙鐵頭為0.51公分直徑，有縱長(zhǎng)園形、橫長(zhǎng)園形、園形，柄用0.1公分鋼線(xiàn)焊接緊，或曲頸或直頸，柄長(zhǎng)約20cm。用時(shí)放于酒精燈上，將烙鐵頭燒紅經(jīng)蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙1020下。 注

44、意：慎勿觸及其他部位，如喉核表面有烙后的白膜，應(yīng)輕輕刮去再烙，一般隔天烙一次，共需烙20次，經(jīng)烙后扁桃體縮小，至平復(fù)為止,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),第三節(jié) 耳鼻咽喉病的針灸及其他治療,一、耳鼻咽喉病的針灸治療 1體針 針刺手法有瀉法與補(bǔ)法。瀉法用于治療實(shí)證、熱證，補(bǔ)法用于治療虛證、寒證。選用與耳鼻咽喉疾病有關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位，局部取穴與辨證循經(jīng)取穴結(jié)合,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳病常用穴位： 手陽(yáng)明大腸經(jīng)的曲池、迎香、合谷； 手少陽(yáng)三焦經(jīng)的中渚、外關(guān)、翳風(fēng)、天牖、瘈脈、耳門(mén)； 足少陽(yáng)膽經(jīng)的聽(tīng)會(huì)、正營(yíng)、俠溪、上關(guān)； 手太陽(yáng)小腸經(jīng)的聽(tīng)宮穴，手太陰肺經(jīng)的少商穴； 手少陰心經(jīng)的神門(mén)、曲池； 督脈的百會(huì)、神庭,中醫(yī)耳鼻咽喉

45、科學(xué),鼻病常用穴位： 手太陰肺經(jīng)的天府、少商； 手陽(yáng)明大腸經(jīng)的二間、偏歷、迎香； 足陽(yáng)明胃經(jīng)的巨髎、足三里等； 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的眉沖、玉枕、天柱； 足少陽(yáng)膽經(jīng)的目窗、承靈、風(fēng)池； 督脈的囟會(huì)、上星、素髎； 奇穴的印堂、鼻通,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),咽喉病常用穴位： 手太陰肺經(jīng)的列缺、魚(yú)際、少商； 手陽(yáng)明大腸經(jīng)的商陽(yáng)、合谷、曲池、扶突； 足陽(yáng)明胃經(jīng)的人迎、氣舍、內(nèi)庭； 手太陽(yáng)小腸經(jīng)的少澤、天窗、天容； 足少陰腎經(jīng)的涌泉、照海、太溪； 手少陽(yáng)三焦經(jīng)的關(guān)沖、中渚、支溝、四瀆； 督脈的啞門(mén)、風(fēng)池； 任脈的天突、廉泉,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.穴位注射： 概念：是在穴位中進(jìn)行藥物注射，通過(guò)針刺與藥液對(duì)穴位的刺激及藥

46、理作用，調(diào)整機(jī)體的功能，改善病理狀態(tài)。 耳病穴位注射多用于治療耳鳴、耳聾，耳脹、耳閉。 臨床運(yùn)用：選用耳區(qū)鄰近的穴位12穴，根據(jù)病情，注入調(diào)補(bǔ)氣血，通經(jīng)活絡(luò)，行氣祛瘀的藥物，如黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等注射液，每穴注入0.51毫升，每天或隔天一次，一般510次為一療程,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),鼻病穴位注射多用于治療鼻窒、鼻淵、鼻鼽、嗅覺(jué)不靈等。 臨床運(yùn)用：選擇鼻部臨近的穴位12穴，按疾病虛實(shí)不同選擇不同藥物。 實(shí)證、熱證用魚(yú)腥草、柴胡、紅花、丹參等注射液，以清熱解毒，涼血活血，消腫通竅； 虛證、寒癥選用當(dāng)歸、川芎、黃芪等注射液，或維生素B1、維生素B12等，以補(bǔ)血養(yǎng)血，溫經(jīng)通竅。每次每穴注入0.

