藥學信息服務在綜合性醫(yī)院中藥房的應用

1、藥學信息服務在綜合性醫(yī)院中藥房的應用【摘要】目的：探討藥學信息服務在綜合性醫(yī)院中藥房的應用。方法：利用我院藥學信息服務平臺和his系統(tǒng)建立中藥飲片的全方位信息化服務子平臺。結果：提升了中藥合理用藥水平，拓展了中藥藥學服務。結論：不斷提高中藥藥學信息化服務水平，推進中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展?！娟P鍵詞】藥學信息 中藥房 綜合性醫(yī)院pharmaceutical information services in an integrated application of hospital pharmacyabstract objective: to discuss pharmaceutical inf

2、ormation services in a comprehensive hospital pharmacy applications. methods: using hospital pharmacy information service platform and his systems to establish the full range of chinese herbal medicine information services sub-platform. results: improved the level of rational drug use in traditional

3、 chinese medicine, and expanded chinese medicine pharmacy services. conclusion: continuously improve the level of chinese pharmaceutical information services, the pharmaceutical industry will be promoted comprehensive, coordinated and sustainable development.keywords pharmaceutical information; depa

4、rtment of traditional chinese medicine; general hospital衛(wèi)生部把加強醫(yī)藥信息化工作作為2010年的工作重點之一，藥學信息服務成為不可或缺的一部分。近年來，許多綜合性醫(yī)院的藥學信息服務體系已日臻完善，但中藥房的藥學信息服務往往有所忽視1。由國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃也即將出臺，中醫(yī)藥的信息化建設是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎之一。隨著中成藥、藥材的野生變家種等的種類大量增加，中西藥聯(lián)合應用日趨普遍，使醫(yī)生對中藥信息掌握不充分、不及時所導致的用藥疏失，在臨床實踐中普遍存在2。因此，中藥的藥學信息服務工作成為臨床醫(yī)療實踐中必

5、須具備的條件之一。目前在綜合性醫(yī)院全方位開展中藥藥學信息服務相對較少，服務水平相對滯后，如何利用信息化的服務平臺，探索性地開展全方位的中藥藥學信息服務工作，提高綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥服務質量，成為創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院重要的衡量指標之一。結合我院多年藥學信息化服務過程中開展中藥藥學信息服務的特點，介紹藥學信息服務在我院中藥房的實際應用。1開展中藥藥學信息服務的基礎工作31.1建立中藥飲片藥物手冊完善的中藥信息是提供優(yōu)質中藥藥學服務的基礎，利用我院藥學部開發(fā)的藥學信息服務平臺和藥物手冊（含中成藥）的基本框架，根據中草藥的特點重點完善中藥飲片的數據庫結構。并按照2010版藥典和本院臨床用藥的特點對草藥藥物手冊進行

6、修訂，實現實時動態(tài)更新。目前的草藥藥物手冊內容涵蓋中藥飲片性狀、性味歸經、功能主治、用藥說明、用藥提示、類別、用藥部位、飲片圖片、用法用量、禁忌、參考價、不良反應、相互作用、注意事項、孕婦用藥、貯藏方法等30多項內容，通過不同權限設置可以為臨床、藥學專業(yè)人員和普通患者提供比較詳細的中藥飲片資料，通過不同字段查詢功能，可以方便快捷獲取相應中藥飲片信息。圖1電子版中藥飲片藥物手冊1.2實現草藥藥物手冊和醫(yī)院his系統(tǒng)無縫連接在門診醫(yī)生工作站和病區(qū)電子醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)生開具處方時能有選擇顯示草藥的常規(guī)用藥說明，特殊提示通過彈出窗口或開具處方界面的右下方以紅色字體顯示。草藥中的特殊用法在開具處方時默認用法會

7、自動顯示，如需修改可由下拉式菜單輕松選擇?？梢愿鶕幏街幸欢螘r期內醫(yī)生集中出現的疏失，通過對電子版草藥手冊中提示模塊的維護，當醫(yī)生開具相關草藥時會自動顯示提示信息，并且根據醫(yī)生發(fā)生錯誤的頻次動態(tài)調整，當醫(yī)生不再出現上述提示內容的錯誤，經過藥學部質量管理小組討論，撤銷警示信息。避免提示太多造成醫(yī)生視覺疲勞，無法達到有效提示的目的。圖2醫(yī)生工作站草藥用藥提示圖3醫(yī)生工作站草藥特殊用法提示 2 中藥藥學信息服務拓展工作2.1同步開設中藥咨詢服務窗口和網站用藥咨詢。定期根據季節(jié)和患者的需求編寫相關宣傳資料免費贈送給患者；積極參與社區(qū)藥學服務， 根據季節(jié)變換有針對性地選擇不同的中藥相關保健、治療內容，以

