心肌病病人護(hù)理常規(guī)

1、心肌病病人護(hù)理常規(guī)一、概念原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。二、臨床特點（一）擴(kuò)張型心肌病 心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。（二）肥厚型心肌病 心肌非對稱性肥厚，心室腔變小。三、護(hù)理措施（一）讓病人臥床休息，限制活動量。（二）給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。（三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。（四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。（五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及醫(yī)師采取相應(yīng)措施。四、健康教育（一）環(huán)境 安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽

2、光要充足。（二）飲食 宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（三）日常活動 擴(kuò)張型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免勞累，宜長期休息使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。肥厚型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。（四）心理衛(wèi)生 保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 堅持藥物治療，按時按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，定期復(fù)查，以隨時調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時立即就醫(yī)。病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)一、概念病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為

3、主要病變的心肌炎。二、臨床特點先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。三、護(hù)理措施（一）保持病室安靜，讓病人充分休息。（二）安慰病人，消除其緊張情緒。（三）加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，避免刺激性飲食。（四）呼吸困難者給予氧氣吸入。（五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴(yán)重心律失常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。四、健康教育（一）環(huán)境 保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預(yù)防感冒，避免交叉感染。（二）飲食指導(dǎo)1、堅持合理飲食 根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性

4、食物。2、少尿時應(yīng)限制含鉀食物（三）日?；顒?、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、受涼、感冒。2、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應(yīng)休息。（四）、心理衛(wèi)生 患者注意勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)慕】祷顒?。（五）醫(yī)療護(hù)理的配合 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服藥，尤其是抗心律失常藥，必須按時、按療程服用，以確保療效，不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時及時就醫(yī)。風(fēng)濕性心臟病護(hù)理常規(guī)一、概念是指風(fēng)濕熱后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。二、臨床特點呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無力、食欲減退。三、護(hù)理措施（一）心理 因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問

5、題，因此應(yīng)開導(dǎo)病人，使其保持良好的心態(tài)面對疾病。（二）飲食 風(fēng)心病病人由于機(jī)體抵抗力低下易并發(fā)感染，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。（三）活動 日?；顒討?yīng)遵循以下原則：心功能代償期可適當(dāng)進(jìn)行體力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時不宜參加運(yùn)動和體力勞動，增加臥床休息時間。（四）保暖 注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅持鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（五）觀察 按醫(yī)囑服用抗風(fēng)濕藥物，并注意觀察有無上腹痛、嘔吐、黑便等不良反應(yīng)。四、健康教育（一）環(huán)境 風(fēng)心病病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱。（二）飲食 1、宜攝取清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食。 2、不宜過飽。 3、保證攝入充足

6、的營養(yǎng)。（三）日?；顒?保證充足睡眠。（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 1、長期使用利尿劑如速尿、雙克等，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，多食含鉀高的食物。 2、長期使用洋地黃制劑者，在使用前要測脈搏，若脈搏60次/分，應(yīng)停藥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、黃綠視等毒性反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并停藥。心功能不全護(hù)理常規(guī)一、概念心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。三、護(hù)理措施（一）減輕心臟負(fù)荷 1、休息、限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級）可適當(dāng)活動，增加休息

7、；中度心衰者（心功能三級）應(yīng)限制活動，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應(yīng)絕對休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進(jìn)行被動的下肢運(yùn)動。 2、飲食 低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過飽。控制鈉鹽的攝人，一般限制在每日以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為 ；重度者控制在 以內(nèi)。 3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難 1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。 2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。 3、吸氧一般為低

8、流量吸氧，流量為 分，肺源性心臟病為 1 一 分。（三）控制體液量 1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。 2、每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。3、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理 1、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于 60 次分，則禁止給藥。 2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。 3、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒4、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察 1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的

9、程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。 2、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時通知醫(yī)生。3、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4、監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。四、健康教育（一）環(huán)境 安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。（二）飲食 清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當(dāng)限制水分，一般病人 1.52L日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒?根據(jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應(yīng)激的場合。（四）心理衛(wèi)生向患

10、者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 指導(dǎo)病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)一、概念心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動、激動的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠狀動脈灌注銳減時，引起心肌缺血與壞死。二、臨床特點胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、休息 保持病室安靜，使病人安靜、舒適的

11、休息2、給氧 持續(xù)吸氧37天。3、飲食 低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。4、建立靜脈通路。（二）專科護(hù)理1、疼痛的護(hù)理 積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時安慰，做好心理疏導(dǎo)。2、活動指導(dǎo) 可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其進(jìn)行被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動或輕微動作。第三階段為離床活動?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒恿繚u增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動。3、防止便秘 囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若23天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時可行溫鹽水低壓灌腸。（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育 （一）環(huán)境適宜 保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度1120,濕度50%70%。（二）飲食選擇 選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日常活動 調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動量，