47、5毫升，每日或隔日一次，一般以510次為一療程,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),咽喉病穴位注射 治療：乳蛾、喉痹、喉癰、喉等病而致咽喉紅腫疼痛、聲嘶等。 實(shí)證可選用丹參、紅花、柴胡、魚(yú)腥草、板蘭根等注射液； 虛證可選用當(dāng)歸、川芎、黃芪及維生素B1、維生素B12等注射液,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3耳針 治療操作法有：毫針針刺、埋針及耳穴敷貼療法等。 注意：要注意嚴(yán)密消毒，以防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。 孕婦不宜采用耳針治療。對(duì)年老體弱的高血壓、動(dòng)脈硬化患者，針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息，以防意外。 預(yù)防暈針和及時(shí)處理,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳科疾病常用耳穴：內(nèi)耳、腎、內(nèi)分泌、枕、神門(mén)、腎上腺、口、頰等。 治療：耳鳴、耳聾

48、、耳脹、耳閉、耳眩暈、膿耳、口眼斜等病。 鼻科疾病常用耳穴：外鼻、內(nèi)鼻、下屏尖、額、內(nèi)分泌、肺、脾等。 治療：鼻塞、流涕、鼻鼽、鼻淵、鼻槁、鼻衄、頭痛等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),咽喉科疾病 常用的耳穴：咽喉、輪16、扁桃體、耳下根、內(nèi)分泌、腎上腺、肺、脾、肝等。 治療：喉痹、乳蛾、喉等咽喉急慢性炎癥疾病，咽喉紅腫疼痛,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),4灸法 多用于治療虛寒性的耳、鼻、咽喉疾病。 懸灸法（溫和灸）法：將艾條燃著的一端對(duì)準(zhǔn)施灸部位，間隔一定距離進(jìn)行熏烤，使患者有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，一般每處灸35分鐘，灸處皮膚稍起紅暈。 注意：防止?fàn)C傷。防復(fù)燃。灸出小水泡不可擦破；注射器抽出水泡過(guò)大；化膿者，敷料保護(hù),中醫(yī)

49、耳鼻咽喉科學(xué),耳眩暈、耳鳴、耳聾等病癥屬寒性虛證者，可配合用灸法。 常用穴位：百會(huì)、中脘、關(guān)元、足三里及背部的俞穴。 鼻鼽、慢鼻淵、鼻槁、鼻窒及虛證鼻衄，可配合用灸法。 常用穴位：膈俞、上星、懸鐘、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、囪會(huì)、鼻通、迎香、風(fēng)池、大椎及背部的俞穴,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),咽喉科 虛火喉痹、梅核氣、慢喉、急喉風(fēng)等病證屬虛寒者，可配合用灸法。 常用穴位：足三里、合谷、曲池、內(nèi)庭、少澤、涌泉、外關(guān)、天突、天容等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),穴位埋線(xiàn)： 概念：將鉻制樣羊腸線(xiàn)埋植在穴位內(nèi)，利用羊腸線(xiàn)對(duì)穴位的持續(xù)性刺激作用，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。 迎香穴位埋線(xiàn)： 應(yīng)用范圍：治療鼻槁、鼻鼽、嗅覺(jué)減退等。 喉

50、結(jié)旁或天突穴位埋線(xiàn)： 應(yīng)用范圍：治療聲門(mén)閉合不全，聲帶麻痹的聲嘶,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),刺血： 臨床應(yīng)用：用三棱針點(diǎn)刺，先在欲行針刺的部位上下推按，使血液積聚于針刺部位，右手持針，對(duì)準(zhǔn)已消毒部位迅速刺入12分，立即出針，輕輕擠壓針孔周?chē)钩鲅獢?shù)滴，然后用消毒棉球按壓針孔,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),作用：針刺放血有活血通經(jīng)、泄熱開(kāi)竅、消腫止痛。 咽喉紅腫疼痛、高熱，常取少商、商陽(yáng)、耳背、耳尖、耳垂等。 紅腫較甚，吞咽、呼吸不利者，可用三棱針在咽喉內(nèi)患部之紅腫高突處刺入，一般刺入一分許，刺23下，排出紫血，或于局部粘膜淺刺56下，出血泄熱,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),二、推拿、按摩、導(dǎo)引法,1咽鼓管自行吹張法 治療：

51、耳脹、耳閉之耳鳴、重聽(tīng)、耳膜內(nèi)陷、咽鼓管不通。 方法：調(diào)整好呼吸，閉唇合齒，用拇、食二指捏緊雙前鼻孔，然后用力鼓氣，使氣體經(jīng)咽鼓管咽口進(jìn)入中耳內(nèi)。此時(shí)可感覺(jué)到鼓膜突然向外臌出，并有哄然之聲,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),鼓膜按摩法 治療：耳脹耳閉之耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷者。 方法：用中指尖插入外耳道口，輕輕按壓，一按一放，或中指尖在外耳道輕輕搖動(dòng)十余次，待外耳道的空氣排出后即突然拔出，如此重復(fù)多次。也可用兩手中指，分別按壓耳屏，使其掩蓋住外耳道口，一按一放，有節(jié)奏地重復(fù)數(shù)十次,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),3鳴天鼓法 用于防治耳聾耳鳴。 方法：調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼兩外耳道，兩手食、中、無(wú)名、

