
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
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文檔簡介
1、,感謝您的閱覽,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,總 論,髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),出院指導(dǎo),手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)過程,2,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,髖部的骨骼包括:髖臼、股骨頭、股骨頸和轉(zhuǎn)子部分,髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),3,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,人工髖關(guān)節(jié)的外形,4,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,適 應(yīng) 癥,原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎 股骨頸骨折 股骨頭無菌性壞死 創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎,5,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,全髖關(guān)節(jié)手術(shù)過程,6,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,全髖關(guān)節(jié)手術(shù)過程,7,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后體位放置,1、平臥,外展中立位 兩腿間放三角
2、枕 或海綿枕 患肢腘窩置一海綿墊 保持膝關(guān)節(jié)屈曲10-15,8,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,2. 側(cè)臥,轉(zhuǎn)向健側(cè) 兩腿之間墊枕 健肢在下 患肢在上,術(shù)后體位放置,9,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,康復(fù)鍛煉,個(gè) 體 化,全 面 訓(xùn) 練,循 序 漸 進(jìn),主 動(dòng) 練 習(xí),10,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后 1 至 3 天,轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)持續(xù)5s/次,踝泵運(yùn)動(dòng),屈伸踝關(guān)節(jié)將腳向上勾起然后向下蹬持續(xù)5s/次,11,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,繃緊大腿前方肌肉 盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持510秒,術(shù) 后 1 至 3 天,股四頭肌舒縮,12,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,直腿抬高,距離10cm 保持 5-10
3、s 后放下,直腿抬高,13,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 主動(dòng)、被動(dòng)屈髖30度屈膝30度 34次/d,10遍/次,髖關(guān)節(jié)屈伸,14,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后2-3周,鼓勵(lì)下床,將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋 將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁,向床邊移動(dòng)身體 健腿順勢移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,15,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后康復(fù)鍛煉-步行訓(xùn)練,利用助行器(或拐杖)平地行走,患肢少量負(fù)重:先將助行器擺在身體前20厘米處,健腿先向前邁出,患腿隨后跟上,如此循環(huán),平地步行,16,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后康復(fù)鍛煉-步行訓(xùn)練,每次只能上下一級(jí)樓梯。上樓梯時(shí),健肢在前,患
4、肢跟上;下樓梯時(shí),患肢先下,健肢跟上。,17,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,注意事項(xiàng),雙拐行走,宜坐有扶手高凳 不宜坐低凳矮沙發(fā),18,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,注意事項(xiàng),19,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,屈髖過度,注意事項(xiàng),20,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,注意事項(xiàng),過度內(nèi)收、內(nèi)旋,21,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,常見的并發(fā)癥,血栓形成 切口感染 脫位 跌倒 假體松動(dòng),22,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,23,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,1 、深靜脈血栓,臨床表現(xiàn): 起病急,伴發(fā)熱,脈快 與手術(shù)切口無關(guān)的下肢及小腿痛 患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇 血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物 血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體
5、腫脹 皮膚青紫,皮溫降低 足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,24,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,預(yù)防措施: 術(shù)后抬高患肢 鼓勵(lì)患者盡早開始足趾活動(dòng),多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作 盡早下床活動(dòng),可穿加壓彈力襪 多飲水,降低血液粘稠 戒煙,避免因尼古丁刺激引起血管收縮 藥物預(yù)防:低分子肝素鈉、低分子肝素鈣等,1 、深靜脈血栓,25,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,2 、感 染,臨床表現(xiàn): 持續(xù)發(fā)熱,口表溫度超過38.5 髖關(guān)節(jié)傷口處進(jìn)行性紅、腫和壓痛 傷口有大量膿性分泌物 活動(dòng)或休息時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛不斷加重,26,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,預(yù)防措施: 保持床單位清潔、干燥 保持創(chuàng)口敷料清潔、干燥,有滲出及時(shí)更換 換藥時(shí)
6、,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 保持引流管通暢,負(fù)壓引流低于傷口水平,防止逆流,觀察引流液的色、質(zhì)、量 預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素,2 、感 染,27,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,臨床表現(xiàn): 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)性疼痛 關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限 下肢異常內(nèi)旋、外旋或短縮 通過X片即可確診,3、脫 位,28,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,預(yù)防措施: 術(shù)后搬運(yùn)及體位放置正確,保持患肢外展中立位,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋 術(shù)后功能鍛煉時(shí)預(yù)防脫位:術(shù)后第一天即可開始股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 避免屈髖大于90度,3、脫 位,29,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,4 、跌 倒,評(píng)估 填寫跌倒/墜床評(píng)估單 告知病人及家屬 上下樓梯,30,人
7、工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,5、 假體松動(dòng),其原因: 術(shù)中剝離過多,頭臼比例失調(diào)。 假體固定不牢或股骨矩保留不足。 前傾角偏大或假體安放偏外。 早期負(fù)重過多,骨質(zhì)疏松脫鈣。 組成人工關(guān)節(jié)的的金屬及高分子材料和骨組織不能有機(jī)地給合。 骨水泥聚合不均勻,放置范圍不夠廣泛,安放假體時(shí)空氣未排盡。,31,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,出院后注意事項(xiàng)(1),1、使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí),方可棄拐,棄拐行走前可先借助雙拐行走6周,再借助單拐行走6周(使用單拐時(shí)囑患者拐杖應(yīng)握于健側(cè)位),最后可完全棄拐。最好使用單手杖,可減少術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的磨損,32,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,出院后注意事項(xiàng)(2),2、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng) 3、避免在不平滑不平整路面行走,不從高處跳下,嚴(yán)防摔倒 4、預(yù)防并及時(shí)控制感染 5、肥胖患者減肥 6、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、屈髖大于90的動(dòng)作,33,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,出院后注意事項(xiàng)(3),平時(shí)應(yīng)坐高凳(牢固的靠背,兩邊有扶手) 不宜坐低凳或軟沙發(fā) 用廁所時(shí)宜用坐式,不宜用蹲式 可以用枕頭墊著坐,以保持雙膝在髖水平以下 不要做下蹲拾物動(dòng)作 不做盤腿動(dòng)作坐位,兩腿不要交叉(蹺二郎腿),34,人工髖關(guān)節(jié)
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