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文檔簡介

1、ICU患者意識模糊評估單（CAM-ICU）特征1：意識狀態(tài)急性改變或波動陽性標準如陽性在這里打意識狀態(tài)是否與其基線狀況不同？或在過去的24小時內(nèi)，患者的意識狀態(tài)是否有任何波動？表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表（如RASS）、GCS或既往譫妄評估得分的波動任何問題答案為“是”特征2：注意力障礙數(shù)字法檢查注意力（用圖片法替代請參照培訓(xùn)手冊）指導(dǎo)語: 跟患者說，“我要給您讀10個數(shù)字，任何時候當您聽到數(shù)字8，就捏一下我的手表示?！比缓笥谜５恼Z調(diào)朗讀下列數(shù)字，每個間隔3秒。6 8 5 9 8 3 8 8 4 7當讀到數(shù)字“8”患者沒有捏手或讀到其它數(shù)字時患者做出捏手動作均計為錯誤。錯誤數(shù) 2特征3：意識水平改變?nèi)绻鸕

2、ASS的實際得分不是清醒且平靜（0分）為陽性RASS 不為“0” 特征4:思維混亂是非題 （需更換另一套問題請參照培訓(xùn)手冊）1. 石頭是否能浮在水面上？2. 海里是否有魚？3. 1斤是否比2斤重？4. 您是否能用榔頭釘釘子？當患者回答錯誤時記錄錯誤的個數(shù)執(zhí)行指令跟患者說：“伸出這幾根手指”（檢查者在患者面前伸出2根手指），然后說：“現(xiàn)在用另一只手伸出同樣多的手指”（這次檢查者不做示范）*如果患者只有一只手能動，第二個指令改為要求患者“再增加一個手指”如果患者不能成功執(zhí)行全部指令，記錄1個錯誤。錯誤總數(shù) 1CAM-ICU總體評估 特征 1 加 2 和 特征 3 或 4 陽性 = CAM-ICU 陽性符合標準 CAM-

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