城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作實施方案(最新

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作實施方案城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是一項重要的民生工程， 對有效減輕患者家庭負擔，解決因病致貧、返貧現象，促進社會和諧穩(wěn)定、精準脫貧具有重要的意義。為做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作， 全面推進醫(yī)療保障覆蓋面。現就 X 年度醫(yī)保參保事項制定如下方案：一、參保對象凡具有 X 縣戶籍未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民， 均應以戶為單位持戶口簿在戶籍所在地村 （居）委會全員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得異地參保繳費。 外縣戶籍在我縣長期居住而又未參加職工醫(yī)療保險的居民、 X 年將退役的義務兵，均應參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。（一）新生兒出生后參保繳費規(guī)定。 X年 1 月 1 日至

2、12 月 31 日期間出生的新生嬰兒，在出生 90 天內其父母參加醫(yī)保的，可享受醫(yī)保待遇，其父母未參加醫(yī)保的不享受醫(yī)保待遇，超過 90 天應申報參保登記并按 X 年度繳費標準繳費， 自參保之日起享受醫(yī)保待遇， 未參保繳費的不享受醫(yī)療保險待遇。（二）個人繳費免繳人群。 建檔立卡貧因人口其個人繳費部分由財政全額代繳， 參保率必須達 100%；民政計生代繳對象 （即城鎮(zhèn) “三無人員”、農村“五保戶”、孤兒、優(yōu)撫對象、困境兒童、重度殘疾人（一二級）、計生手術并發(fā)癥人員、獨生子女傷殘死亡家庭，代繳人員以相關部門提供、 醫(yī)保局確認并反饋給各村 （居）的花名冊為準，并在村（居）委會進行公示，個人不繳費，嚴禁

3、重復征收。（三）異地務工，雙創(chuàng)人員備案繳費規(guī)定。按照 X省醫(yī)療保險管理局關于轉發(fā)（關于切實做好農民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案工作的通知）的通知（ X醫(yī)險辦【 X】36 號）精神，在參保登記時，應將外出農民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員作好統計， 在錄入的醫(yī)保信息系統中作好相應標識，并按“三個一批” （簡化備案納入一批，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求做好異地備案，確保異地住院直接結算。二、繳費標準X 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標準為 220 元/ 人。城鄉(xiāng)居民參保個人繳納的 220 元，除以參保家庭為單位建立普通門診統籌基金（不低于 40 元/ 人）和購買城鄉(xiāng)居民大病保險外，剩余部分納入

4、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統籌基金。收費工作做到專人、專票、專帳，不得強行捆綁其它收費項目。三、繳費時限X 年 11 月 7 日至 12 月 31 日為集中參保繳費時間。居民持戶口簿到戶口所在村（居）委會參保繳費，逾期不再受理參保繳費, 因其他原因未能在集中參保繳費期間參保數費的，X年 2 月 28 日前直接到鎮(zhèn)勞動就業(yè)和社保服務中心參保繳費。逾期不再受理參保繳費。四、經辦流程村（居）按每個時間段（即交賬日下午 5 時前）將所收參?；鸺皶r入帳（財政專戶戶名： X縣 X鎮(zhèn)財政所，帳號： X），憑現金進帳單到財政所開據收據， 憑收據到鎮(zhèn)社會保障中心統計進度、 參保錄網，并將所繳醫(yī)保人員花名冊上報鎮(zhèn)勞動

5、保障中心， 及時錄入醫(yī)保專網。同時要做到以戶為單位應收盡收，應保盡保，杜絕選擇性參保，一是在基金票據上必須準確、詳細登記參保人員信息（姓名、身份證號碼），二是在參保繳費的同時， 登記異地備案信息 （省、市級即可），參保電子花名冊信息準確無誤， 在繳費人員相應欄標注精確， 與開據發(fā)票完全一致，不得張冠李戴，做到不重、不漏，確保萬無一失（基礎數據表冊由鎮(zhèn)勞動保障中心提供，序號不得變更）。五、工作要求（一）高度重視，加強領導。鎮(zhèn)政府成立以鎮(zhèn)長為組長的領導小組，加強對籌資工作的領導、組織、協調，各村居為責任主體，駐村工作隊隊長、支部書記為第一責任人，各村要千方百計、多管齊下在規(guī)定時間內把此項工作落到實

6、處。（二）明確職責，合力推進。相關部門要履職盡責，協調配合。各村（居）負責本轄區(qū)組織領導、宣傳發(fā)動、費用征繳、信息收集以及信訪穩(wěn)定等工作，做到應保盡保，應收盡收；社會事業(yè)服務中心、民政辦、殘聯、扶貧辦負責核實民政代繳、財政代繳對象信息工作；文廣新站負責對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作進行廣泛宣傳；衛(wèi)生院要利用陣地，電子顯示屏的優(yōu)勢加大對醫(yī)保政策的宣傳和參保對象的引導工作，并安排本村（居）衛(wèi)生站負責人參與到本村醫(yī)保征繳工作中去；財政所負責基金按時解繳、歸集管理、進度匯總、獎懲兌現；勞動保障中心負責村居參保進度督促、業(yè)務協調、參保人員的登記、核對、網上錄入以及票據的發(fā)放、 回收和監(jiān)管；派出所對征繳醫(yī)保過程中引發(fā)

7、的矛盾糾紛及時處理化解； 學校負責在校學生醫(yī)保基金宣傳征繳工作。（三）強化政策宣傳，完成目標任務。一要通過標語、專欄、微信群、宣傳單、電話、深入農戶、集中開會等形式，多途徑宣傳繳費時間、繳費方式和繳費標準，全力助推參保工作順利推進；二要宣傳個人繳費義務，落實個人繳費責任，保證按時足額收??；三要宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報費政策和異地就醫(yī)結算等惠民利民措施，提高城鄉(xiāng)居民參保積極性。確保工作“零誤差”及目標任務的全面完成，嚴防宣傳不到位而影響城鄉(xiāng)居民參保繳費享受待遇的合法權益發(fā)生。（四）細化工作責任，逗硬督查，落實獎懲。落實工作職責，參保任務完成情況納入村（居）年度目標考核。各村（居）務必在X 年1

8、2 月 25 日前全面完成X年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資、基金解繳、并做好征繳人員花名冊電子檔工作，勞動保障中心同步完成信息錄入工作。鎮(zhèn)成立以聯系村領導、 衛(wèi)生院、社會事業(yè)服務中心為工作組的督導小組，采取一周一通報（交帳即 11 月 20 日完成 20%，11 月 27 日完成 40%，12 月 4 日完成 60%，12 月 11 日完成 80%，12 月 18 日完成90%，12 月 25 日完成 100%）。同時逗硬考核（分三次考核即 11 月 27 日完成 40%、12 月 18 日完成 90%、12 月 25 日完成 100%），整個工作分為六個階段，每二個階段考核一次， 每一個階段進行進度匯總，對按時完成階段考核任務的村（居），每次獎工作經費500 元；未按時完成階段考核的村居， 每次懲扣工作經費500 元，連續(xù)二次考核未完成進度的村（居）鎮(zhèn)紀委約