細(xì)粒棘球絳蟲病例.ppt

1、細(xì)粒棘球絳蟲病例,目錄,病例資料,分析診斷,防治措施,注意問題,患者，男性，42歲，農(nóng)民，幼時喜玩犬，曾在家放過羊，1990年以來感到上腹部不適，有時疼痛，飯后加重，但仍能堅持勞動。2002年9月因“腹痛、黃疸、發(fā)冷發(fā)熱1個月有余”入院，按肝炎、膽囊炎治療無效，3個月后體溫波動在3840間，全身不適，不能下床，食欲不振、消瘦、皮膚、鞏膜黃染，肝肋下4cm壓痛明顯。經(jīng)各方面檢查診斷為包蟲病。于2003年1月剖腹探查，發(fā)現(xiàn)肝頂部實質(zhì)2cm以下有20cm直徑的包囊，抽出囊液約1000ml。證實為肝包蟲合并感染，術(shù)后體溫很快下降，不就康復(fù)出院，半年后參加勞動。 家族史：其兄因包蟲病做過兩次手術(shù)。,一、

2、病例資料,臨床診斷的思維過程,二、分析診斷,臨床經(jīng)驗,問診 體格檢查,綜合-分析-推理,建立診斷,治療-觀察,驗證診斷,醫(yī)學(xué)知識,常規(guī)化驗,特殊檢查（生化- 影響-病理-生物）,農(nóng)民，幼時喜玩犬，曾在家放過羊 與犬、羊密切接觸有可能感染細(xì)粒棘球絳蟲 早期癥狀不明顯上腹部不適，有時疼痛，飯后加重，但不影響勞動 可能為肝膽疾病，但未就醫(yī),二、分析診斷,（十二年后） 腹痛，黃疸，發(fā)冷發(fā)熱一月有余入院 按肝炎、膽囊炎治療無效 （三個月后） 體溫波動在3840間，全身不適，不能下床，食欲不振、消瘦、皮膚、鞏膜黃染，肝肋下4cm壓痛明顯,二、分析診斷,二、分析診斷,有犬、羊接觸史,早期癥狀不明顯，后期表現(xiàn)

3、為胃 腸道功能紊亂，黃疸，全身不適,起病初期到出現(xiàn)明顯癥狀間隔 時間很長,二、分析診斷,肝膿腫,原發(fā)性肝癌,肝海綿狀血管瘤,肝包蟲病,1.病原學(xué)診斷： （1）病史：患者是否來自流行區(qū)或有無流行區(qū)居住史或旅行史以及與犬、羊等動物或皮毛接觸史。 （2）從痰、胸腔積液、腹水等檢獲棘球蚴碎片或原 頭蚴等。 （3）觸診：肝大或腹腔包塊。 （4）腹腔鏡檢查棘球蚴囊。,二、分析診斷,2.免疫學(xué)檢測：ELISA、IHA、CIE、補體結(jié)合試驗等。 3.影像學(xué)檢查,二、分析診斷,B超,MRI,X線,CT,所以 細(xì)粒棘球絳蟲,二、分析診斷,（寄生于犬小腸）,脫落,孕節(jié)或卵,隨糞排出,六鉤蚴,被羊或患者食入,棘球蚴,

4、鉆入腸壁血管,血循環(huán),至 肝,肝包蟲病,棘球蚴蟲體逐漸長大上腹部不適，腹痛，食欲不振，消瘦。 棘球蚴囊壓迫膽管阻塞性黃疸（皮膚、鞏膜黃染）。 棘球蚴囊破裂棘球蚴砂進入膽管，引起膽管阻塞，出現(xiàn)膽絞痛，高熱，黃疸等。,二、分析診斷,加強衛(wèi)生宣傳教育 綜合法規(guī)，強化人們的衛(wèi)生行為規(guī)范 消除傳染源 疫苗防治 治療：藥物、手術(shù) 飲食保健,三、防治措施,1.宜吃酸性的食物； 2.宜吃高維生素的食物； 3.宜吃高纖維素的食物。,三、防治措施,宜,三、防治措施,忌,1.忌吃堿性的食物； 2.忌吃不容宜消化的干燥食物； 3.忌吃含糖豐富的食物。,三、防治措施,食療： 1.吉林參4克、西洋參3克燉瘦肉。 2.冬菇45個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。 3.北芪15克、黨參21克、淮山30克、蓮子15克煲瘦肉。 4.土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草魚或水魚。 5.田七3克、人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。,1.觸診手法要輕。 2.對疑似患