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1、中科院干細(xì)胞庫干細(xì)胞技術(shù)平臺(tái)對(duì)外細(xì)胞服務(wù)登記表姓名電話研究方向?qū)熁蜇?fù)責(zé)人姓名單位發(fā)票抬頭地址服務(wù)內(nèi)容干細(xì)胞技術(shù)服務(wù)費(fèi)(本平臺(tái)填寫)付款方式(請(qǐng)打鉤選擇)手機(jī)是否做過細(xì)胞培養(yǎng)郵編細(xì)胞名稱和數(shù)量細(xì)胞狀態(tài) 復(fù)蘇 凍存管(請(qǐng)打鉤選擇) 普通快遞(僅限復(fù)蘇后的腫瘤細(xì)胞或江浙滬代飼運(yùn)輸方式養(yǎng)層細(xì)胞)(請(qǐng)打鉤選擇) 特快專遞 上門自取細(xì)胞維持費(fèi)(元)運(yùn)輸費(fèi)(元)總計(jì)(元) 現(xiàn)金付款來取貨時(shí)當(dāng)場(chǎng)付錢開發(fā)票開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行上海市徐匯區(qū)楓林支行 財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬戶名:中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院帳號(hào):(款到發(fā)貨)* 匯款時(shí)請(qǐng)注明:轉(zhuǎn)干細(xì)胞平臺(tái)發(fā)票上的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容為 “干細(xì)胞技術(shù)服務(wù)費(fèi) ”本人簽字:導(dǎo)師(部門負(fù)責(zé)人
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