第十七章 排泄的護(hù)理 ppt課件

1、1,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第十八章 排泄,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,排尿的護(hù)理,1,2,排便的護(hù)理,3,課時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo),了解排便有關(guān)的解剖與生理； 熟悉排便的評(píng)估； 掌握排便異常患者的護(hù)理； 掌握正確操作灌腸術(shù)。,4,與排便有關(guān)的解剖,消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu),大腸 盲腸 結(jié)腸 直腸 肛管,5,與排便有關(guān)的生理,大腸的生理 排便活動(dòng),6,【評(píng)估】 1.影響因素的評(píng)估 2.排便狀態(tài)的評(píng)估 【常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施】 1.便秘 2.糞便嵌塞 3.腹瀉 4.排便失禁 5.腸脹氣,排便的評(píng)估和護(hù)理,7,影響排便因素的評(píng)估,年齡 食物與液體攝入 心理因素 社會(huì)文化因素 活動(dòng) 排泄習(xí)慣 疾病 治療和檢查 藥物,女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來

2、門診咨詢。 半年來每35天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無器質(zhì)性病變。 半年來因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒有固定排便的時(shí)間。,8,排便狀態(tài)的評(píng)估,【糞便的評(píng)估】 排便次數(shù) 量 形狀與軟硬度 顏色 內(nèi)容物 氣味,請(qǐng)說出下列各疾病糞便顏色常有何特點(diǎn)？ 上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黃疸 腸套疊 霍亂,9,排便狀態(tài)的評(píng)估,正常糞便 異常糞便 糞便異常 排便活動(dòng)異常,顏色：黃褐色，柔軟成形 氣味：蛋白質(zhì)細(xì)菌分解 內(nèi)容物：食物殘?jiān)?、脫落的上皮?xì)胞等 次數(shù)：13次/天 量：每次100300mg,形

3、狀異常 糊狀水樣：消化不良、腸炎 栗子樣：便秘 扁條狀或帶狀：直腸狹窄 顏色異常 氣味異常： 酸臭味：直腸潰瘍，腸ca 腥臭味：上消化道出血 內(nèi)容物異常： 大量黏液：腸炎 膿血便：痢疾、直腸ca 寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲等,便秘 腹瀉 排便失禁 糞便嵌塞 腸脹氣 排便改道,10,便秘,正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。 原因： 排便習(xí)慣不良、器質(zhì)性病變、飲食結(jié)構(gòu)不合理等 癥狀或體征： 腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、頭疼等。,11,臨床資料,女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來門診咨詢。 半年來每35天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。

4、便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無器質(zhì)性病變。 半年來因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒有固定排便的時(shí)間。 問題：請(qǐng)針對(duì)該患者情況進(jìn)行健康教育，使其學(xué)會(huì)應(yīng)用減輕或消除便秘的方法。,12,護(hù)理目標(biāo) 患者便秘解除； 患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣； 患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施。,【 護(hù) 理 措 施 】 健康教育 幫助患者重建正常的排便習(xí)慣 合理安排膳食 鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境 選取適宜的排便姿勢(shì) 指導(dǎo)進(jìn)行腹部環(huán)形按摩 遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。 使用簡(jiǎn)易通便劑 灌腸,便秘的護(hù)理,13,病例,女，68歲，二個(gè)月前因心梗在外院住院救治，長(zhǎng)時(shí)間臥

5、床休息，治愈。 但近2月基本上很少大便，1月前逐漸出現(xiàn)肛門流糞水，無法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不斷更換，不能下床。肛門墜脹，肛門周圍疼痛劇烈，呻吟不止，無法睡眠。腹部不脹，左下腹可捫及條索狀腸管充盈，較硬。肛周皮膚大范圍潮紅、糜爛及壞死，觸痛劇。 問題：該位患者可能是出現(xiàn)什么問題？,14,糞便嵌塞,糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。 原因： 便秘未能及時(shí)解除 癥狀和體征： 典型體征是少量糞水從肛門滲出，盡管患者有排便沖動(dòng)，但卻不能排除糞便,15,病例進(jìn)展,上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅(jiān)硬如石的糞便填塞?？紤]為老年人糞便嵌塞性大便失禁。 在肛門擴(kuò)張

