子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜癌課件

1、1,子宮肌瘤,Leiomyoma of uterus,(Fibromyoma, Fibroid, Myoma),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,2,目的和要求,了解子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)理和病理特點(diǎn),掌握子宮肌瘤的分類、臨床表現(xiàn)和處,理原則,能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ訉m肌瘤病人進(jìn),行護(hù)理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐

2、,3,概述,(General Considerations),女性最常見的良性腫瘤,；,(the most benign neoplasm in women),；,由子宮平滑肌增生而成,(composed primarily of smooth muscle),多見于,30-50,歲婦女,present in reproductive-age women,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,4,發(fā)生機(jī)理,(Pathogenesis),確切的病因尚不明了,

3、(The cause of uterine leiomyomatas is not known.),與雌激素有關(guān),(While there is no evidence to,sugges that estrogens cause leiomyomas, they,are certainly implicated in their growth.),孕激素有關(guān),(Progesterone increases the activity,of myomas in young women, and may also,allow for tumor enlargement).,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)

4、本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,5,巨檢,(Gross examination),?,假包膜,(,pseudocapsule),?,buff-colored, rounded,smooth, usually firm.,病理,(Pathology),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,6,鏡檢,(Microscopic structu

5、re),由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成,Nonstriated muscle fibers are arranged in interlacing,bundles of varying size running in different,directions(whorled appearance),Individual cells: spindle-shaped, longgated nuclei,quite uniform in size,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏

6、執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,7,分類,(classification),By location,?,宮體肌瘤,corpus,?,?,宮頸肌瘤,cervical,?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,8,分類,Classified by anatomic location,肌壁間肌瘤,Interstitial,?,(Intramural),?,（,60-70%,）,漿膜下肌瘤,Subserous,?,(subperitoneal),?,(20%),粘膜

7、下肌瘤,Submucous,?,（,10-15%,）,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,9,肌瘤變性,(,Secondary changes,),肌瘤失去其原有典型的結(jié)構(gòu)時(shí)稱肌瘤變性,常見的變性,玻璃樣變,(Hyaline degeneration):,最常見,囊樣變,(,Cystic,?,),紅色變,(red,?,),鈣化,(,degeneration with calcification,),肉瘤變,(sarcomatous change),膽道疾

8、病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,10,臨床表現(xiàn),(Clinical findings),多數(shù)病人沒有明顯的癥狀，僅在盆腔檢,查時(shí)發(fā)現(xiàn),(,Most leiomyomata do not produce sympotoms,),癥狀與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性,關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系,不大,(Symptoms from,?,depend on their,location, speed of growth, state of preservat

9、ion),?,?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,11,1,、,月經(jīng)改變,(abnormal uterine bleeding),最常見、最重要的癥狀,（,the most common,and the most important manifestation,）,表現(xiàn)：月經(jīng)過多,經(jīng)期延長,;,持續(xù)性或不規(guī),則陰道流血或膿血性排液等,主要見于粘膜下肌瘤及大的肌壁間肌瘤,漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤,:,無明顯改變,臨床表現(xiàn),（一）癥狀,(Symptom

10、s),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,12,大的肌壁間肌瘤,宮腔及內(nèi)膜,面積增大,宮縮不良,子宮內(nèi)膜,增生過長,周期,、經(jīng)量,、經(jīng)期,、不規(guī)則陰道流血,月經(jīng)改變機(jī)制,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,13,2,、腹塊,(mass palpable through the abdominal wall ),子宮

11、肌瘤大于,3,個(gè)月妊娠子宮時(shí),清晨膀胱充盈時(shí)明顯,多見于漿膜下肌瘤,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,14,（,3,）白帶增多,(vaginal discharge),肌壁間肌瘤,?,內(nèi)膜面積增大，腺體分,泌增加；,?,盆腔充血,粘膜下肌瘤感染、,壞死,膿血性排液、,腐肉樣組織,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙

12、品管,圈實(shí)踐,15,（,4,）腰酸、下腹墜脹及腹痛,壓迫、牽拉盆腔結(jié)締組織、神經(jīng)、血管,較大的肌瘤,腰酸、下腹墜脹,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,16,腹痛,(pain),：,肌瘤無并發(fā)癥一般不引起腹痛,常發(fā)生于漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌,瘤紅色樣變,癥狀腰酸、下腹墜脹及腹痛,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)

