申請(qǐng)創(chuàng)建我院卒中中心方案(討論稿)

1、申請(qǐng)創(chuàng)建我院“卒中（防治）中心”報(bào)告（討論稿）一、背景隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇，腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的 趨勢(shì)，且每年正在以的速度快速增長(zhǎng)，位居居民死因的首位。為建立 科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系， 最大限度地縮短早 期救治時(shí)間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘 率，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，于年月日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)出關(guān)于 提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生 行政部門和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強(qiáng)心血管內(nèi)科、 心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、 神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專業(yè)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升心腦血管疾病醫(yī)療 技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾

2、病綠色通 道，按照心腦血管疾病診療指南規(guī)范開(kāi)展早期再灌注治療，須進(jìn)行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備 相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、 卒中中 心診療模式，縮短再灌注治療時(shí)間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī) 療救治水平。卒中病人今后將有定點(diǎn)專業(yè)救治醫(yī)院。自年起，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委會(huì)同各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門 共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展我國(guó)卒中中心建設(shè)的 試點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)起草工作，并于年月正式啟動(dòng)中國(guó)卒中中心建設(shè)工作， 截 至目前，已有家單位通過(guò)了專家組的審核，成為“高級(jí)卒中中心”（含 建設(shè)單位）。中國(guó)卒中中心建設(shè)將作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

3、腦防委下一步 工作重點(diǎn)。我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門， 在全國(guó)范圍內(nèi)逐 步建成包括十家以上“國(guó)家示范卒中中心”，百家以上“高級(jí)卒中中 心”，千家以上“卒中中心”的二級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)，到年，基本完成 覆蓋全國(guó)的卒中中心體系構(gòu)建。二、概述卒中單元（）：于世紀(jì)年代起源于歐洲，很快傳入美國(guó)，并且風(fēng)靡全球。年月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展卒中單元來(lái)治 療腦卒中。此后，卒中單元迅速擴(kuò)展至全國(guó)。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和 發(fā)展對(duì)于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個(gè)巨大沖擊， 它意味著治療腦卒 中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管 理模式。雖然卒中單元能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療， 但

4、是典型 的卒中單元無(wú)法為疑難的卒中類型、嚴(yán)重功能缺失或多器官損害患者 提供必要的特殊醫(yī)療及技術(shù)支持。這些患者往往需要經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的 內(nèi)科醫(yī)生和各專業(yè)的專家采取先進(jìn)的診斷和治療手段。卒中中心（）:基于上述情況年美國(guó)腦發(fā)作聯(lián)盟（）討論提出了 卒中中心的概念，并推薦了種類型：初級(jí)卒中中心（）和綜合卒中中 心（）。是一個(gè)組織或系統(tǒng)，需要專門的人員隊(duì)伍、專家、基礎(chǔ)設(shè)施 以及卒中診治程序，高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療。 的附加功能是作為該地區(qū)其他醫(yī)療組織， 如的資源中心，這包括提供 治療特殊病例的專家、指導(dǎo)患者分診、指導(dǎo)的檢查與治療、為該城市（地區(qū)）其他醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員提供教育資源。 年月為

5、進(jìn)一步規(guī)范 和促進(jìn)腦血管病臨床?？频慕ㄔO(shè)與管理， 保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī) 療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委 員會(huì)借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腦血管病的醫(yī)療質(zhì)量與 患者安全管理的實(shí)際狀況，擬定了中國(guó)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附件.）。卒中中心設(shè)臵分為“卒中防治中心”，“高級(jí)卒中中心” 和“國(guó)家示范卒中中心”三級(jí)。年月，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)起成立了中國(guó) 卒中中心聯(lián)盟（），并由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì) 量控制中心、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟制定發(fā)布了中國(guó)卒中中心建設(shè)指南（詳見(jiàn)附件.）。到目前中國(guó)卒中中心聯(lián)盟（）公布成員醫(yī)院名單已 超過(guò)家。三、目標(biāo)卒中中心建設(shè)在國(guó)家衛(wèi)生