52、小指對(duì)稱(chēng)地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部。此時(shí)可聞宏亮清晰之聲，響如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后雙手同時(shí)叩擊48次,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),鼻部按摩法： 治療：鼻塞、流涕之證。 方法：用兩手魚(yú)際部搓熱，然后分別于鼻背由鼻根向迎香穴往返按摩，至熱感為度，然后再分別由攢竹向太陽(yáng)穴推拿，使局部有熱感。每日3次。 迎香穴按摩用食指于迎香穴上點(diǎn)、壓、揉、按，每日3次，以覺(jué)鼻內(nèi)舒適為度,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),5咽喉部按摩法 5.1聲嘶失音的按摩法： 取穴部位重點(diǎn)在人迎穴、水突穴、局部敏感壓痛點(diǎn)，及咽喉部三條側(cè)線(xiàn)：第一側(cè)線(xiàn)，喉結(jié)旁開(kāi)1寸直下

53、；第三側(cè)線(xiàn)，喉結(jié)旁開(kāi)1.5寸直下；第二側(cè)線(xiàn)，在第一、第三側(cè)中間,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),操作時(shí)，患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者先于患者咽喉部三條側(cè)線(xiàn)一指禪推法或拿法，往返數(shù)次，也可配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感壓痛點(diǎn)處采用揉法。（人迎：喉結(jié)旁，胸鎖乳突肌前緣；水突穴：胸鎖乳突肌前緣，人迎與氣舍連線(xiàn)中點(diǎn)；氣舍：鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),5.2咽喉疼痛的按摩：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天突、曲池、合谷、肩井。 操作時(shí)患者取仰臥位，先喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法，上下往返數(shù)次。再取坐位，按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴，配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),三、

54、擒拿法,應(yīng)用范圍：急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，湯水難下或口噤難開(kāi)等癥狀者。 作用：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，減輕癥狀，以便進(jìn)食湯藥或稀粥,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),1.單側(cè)擒拿法：患者正坐，單手側(cè)平舉，拇指在上，小指在下。術(shù)者站于患者舉手之正側(cè)面，用與患者同側(cè)手的食、中、無(wú)名指，緊按患者魚(yú)際背部，小指扣于腕部，拇指與患者拇指羅紋相對(duì)，并用力向前壓緊，另一手拇指按住患者術(shù)側(cè)鎖骨上緣肩關(guān)節(jié)處（肩髃穴：手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，肩部三角肌上，肩外展時(shí)，肩峰前下方凹陷處），食、中、無(wú)名指緊握腋窩處，并用力向外拉開(kāi),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2雙側(cè)擒拿法：患者坐在沒(méi)有靠背的凳上，術(shù)者站在患者背后，用兩手從患者腋下伸向胸前，并以食、中、

55、無(wú)名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋。術(shù)者胸部貼緊患者背部。位置固定好后，兩手用力沿鎖骨到肩胛拉開(kāi)，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊，三方面同時(shí)用力,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),四、其它療法,超短波理療 冷凍治療 激光治療 射頻治療 微波治療,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳瘺 定義：耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的瘺 管，多屬先天性,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),先天性耳前瘺管,先天性耳前瘺管是第一腮溝在胚胎期融合不全造成的遺跡.臨床表現(xiàn):常無(wú)癥狀.耳前或耳后可見(jiàn)針尖大小的漏管口,偶在擠壓時(shí)有分泌物益出.感染時(shí)局部紅,腫,痛.治療:感染時(shí)切開(kāi)引流,全身用抗菌素?zé)o炎癥期手術(shù)切除（中醫(yī)術(shù)式,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),瘺口紅