13、踐,17,（,5,）壓迫癥狀,（,pressure effects,）,肌瘤壓迫膀胱,尿頻、排尿困難、尿潴留,壓迫輸尿管,腎盂積水,壓迫直腸,下腹墜脹不適，便秘,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,18,（,6,）不孕或流產(chǎn),(Infertility or Spontaneous abortion),?,25-40%,的肌瘤患者伴有不孕,肌,瘤,?,輸卵管扭曲,?,宮腔變形,不,孕,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)

14、理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,19,（,7,）貧血,(anemia),長期月經(jīng)過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,嚴(yán)重時(shí)全身乏力、面色蒼白、氣短、心悸,癥狀,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,20,（二）體征,（,signs,）,與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變,性有關(guān),腹檢：子宮增大妊娠,3,個(gè)月腹部可捫,及質(zhì)硬、不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀塊物,臨床表現(xiàn),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論

15、實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,21,婦檢,?,肌壁間肌瘤：子宮增大、表面不規(guī)則，,單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起,?,漿膜下肌瘤：質(zhì)硬、球狀塊物與子宮,細(xì)蒂相連，活動(dòng),?,粘膜下肌瘤：子宮均勻增大，肌瘤位,于宮口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)，呈紅色、,實(shí)質(zhì)、表面光滑；感染時(shí)滲出液覆蓋,或潰瘍形成,體征,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,22,（三）輔助檢查,B,超,

16、（,Ultrasound examination,）,探針探測宮腔深度及方向或采,用子宮鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管,造影等,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,23,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,24,治療須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、,肌瘤大小等情況全面考慮,(Choice of treatment depe

17、nds on the patients age,parity, pregnancy status, desire for future,pregnancies, general health, and symptoms, as,well as the size, location, and state of preservation,of the leiomyomas.),治療原則,(treatment),?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,25,1

18、,、隨訪觀察,適應(yīng)證：,肌瘤小、無癥狀；尤其近絕經(jīng)年齡者,(If there are no symptoms or if the patient is,postmenopausal, myomas do not require,treatment. But should be examined at 6-month,Intervals.),治療原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,26,2,、,藥物治療,（,Medical therapy,）,適應(yīng)癥

19、,肌瘤在,2,個(gè)月妊娠子宮以內(nèi),癥狀不明顯或較輕,近絕經(jīng)年齡,全身情況不允許手術(shù),治療原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,27,（,1,）雄激素治療,適應(yīng)癥,月經(jīng)過多的絕經(jīng)前婦女,原理：,雄,激,素,對(duì)抗雌激素、內(nèi)膜萎縮,增強(qiáng)子宮平滑肌收縮,出,血,減,少,治療原則,藥物治療,常用藥物：,甲基睪丸、丙酸睪酮,副作用：,男性化（長期大量）,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療

20、,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,28,（,2,）抗雌激素治療,常用藥物：,三苯氧胺,治療注意事項(xiàng)：,?,一般療程,3-6,個(gè)月；,?,治療期間可有停經(jīng)，停藥后可恢復(fù)；,?,長期使用會(huì)有雌激素水平低落的表現(xiàn),?,長期使用時(shí)要定時(shí)復(fù)查肝功能,治療原則,藥物治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,29,（,3,）促激素釋放激素類似物（,GnRHa,）,原理,GnRHa,與垂體,GnRHa,受體結(jié)合,FSH,E,2,肌瘤縮小,

21、LH,治療原則,藥物治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,30,適應(yīng)癥,:,術(shù)前輔助治療,近絕經(jīng)期前患者提前過度到絕經(jīng),常用藥物,亮丙瑞林、戈舍瑞林,副作用,用藥,6,+,Mon,可產(chǎn)生絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏,松,（,3,）促激素釋放激素類似物,（,GnRHa,）,治療原則,藥物治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,

22、圈實(shí)踐,31,（,4,）米非司酮,原理：孕激素受體拮抗劑；,適用于：,?,術(shù)前準(zhǔn)備,?,提前絕經(jīng),副作用：拮抗糖皮質(zhì)激素,治療原則,藥物治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,32,3,、手術(shù)治療,(Surgical measures),適應(yīng)癥,肌瘤大于,2.5,月妊娠子宮大小,月經(jīng)過多伴有貧血,有膀胱、直腸壓迫癥狀或生長過快,保守治療失敗,治療原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥

23、狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,33,手術(shù)途徑,經(jīng)腹；經(jīng)陰道；宮腔鏡或腹腔鏡下手術(shù),手術(shù)方式,腫瘤切除術(shù),(myomectomy),：,40,歲以下或保,留生育功能；,子宮切除術(shù),(hysterectomy),（次全切、全切）：,肌瘤大、個(gè)數(shù)多、癥狀明顯，不需保留生育,功能,治療原則,手術(shù)治療,34,子宮肌瘤病人的護(hù)理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,35,病例,患者女性，,43,歲，河北人，外企職員，住院

24、號(hào),484556,，因“婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大,2,年，經(jīng)期延長、經(jīng),量增多半年”于,2004,年,12,月,4,日入院。,患者以往月經(jīng)規(guī)則，,2,年前婦檢時(shí)子宮增大如孕,3,+,月，經(jīng),B,超檢查證實(shí)為“子宮肌瘤”，不伴經(jīng)期延長,，未做任何治療。近半年來，月經(jīng)量漸增多，由以往,的用衛(wèi)生巾,1,包增至,2,包（,16,片裝），經(jīng)期由,3,天延長,至,7,天，周期無改變。近,3,個(gè)月來，又漸出現(xiàn)腹脹，于,2004,年,11,月來我院婦科門診就醫(yī)，婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增,大如孕,3,+,月，為進(jìn)一步診治收入院。起病以來無頭暈,、心悸，無里急后重及腹痛，大小便正常，白帶稍多,，無異味，體重?zé)o減輕。,膽道疾病病人護(hù)

25、理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,36,既往史,：無心、肺、肝、腎疾病史，無外傷、手術(shù)及藥物過敏,史。,月經(jīng)史,：,15,3-5,25,天，,Lmp,：,2004.12.1,，平素月經(jīng)量不多,，鮮紅色，用衛(wèi)生巾,1,包，無痛經(jīng)，無血塊，白帶正常。,婚育史,：,G,3,P,1,A,2,，,29,歲結(jié)婚?；楹笞匀涣鳟a(chǎn)及人流各,1,次，,1992,年順產(chǎn)一女嬰，現(xiàn)健在，產(chǎn)后恢復(fù)好。,1993,年上環(huán)至今,。,個(gè)人史,：無特殊。,家族史,：無特殊。,體檢,：,T36.9,C

26、,，,P80,次,/,分，,R16,次,/,分，,BP15/10kpa,。發(fā),育正常，營養(yǎng)中等，神情合作。自動(dòng)體位，對(duì)答切題。全身皮,膚無黃染及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱五官無畸形,，雙瞳孔等圓等大，直徑,4mm,。氣管居中，甲狀腺不大。胸,廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心界正常,，心率,80,次,/,分，心律整齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹,平軟，肝脾肋下未捫及，下腹正中可捫及一包快，上界達(dá)恥聯(lián),上三橫指，邊界清，可活動(dòng)，無壓痛，移動(dòng)性濁音活躍。生理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)

27、驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,37,婦科檢查,：外陰發(fā)育正常，陰毛女性分布。陰道容兩,指，壁光滑，無異常分泌物。宮頸口光滑、已產(chǎn)型。,見環(huán)尾,1cm,。子宮前體位，增大如孕,15,周大小，活動(dòng),，質(zhì)硬，無壓痛，表面有凸凹不平感。雙側(cè)附件區(qū)無,壓痛，無包塊，無增厚。,實(shí)驗(yàn)室檢查,：血尿常規(guī)、肝腎功能、胸透、,EKG,正常,。,B,超：多發(fā)性子宮肌瘤。,心里社會(huì)評(píng)估,:,該患者已婚并有一女,夫妻關(guān)系融洽,;,外,企職員,經(jīng)濟(jì)富裕。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn)

28、,練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,38,問題,1,、該病例最可能的診斷是什么？處理,原則是什么？,2,、該病人的護(hù)理診斷與護(hù)理措施是什,么？,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,39,解答：,1,、該病例最可能的診斷是什么？處理原則是,什么？,子宮肌瘤,手術(shù),2,、該病人的護(hù)理診斷與護(hù)理措施是什么？,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏

29、執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,40,?,潛在并發(fā)癥：出血性休克,?,知識(shí)缺乏：缺乏子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展、治,療以及護(hù)理的知識(shí),?,個(gè)人應(yīng)對(duì)無效：與選擇子宮肌瘤治療方案,的無助感有關(guān)。,（,?,預(yù)感性悲哀：與手術(shù)切除子宮有關(guān),）,護(hù)理診斷,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,41,護(hù)理目標(biāo),病人將能陳述有關(guān)子宮肌瘤的知識(shí),病人將能確認(rèn)可利用的資源以及支持系統(tǒng),病人出院時(shí)，癥狀緩解，維持體液平衡狀,態(tài),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,

30、護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,42,1,提供信息，增強(qiáng)信心,2,觀察病情，認(rèn)真護(hù)理,3,鼓勵(lì)病人參與決策,護(hù)理措施,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,43,4,提供隨訪及出院指導(dǎo),（,1,）手術(shù)病人出院后,1,個(gè)月到門診復(fù)查,（,2,）子宮全切術(shù)病人術(shù)后,3,個(gè)月可恢復(fù),性生活；子宮次全切除術(shù)者術(shù)后,2,個(gè)月可恢復(fù)性生活,護(hù)理措施,44,子宮內(nèi)膜癌,(Carcin

31、oma of endometrium),中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院，高玲玲，,2008,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,45,目的和要求,了解子宮內(nèi)膜癌的病因、病理特點(diǎn)、臨床,分期,熟悉子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑,掌握子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)以及處理原則,能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌的病人進(jìn),行護(hù)理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈

32、實(shí)踐,46,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,47,?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,48,概述,又稱宮體癌，發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性,惡性腫瘤，來源于子宮內(nèi)膜腺體的癌最常見,高發(fā)年齡：,58-61,歲,女性生殖道三大惡性腫瘤，占女性生殖道惡,性腫瘤的,20-30%,，占女性癌癥總數(shù)的,7%,近年來世界范

33、圍內(nèi)有上升的趨勢,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,49,確切病因尚不清楚，可能因素有：,1,、長期持續(xù)的雌激素刺激,2,、體質(zhì)因素：肥胖、高血壓、糖尿病、,不孕、不育及絕經(jīng)延遲,3,、遺傳因素：約,20%,內(nèi)膜癌患者有家族,史,病因,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,50,肥胖與子宮內(nèi)膜癌,腎上腺,雄烯二酮,

34、芳香酶,脂肪組織,雌酮,體重超過,15%,，發(fā)病危險(xiǎn)增加,3,倍；,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,51,?,病變多發(fā)生在子宮底部內(nèi)膜，以子,宮兩角附近為多，其次為子宮后壁,1,、巨檢,:,根據(jù)病變的形態(tài)及范圍分為,彌漫型,局限型,病理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,52,彌漫型,?,累及內(nèi)膜大部或全部,

35、?,癌組織灰白或淡黃色，,表面有出血、壞死，有,時(shí)形成潰瘍；,?,較少浸潤肌層,病理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,53,局限型,?,癌灶局限于宮腔，多,見于宮底部或?qū)m角部；,?,呈息肉或小菜花狀，,表面有潰瘍；,?,易侵犯肌層。,病理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,54,內(nèi)膜樣腺癌（,80-90%,）

36、,腺癌伴鱗狀上皮分化,漿液性腺癌,透明細(xì)胞癌,2,、顯微鏡檢,病理,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,55,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,56,轉(zhuǎn)移途徑,直接蔓延,淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑,轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)；,?,宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，,經(jīng),骨盆漏斗韌帶至卵巢，向上至腹主動(dòng)脈旁,淋巴結(jié),膽道疾

37、病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,57,?,宮角部癌灶沿闊韌帶至腹股溝,淋巴結(jié),?,子宮下段及宮頸旁癌灶與宮頸癌轉(zhuǎn)移途,徑相同，可至宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋,巴結(jié),?,子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸,淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移途徑,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,58,3,、血行轉(zhuǎn)移：,少見。晚期經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、腎,等處

38、。,轉(zhuǎn)移途徑,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,59,0,期：腺瘤樣增生或原位癌,I,期：癌灶局限于子宮體,II,期：癌灶已侵犯子宮頸,III,期：癌灶擴(kuò)散到子宮以外，但未超出真骨盆,IV,期：癌灶超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜,臨床分期,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,60,1,癥狀（,symptoms,）