8、上課、義診等方式宣傳中藥的合理使用，并通過組織下社區(qū)檢查家庭小藥箱活動，減少安全用藥隱患。利用藥學部開發(fā)的社區(qū)用藥安全支持系統(tǒng)這個平臺，為患者及家屬提供以網絡為基礎，短信、電話為輔的個性化中藥用藥指導。圖4中藥網絡咨詢平臺2.2完善不同煎藥的標簽。煎藥的過程其實是一個藥品的生產過程，煎藥療效的優(yōu)劣和患者煎藥的質量和服用的方法有很大關聯(lián)，特別對一些需要特殊處理的藥物，很多患者看到處方上的角注后感到無從下手根據湯藥的上述特點，印制不干膠標簽貼在需特殊處理的飲片外包裝上,依據不同藥物的特性，提供煎藥和服用指導，提高用藥依從性，保證患者安全合理用藥，減少人為疏失。圖5中藥煎藥提示標簽2.3 參與中藥不

9、良反應的收集、報告和分析，及時上報科室不良反應監(jiān)測小組。對重點監(jiān)測品種的提示也及時嵌入醫(yī)師工作站，增強醫(yī)師對不良反應防范和報告意識。圖5醫(yī)生工作站中藥不良反應警示信息3 整合不同平臺，全方位提供優(yōu)質中藥藥學信息服務3.1 通過建立藥信通wap平臺，利用手機上網的功能，使中藥的藥學信息服務跨越時間和空間的限制。無論是用藥咨詢還是中藥飲片信息都能及時準確及時傳遞給訪問者。圖6藥信通wap平臺3.2 通過整合短信平臺的功能，把患者中藥用藥咨詢的答復能在第一時間傳遞給咨詢者，實現不同平臺之間數據的同步傳輸。圖6整合短信功能的中藥咨詢平臺3.3 利用網絡平臺適時宣傳中藥房的最新服務項目，特別是在我院開展

10、熬膏滋藥服務，通過圖文并茂的形式具體介紹了熬制的過程，受到了患者的普遍信任和歡迎，目前已成為我院開展的特色服務項目。(相關鏈接/yjk/oblog313/user1/yjkzyf/archives/2007/150.html)4 利用信息化手段開展中藥房績效管理4把關鍵績效指標項目管理（kpi）融入中藥房的日常管理中，利用his系統(tǒng)中調配及核對處方的數量、庫房入出庫數據、報損率等，結合自己制定的質量考核指標，確定不同指標的影響因子，利用excel中函數公式，得到每位員工的量化考核分數，作為每個季度和年終考評的依據，實行兩年多來，中藥房的管理水平有了顯著提高。

11、5利用his系統(tǒng)，采用數據挖掘技術，按照衛(wèi)生部醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）開展中藥處方點評工作，處方書寫質量明顯提高，藥物特殊調劑和煎煮要求99%能書寫到位，處方藥物98%能按照“君、臣、佐、使”的順序排列。6結合中醫(yī)臨床，利用數據挖掘技術，開發(fā)新制劑通過對大樣本處方數據分析，以中醫(yī)臨床專科、診斷、飲片用藥頻次等信息為基本參照，結合臨床療效和相關藥理學和藥效學數據，經過反復臨床驗證，研發(fā)出了紫癜靈5和腎炎靈合劑6，為進一步開發(fā)新制劑創(chuàng)造了有利的條件。 綜上，隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，良好的服務意識和服務質量將日益受到民眾的關注，藥學信息服務就會越來越顯示出其重要性，中藥房實現藥學信息服務也勢

12、在必行。如何利用信息化手段為臨床、藥學專業(yè)人員、患者和健康人群提供優(yōu)質的中藥藥學服務成為中醫(yī)藥發(fā)展的制約因素。目前智能化中藥飲片的調配技術日益成熟，隨著小包裝飲片規(guī)范的確立，條碼、射頻技術的聯(lián)合應用，中藥飲片的自動化調配將會日益普及，廣大中藥專業(yè)人員在擺脫繁重的傳統(tǒng)調配模式后會有更多的時間為患者和醫(yī)藥工作提供細致完善的中藥藥學服務，拓展中藥的臨床藥學服務，不斷推進中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。參考文獻：1 王曉玉 ,夏倫祝 ,高家榮，等. 中藥知識服務系統(tǒng)的構建j.中國醫(yī)院藥學雜志，2009 ，29（16）：1397.2 胡運春.淺談中藥房的藥學信息服務j. 中外健康文摘, 2009,6(21):35.3 程宗琦 虞勛 繆麗燕. 醫(yī)院藥學信息服務系統(tǒng)的構建j. 中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（2）：148-150.4