6、器直視下，先用卵圓鉗將巨塊糞石咬碎鉗出，連續(xù)三天肥皂水清潔灌腸，用手指將肛門內(nèi)糞塊挖出，每晚口服石臘油50ml。肛門局部以氧化鋅軟膏換藥。 經(jīng)上述方法治療3天后，肛門不再流液，可睡眠，排少量軟便。1周后肛門皮膚逐漸愈合，可下床活動(dòng)。半月后排便正常，痊愈出院。,16,早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤(rùn)腸通便 必要時(shí)先行油類保留灌腸，23小時(shí)后再做清潔灌腸。 人工取便 健康教育,糞便嵌塞的護(hù)理,17,病例,王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術(shù)，臥床制動(dòng)。 現(xiàn)主訴腹痛，里急后重感強(qiáng)烈，頻繁排便，為水樣便。 查體：腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。 問題：該位患者可能是出現(xiàn)什么問題？,18,腹瀉,正常排便形態(tài)改變

7、，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。 原因： 飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)、情緒緊張焦慮、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、胃腸道疾病、某些內(nèi)分泌疾病等 癥狀和體征： 腹痛，腸痙攣，疲乏，惡心，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有急于排便的需要和難以控制的感覺，糞便不成形或呈水樣便,19,去除原因 臥床休息 膳食調(diào)理 皮膚護(hù)理,防治水和電解質(zhì)紊亂 密切觀察病情 心理支持 健康教育,腹瀉的護(hù)理,20,排便失禁,肛門括約肌失去意識(shí)的控制而不自主地排便。 原因： 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷；胃腸道疾患；精神障礙；情緒失調(diào)等 癥狀和體征： 患者不自主地排除糞便,21,病例,孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大便失禁，肛

8、周皮膚潮濕發(fā)紅。與其交談得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因無法控制排便而感到自卑和焦慮。 請(qǐng)說出該病人的護(hù)理目標(biāo)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。,22,患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理 患者會(huì)陰部皮膚清潔干燥無破損 患者學(xué)會(huì)盆底肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，排便的異常形態(tài)逐步改善。,排便失禁的護(hù)理目標(biāo),23,心理護(hù)理 皮膚護(hù)理 幫助患者重建控制排便的能力 如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體 保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲單被，定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?排便失禁的護(hù)理措施,24,腸脹氣,胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。 原因： 食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻

9、及腸道手術(shù)后。 癥狀和體征： 腹部脹滿、痙攣性疼痛、呃逆。叩診呈鼓音。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可導(dǎo)致呼吸困難。,25,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 去除引起腸脹氣的原因 鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng) 輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣,腸脹氣的護(hù)理,26,灌腸術(shù),將一定量的溶液通過肛門由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便排氣或由腸道給藥的技術(shù)。,不保留灌腸 保留灌腸,定義,分類,操作,實(shí)施步驟,用物準(zhǔn)備,大量不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔灌腸,27,大量不保留灌腸法,評(píng)估 病人的病情、臨床診斷、灌腸的目的 病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況

10、和排便情況 病人對(duì)灌腸的理解配合程度 禁忌征： 急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等,28,大量不保留灌腸法,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 灌腸液的選擇，性質(zhì)、濃度、量、溫度 病人準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,29,大量不保留灌腸法,溶液： 0.10.2%肥皂液 生理鹽水 溫度： 3941 降溫：2832 中暑： 4 量： 成人5001000ml 小兒200500ml,30,大量不保留灌腸法,31,大量不保留灌腸法注意事項(xiàng),保護(hù)病人自尊，盡量少暴露病人的肢體，防止受涼。 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。 降溫灌腸應(yīng)保留30min后再排出，排便后30min測(cè)體溫，記錄； 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸

11、； 充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸； 傷寒病人灌腸液量500ml，壓力30cm 插管動(dòng)作要輕穩(wěn)。 灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑病人作深呼吸，以減輕不適。 灌腸過程中隨時(shí)注意觀察病情。 禁忌證。,32,小量不保留灌腸法,多用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人、危重病人、老年、體弱、小兒和孕婦等 常用溶液： “1、2、3”溶液：50硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml 2.油劑：甘油或液體石蠟50ml 加 等量溫開水 溫度:38,33,小量不保留灌腸法,方法一：注洗器,方法二：灌腸筒 高度30cm,34,保留灌腸,溶液： 10%水合氯醛 抗生素 溫度： 38 量： 200ml,35,保留灌腸,臥位： 根據(jù)疾病取臥位 液面與肛門距離： 30cm 插入深度： 1520cm 保留時(shí)間： 1h以上,36,保留灌腸的注意事項(xiàng),腸道感染以晚上睡眠前灌腸。 慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位；阿米巴痢疾：右側(cè)臥位。 先排便，臀部墊高。 肛管細(xì)，插入深，液量少，壓力低，保留時(shí)間長(zhǎng)。 肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及大便失禁的病人不宜作保留灌腸。,37,清潔灌腸,甘露醇法 術(shù)前3d半流質(zhì)術(shù)前1d流質(zhì)術(shù)前1d2pm4pm口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇+5%葡萄糖1000