39、,（,1,）陰道流血,（,2,）陰道排液,（,3,）疼痛,（,4,）全身癥狀,臨床表現(xiàn),（,Clinical findings,）,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,61,2,、體征,早期時(shí)婦檢無明顯異常,;,病情逐漸發(fā)展,子宮增大、稍軟；,晚期偶見癌組織自宮口脫出，質(zhì)脆、易出血,合并宮腔積膿，子宮明顯增大，極軟,癌灶向周圍浸潤，子宮固定或在宮旁或盆腔,內(nèi)捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀塊物。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,

40、統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,62,（,1,）分段診刮：,確診內(nèi)膜癌最常用最可靠方法,3,、輔助檢查,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,63,（,2,）細(xì)胞學(xué)檢查,：,從陰道后穹隆或?qū)m頸管，吸取分,泌物涂片找癌細(xì)胞，陽性率不高。,特制的宮腔吸管或?qū)m腔刷放入宮,腔，吸取分泌物找癌細(xì)胞，陽性率,90%,。宮頸癌的篩選方法,。,輔助檢查,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方

41、,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,64,（,3,）宮腔鏡檢查,直接觀察病灶的大小、生長部位、形,態(tài)；,可取活組織從病理檢查。,（,4,）,B,超,（,5,）,CA,125,、,CT,、,MRI,、淋巴造影等檢查,輔助檢查,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,65,?,治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被,癌浸潤、宮頸管是否累及，癌細(xì)胞分,化程度及患者全身情況等而定；

42、,?,主要的治療方法為手術(shù)、放療及藥,物治療；,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,66,?,早期患者原則上以手術(shù)為主，按,手術(shù),-,病理分期及存在的復(fù)發(fā)高危,因素選擇輔助治療；,?,晚期患者晚期則采用放射、手術(shù)、,藥物等綜合治療。,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,67,1,手術(shù)治療：首選,

43、目的：,1,、進(jìn)行手術(shù),-,病理分期，探查確定病,變的真實(shí)范圍及預(yù)后相關(guān)的重要因素；,2,、切除癌變子宮及其他可能存在的,轉(zhuǎn)移病灶。,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,68,術(shù)式：,I,期患者：筋膜外子宮切除及雙側(cè)附件,切除術(shù)及選擇性盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈,旁淋巴結(jié)切除術(shù)；,II,期患者：經(jīng)腹廣泛子宮及雙附件術(shù)，,盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃,（或取樣）。,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,

44、統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,69,2,手術(shù)加放療,I,期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深,肌層已有癌浸潤，淋巴結(jié)可疑或已,有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后加用放射治療；,II,、,III,期患者術(shù)前放療；,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,70,3,放療,適應(yīng)癥：,老年或有嚴(yán)重合并癥不耐受手術(shù),III,或,IV,患者不宜手術(shù),方法：腔內(nèi)照射及體外照射,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全

45、,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,71,4,孕激素治療,原理：,直接作用于癌細(xì)胞，延緩,DNA,、,RNA,的復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生,長,適應(yīng)癥：,晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或,年輕、早期、要求保留生育功能者。,處理原則,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,72,方法：,各種人工合成的孕激素制劑，用藥,劑量大，時(shí)間,10-12,周。,甲羥孕酮,

46、200-400mg/d,；,己酸孕酮,500mg,，每周,2,次。,孕激素治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,73,副作用：,副反應(yīng)較輕，主要有：,水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等,停藥后好轉(zhuǎn)。,孕激素治療,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,74,5,抗雌激素制劑治療,原理,適應(yīng)癥,方法,一般劑量為,10,?,

47、20mg,每日口服,2,次,長期或,分療程應(yīng)用。,副作用,潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經(jīng)期綜合征,的表現(xiàn)；骨髓抑制；頭暈、惡心、嘔吐等,不規(guī)則陰道流血、閉經(jīng)等。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,75,6,化療,晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,76,預(yù)防,普及防癌知識(shí),正確掌握使用雌激素的指征,圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血，,應(yīng)先除外內(nèi)膜癌,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血警惕內(nèi)膜癌可能,注意高危因素，重視高?；颊?膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,77,隨訪,隨訪時(shí)間：,術(shù)后兩年內(nèi)，每,3-6,個(gè)月,1,次；術(shù)后,3-5,年，每,6-12,