56、腫疼痛 清熱解毒,消腫止痛。 五味消毒飲加減 瘺口潰而不收，肉芽水腫蒼白 益氣養(yǎng)血，托里排膿。 托里消毒加減,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳廓痰包 是指耳廓局限性，無(wú)痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為臨床特征的疾病。 斷耳瘡 是指以耳廓紅腫，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為臨床特征的疾病,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),病因病理 1.風(fēng)熱濕邪犯耳 風(fēng)熱濕邪蒸灼耳竅肌膚為病, 接觸某些刺激物 濕熱蘊(yùn)毒積聚,引動(dòng)肝膽濕熱上擾所致,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.血虛生風(fēng)化燥 患病日久,局部陰血耗傷,耳道肌膚失養(yǎng),兼有余邪留滯，則為皮膚瘙癢皸裂,粗糙或脫屑,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),診斷要點(diǎn)： 病史 ：

57、 （反復(fù)發(fā)作） 臨床癥狀： 檢查： 特點(diǎn)： 有急慢性之分，且反復(fù)發(fā)作。 鑒別診斷：耳瘡,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),分型證治： 1 .風(fēng)熱濕邪犯耳 旋耳瘡急性期耳部癥狀為主,風(fēng)熱濕邪兼肝膽火熱蒸灼。 治法：清熱利濕，疏風(fēng)止癢 驅(qū)風(fēng)止癢兼化濕消風(fēng)散 濕重局部滲出多萆瀉滲濕湯 濕熱壅盛，肝膽有火龍膽瀉肝湯,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),2.血虛生風(fēng)化燥 旋耳瘡慢性期+脾氣虛 治法: 養(yǎng)血熄風(fēng)潤(rùn)燥, 養(yǎng)血.涼血.活血,以治血為主. (地黃飲),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳帶狀皰疹是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。 臨床以耳痛，外耳皰疹，甚則耳聾，眩暈，口眼歪斜為主要表現(xiàn),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),病因病機(jī)： 1.邪毒

58、外侵 風(fēng)熱邪毒上犯耳竅; 2.肝膽濕熱 濕熱邪毒上犯耳竅,犯及肝膽,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),診斷 診斷要點(diǎn): 1.病史 可有受涼及過(guò)勞等病史 2.臨床癥狀 耳周耳內(nèi)灼熱疼痛，甚者 口眼歪斜，耳聾耳鳴，眩暈 3.檢查 耳周耳內(nèi)皰疹,密集成簇,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),辨證治療 一.分型論治: 1.邪毒外襲 治法:疏風(fēng)散邪,清熱解毒 銀翹散加減 2.肝膽濕熱 治法:清瀉肝膽,解毒利濕 龍膽瀉肝湯,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳癤耳瘡 定義:耳癤(疔)發(fā)生于外耳道的癤腫,以 局部紅腫突起為特點(diǎn)。 病因病機(jī): 1.風(fēng)熱邪毒外侵 2.肝膽濕熱上蒸,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),病因病理 1.風(fēng)熱邪毒侵襲: 挖耳損傷耳道, 污水入耳, 邪滯

59、耳道肌膚而發(fā); 2.肝膽濕熱上蒸 耳癤多偏熱毒,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),診斷要點(diǎn) 病位為耳道肌膚, 耳痛. 耳癤局部紅腫隆起耳痛較重 鑒別診斷: 與膿耳鑒別 外耳 中耳,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),風(fēng)熱邪毒外侵： 表熱證+耳痛紅腫 疏風(fēng)清熱，解毒消腫； 五味消毒飲合銀翹散。 肝膽濕熱上蒸： 清瀉肝膽，利濕消腫； 龍膽瀉肝湯加減,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),外治法： 1 熱敷（理療） 2 換藥（黃連膏，化毒散） 3 切開(kāi)換藥 壓緊切口處，防止耳道狹窄,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳瘺,定義：耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的 瘺 管，多屬先天性，屬于一種 先 天畸形,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),先天性耳前瘺管*是第一腮溝在胚胎期融

60、合不全造成的遺跡.臨床表現(xiàn):常無(wú)癥狀.耳前或耳后可見(jiàn)針尖大小的漏管口,偶在擠壓時(shí)有分泌物益出.感染時(shí)局部紅,腫,痛.治療:感染時(shí)切開(kāi)引流,全身用抗菌素?zé)o炎癥期手術(shù)切除（中醫(yī)術(shù)式,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳殼流痰（耳廓痰包） 是指耳廓局限性，無(wú)痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為臨床特征的疾病。 斷耳瘡 是指以耳廓紅腫，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為臨床特征的疾病,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),耳帶狀皰疹,是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。 臨床以耳痛，外耳皰疹，甚則耳聾，眩暈，口眼歪斜為主要表現(xiàn),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),外耳