骨科手術(shù)同意書大全模板

1、 骨科手術(shù)同意書大全 脊柱手術(shù)同意書 一、腰椎間盤突出癥手術(shù)術(shù)前知情同意書 ： 1麻醉意外，心跳、呼吸驟停，甚至死亡。 2可能損傷鄰近血管致出血性休克。 3術(shù)中可能無法切除突出的椎間盤或其它致壓物。 4術(shù)中可能因病情需要而臨時更改手術(shù)方案。 5術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動。 6術(shù)中或術(shù)后可能并發(fā)心、腦、肺、腎血管意外，或臟器功能衰竭。 7因病程較長，神經(jīng)根可能已變性或與周圍組織粘連，致術(shù)后癥狀不能完全緩解，甚或進一步加重致癱瘓，以至須二次手術(shù)治療。 8神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴(yán)重，神經(jīng)功能已受損；手術(shù)刺激，可能導(dǎo)致肢體感覺、運動障礙或肛門、膀胱括約肌功能障礙或性功能障礙在術(shù)后暫時有所加重。 9可能損傷

2、硬膜囊致腦脊液漏。 10腰椎連續(xù)性中斷、完整性受損、穩(wěn)定性降低。術(shù)后腰椎功能可能受限，并可能出現(xiàn)腰背部疼痛、畸形。 11術(shù)后因神經(jīng)根水腫或大腦皮層疼痛興奮灶未消除，導(dǎo)致癥狀改善緩慢。 12椎管內(nèi)血腫可能壓迫神經(jīng)根或馬尾導(dǎo)致癥狀加重，并須二次手術(shù)治療。 13術(shù)后因硬膜囊后移、脊神經(jīng)受牽拉而可能導(dǎo)致腰背部疼痛或雙下肢放射痛。 14術(shù)后可能繼發(fā)下腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫或下腰痛。 15術(shù)后可能并發(fā)椎間隙感染或椎管內(nèi)感染，須對癥治療或手術(shù)治療。 16術(shù)后其它節(jié)段椎間盤可能再突出，且可能需再次手術(shù)治療。 17術(shù)后因須避免負(fù)重而應(yīng)長時間臥床，故可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。 18術(shù)后切口感

3、染、滲血，并可能延遲愈合或不愈合。 19其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 20若作內(nèi)固定，內(nèi)固定物可能松動、脫落或斷裂。 二、脊柱手術(shù)同意書 ： 麻醉意外及心腦血管意外。 血管神經(jīng)損傷。出血多，需輸血，輸血并發(fā)癥。 術(shù)中損傷喉上神經(jīng)導(dǎo)致進食嗆咳，損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。 術(shù)中損傷食道致食道漏。 硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內(nèi)感染，危及生命。 脊髓損傷、截癱 。 馬尾損傷，大小便功能障礙。 內(nèi)固定困難。根據(jù)術(shù)中情況改變手術(shù)方式。 術(shù)后傷口感染、深部感染、椎間隙感染。 術(shù)后癥狀改善不滿意、甚至加重或復(fù)發(fā)。 引流不通暢，出現(xiàn)血腫，可能需手術(shù)清除。 植骨不融合、假關(guān)

4、節(jié)形成。 內(nèi)固定松動、斷裂,內(nèi)植物所致的疼痛、不適感。對內(nèi)固定材料敏感或過敏。應(yīng)力遮擋導(dǎo) 致骨質(zhì)疏松。 固定后相鄰節(jié)段退變加速。 椎間盤術(shù)后，脊柱失穩(wěn)。 手術(shù)皮膚瘢痕, 疼痛。 臥床并發(fā)癥：褥瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、肺栓塞等。 取骨區(qū)并發(fā)癥如：疼痛、麻木等。 頸前路術(shù)后吞咽異物感。 內(nèi)固定可能需二期取出。內(nèi)固定物二期取出困難。 本次手術(shù)只解決此處情況，可能存在其他病變。 內(nèi)固定材料可能自費。 其他并發(fā)癥。如基礎(chǔ)疾病加重， 三、腰椎后路手術(shù) （一）術(shù)中可能發(fā)生的問題及對策： 1 意外傷及椎前大血管導(dǎo)致失血性休克改變體位血管修補或人工之血管移植，搶救成功率偏低。 2 馬尾、神經(jīng)根損傷，

5、鈍挫傷可部分恢復(fù)，切斷傷即使吻合效果也不如人意。 3 不一定能保全小關(guān)節(jié)，甚至需全椎板切除。 4 復(fù)位困難，不追求復(fù)位，以恢復(fù)力線，重建穩(wěn)定為目標(biāo)。 5 減壓范圍擴大影響穩(wěn)定性，臨時決定加內(nèi)固定或融合術(shù)增加費用和手術(shù)時間。 6 發(fā)現(xiàn)術(shù)前未知得病變，如畸形或不穩(wěn)商討建立穩(wěn)定手術(shù)。 7 內(nèi)固定時椎板、椎弓根爆裂擴大固定椎節(jié)或骨水泥填充。 8 內(nèi)固定物、融合器不匹配，無法改用其他術(shù)后加強和延長外固定。 9 C-臂X光機故障無法定位術(shù)中攝片，手術(shù)時間延長。 （二）術(shù)后可能發(fā)生的問題及對策： 1 椎體內(nèi)積血或積膿，引起馬尾損害綜合征手術(shù)清除，康復(fù)很慢或不能恢復(fù)。 2 馬尾或神經(jīng)根因牽拉、刺激、缺血水腫等

6、原因造成短暫或永久性損害，遺留殘疾。 3 內(nèi)固定物松脫、斷裂、移位可壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)問題對因處理。 4 繼發(fā)性椎管狹窄、神經(jīng)根粘連，再手術(shù)效果不肯定對癥處理。 5 不融合或融合后再度失穩(wěn)前路或側(cè)后路融合術(shù)。 6 復(fù)位不理想、成角、移位、椎間隙變窄部分需要再手術(shù)。 7 化膿性椎體炎、椎間盤炎、珠網(wǎng)膜下腔感染加強抗菌藥物的使用，費用高，病程長，效果差，由的需手術(shù)并取出內(nèi)植物。 8 原有病變再發(fā)或鄰近椎節(jié)嚴(yán)重退變對癥處理，酌情手術(shù)。 9 少數(shù)病人術(shù)后療效差，原因不明綜合治療。 10 內(nèi)植物排異反應(yīng)（很少發(fā)生）少數(shù)需要取出內(nèi)固植物。 四、胸12椎體壓縮骨折、 Tenor 內(nèi)固定： 1. 麻醉意外，由麻醉師交待； 2. 術(shù)中有可能出血較多，及出血性休克可能；嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡； 3. 術(shù)中分離、牽拉神經(jīng)，損傷馬尾及神經(jīng)根，術(shù)后暫時性肢體無力、麻