6、計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管 疾病醫(yī)療救治能力的通知精神指導(dǎo)下，以中國(guó)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、 中國(guó)卒中中心建設(shè)指南為藍(lán)本，逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模 式。并制定相關(guān)操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合 作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級(jí)預(yù)防，以及臨床醫(yī)師 和人群教育等。中心逐步發(fā)展提供包括重癥內(nèi)外科醫(yī)療、 專門性檢查 （如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等）、神經(jīng)外科和介入等治療， 同時(shí)成為我地區(qū)的卒中醫(yī)療資源中心， 產(chǎn)生區(qū)域輻射影響，為我市及 周邊旗縣醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員、人民群眾提供教育資源。條件具備后積極向中國(guó)卒中中心提出申請(qǐng)國(guó)家“卒中防治中心”、“高級(jí)卒中中 心”以及加入

7、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟，能夠使卒中中心專業(yè)技術(shù)人員參加 中國(guó)卒中中心的統(tǒng)一培訓(xùn)和繼續(xù)教育。 從而實(shí)現(xiàn)高度組織化管理卒中 患者的醫(yī)療模式，提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn) 化、效價(jià)比合適的措施。最終達(dá)到“三個(gè)提高、三個(gè)降低”的重要目 標(biāo)：即提高急救水平、提高患者生存質(zhì)量、提高不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的 均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中復(fù)發(fā)、降低醫(yī)療費(fèi)用。四、方案卒中中心建設(shè)將打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘，整合我院神 經(jīng)內(nèi)外科、急診科（包括急救）、重癥監(jiān)護(hù)室、影像、介入科、檢驗(yàn) 科的優(yōu)勢(shì)力量，成立卒中中心診療小組實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫對(duì)接， 大大縮短卒中患者入院到檢查和治療的時(shí)間、進(jìn)行快速神經(jīng)

8、科評(píng)價(jià)、 使更多的病人收入急性卒中治療單元，為卒中患者提供專業(yè)化程度更 高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少死亡率和致殘率，節(jié)約醫(yī)療成本，從 而真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，兩名高年主治以上醫(yī)師為卒 中單元組長(zhǎng)（缺血組、出血組），以神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師為主體，康復(fù)科、 介入科、急診科、超聲、影像、檢驗(yàn)卒中診療相關(guān)專業(yè)骨干醫(yī)師為依 托的救治小組。以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人 為成員的卒中中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，各級(jí)各類人員職責(zé)明確。.設(shè)立一定數(shù)量卒中病房（床位）由卒中救治小組負(fù)責(zé)診療工作。設(shè)立卒中重癥監(jiān)護(hù)室（），與目前重癥監(jiān)護(hù)室共用并分區(qū)側(cè)重不同，逐步

9、培訓(xùn)一定數(shù)量神經(jīng)重癥專職醫(yī)護(hù)人員。.依據(jù)國(guó)家卒中診治規(guī)范及指南，制定各類卒中病種的救治預(yù)案 和工作流程，建立綠色通道。建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相 關(guān)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。由專人負(fù)責(zé)卒中相關(guān)信息的登 記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育及科研等工作。建立落實(shí)定期考核制 度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施。.設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。設(shè)立卒 中篩查、防治、宣傳門診。五、意義年月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救 治能力和救治質(zhì)量，“逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式”，以實(shí)現(xiàn) 降低病死率、致殘率和疾病負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。正是基于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委這 一要求，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、

10、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式 推出中國(guó)卒中中心建設(shè)指南?！斑@部指南將實(shí)現(xiàn)四大目標(biāo)，即規(guī) 范卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、 改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理分配醫(yī)療 資源以及降低醫(yī)療成本。卒中中心，是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，代表著未來(lái) 的診療模式。這種模式將將打破原有分科治療的壁壘，匯集神經(jīng)外科、 急診科、介入科、檢驗(yàn)科、影像科的力量，能夠真正實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作 的無(wú)縫對(duì)接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法，如藥物治療、手術(shù)、 介入治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種 綜合的治療系統(tǒng)，將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈。 在這條生存鏈 上，患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)到院內(nèi)診斷、治療，將極大地縮短救治的時(shí) 間窗，并在時(shí)間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)范化治療。 目的是提供給卒中患 者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和效價(jià)比合適的措施。卒中中心建設(shè)，不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問(wèn)題，更強(qiáng)調(diào) 的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進(jìn)行協(xié)調(diào)，在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下， 能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用，建立一個(gè)良性的整合的機(jī)制。也就是說(shuō)并不 是單純的把這些學(xué)科放在一起就行了， 而是一種機(jī)制上的整合，主要 應(yīng)該體現(xiàn)在機(jī)制上和理念上，