手術(shù)室核心制度課件

1、手術(shù)室核心制度,手術(shù)室核心制度,2013年7月24日,手術(shù)室核心制度,手術(shù)室核心制度,9、手術(shù)室核查制度 10、手術(shù)室搶救工作制度 11、手術(shù)室差錯事故報告與處理制度 12、手術(shù)室藥品、器材管理制度 13、手術(shù)室護患溝通制度 14、手術(shù)室患者確認(rèn)制度 15、手術(shù)室隔離消毒制度,手術(shù)室核心制度,9、手術(shù)室核查制度,（一）、服藥、注射、輸液、處置查對制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對”制度 2、備藥時要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期、有無裂縫、瓶口松動及雜質(zhì)。 3、擺藥后需經(jīng)另一人核對無誤方可執(zhí)行。 4、易致敏藥物給藥前應(yīng)詢問過敏史。需做皮試藥物皮試陰性方可使用。 5、毒、麻、限制藥品使用前反復(fù)核

2、對，使用后保留空安瓿并做好記錄。 6、使用多種藥物時，需注意配伍禁忌。 給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對無誤后方可執(zhí)行。,手術(shù)室核心制度,（二）、輸血查對制度 1、取血時查對：取血與發(fā)血雙方共同查對患者姓名、性別、病案號、門診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及外觀完好等，準(zhǔn)確無誤后簽名。 2、輸血前查對：輸血前雙人核對交叉配血報告單血袋標(biāo)簽、血袋及血液質(zhì)量。 3、輸血時查對：輸血時雙人到患者前核對姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符再次核對血液后方可輸血 4、輸血結(jié)束，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫輸血反應(yīng)回報單并返回輸血科保存。,手術(shù)室核

3、心制度,（三）、手術(shù)查對制度 1、接手術(shù)患者時，查對患者身份、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥。 2、術(shù)前嚴(yán)格查對患者身份、手術(shù)名稱、部位、麻醉方式及用藥禁食等情況，術(shù)前護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對無誤后開始手術(shù) 3、檢查手術(shù)包名稱、滅菌日期、指示膠帶等是否合格，器械是否齊全完好及滅菌效果 4、體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前、縫合前、縫合后兩人核對敷料器械并記錄簽名。 5、術(shù)中各項治療、護理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度。 6、手術(shù)取下標(biāo)本，經(jīng)兩人核對無誤后方能送檢。,手術(shù)室核心制度,10、手術(shù)室搶救工作制度,1、搶救人員必須全力以赴，分工明確緊密配合，堅守崗位。 2、搶救車內(nèi)物品、器械、藥品統(tǒng)一規(guī)定放置

4、標(biāo)識清除。定位、定量、定人保管。 3護理人員必須熟練掌握各 種搶救器械，儀器性能及使用方法。 4、搶救患者醫(yī)師未到達前護理人員應(yīng)按各種疾病搶救程序工作，檢測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情給予吸氧、吸痰、建立靜脈通路，必要時進行心肺復(fù)蘇，止血為進一步搶救準(zhǔn)備。 5、護長及時掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時安排護理工作。,手術(shù)室核心制度,6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對病情變化，搶救過程，搶救醫(yī)院等，要及時詳細記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)重復(fù)一次，經(jīng)兩人核對無誤后執(zhí)行，保留使用后的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。 8、搶救結(jié)束后及時做好應(yīng)重復(fù)一次，經(jīng)兩人核對

5、無誤后執(zhí)行，保留使用后的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。 8、搶救結(jié)束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。,手術(shù)室核心制度,11、手術(shù)室差錯事故報告與處理制度,1、報告程序：一般差錯當(dāng)事人當(dāng)天向護長報告，護長三個工作日向護理部報告；嚴(yán)重差錯事故立即口頭向護長或科主任、護理部報告，積極采取補救措施，護理部及時向主管護理院長報告。 2、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故時，患者用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗報告，病歷資料等應(yīng)妥善保存、不得擅自銷毀、涂改棄掉。 3、發(fā)生差錯或事故須及時組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見填寫登記表交護理部；護理部每月組織科護長進行討論，并把定性和處

6、理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護理部。,手術(shù)室核心制度,4、設(shè)護理不良事件登記本，及時記錄不良事件的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。 5、患者有投訴并有要求經(jīng)濟賠償時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。 6、按護理缺陷分類及評定標(biāo)準(zhǔn)，對護理事故及缺陷進行處理，做到護理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進措施，并反饋。 7、發(fā)生事故或差錯的護士，如不按要求報告，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理,手術(shù)室核心制度,12、手術(shù)室藥品、器材管理制度,1、科室所以藥品、器材原則上只供手術(shù)患者使用，其他人員不得私自使用。 2、護長指定專人做好藥品、器材領(lǐng)取和

7、管理工作。 3、藥品管理： （1）、定期清點、檢查，防止積壓、變質(zhì)過期。 （2)、保持儀器、設(shè)備清潔，做好防塵、防潮、防銹、防光、防震、防火等工作，保持性能良好，及時保養(yǎng)，專人管理。 （3）、各種器械等的報廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。 （4）、借出物品須登記，重要物品須經(jīng)科主任或護長同意。 （5）、不負責(zé)任或違反操作損壞、丟失應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理,手術(shù)室核心制度,13、手術(shù)室護患溝通制度,1、手術(shù)前手術(shù)護士應(yīng)提前到病區(qū)與患者及家屬交流溝通，了解患者心理狀況，耐心傾聽患者主訴，做好患者的心理安撫，取得家屬的積極配合。 2、手術(shù)中，手術(shù)護士應(yīng)主動詢問患者感受，預(yù)見患者的不適。 3、手術(shù)結(jié)束，手術(shù)護士用情

8、切語言再次詢問患者的感受，幫助患者取舒適體位，注意保護患者的隱私。,手術(shù)室核心制度,14、手術(shù)室患者確認(rèn)制度,1、手術(shù)前一天由手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)患者手術(shù)部位做出體表標(biāo)識，對涉及需要區(qū)別左右側(cè)、多個組織或多節(jié)段的手術(shù)須標(biāo)記手術(shù)部位。 2、手術(shù)當(dāng)天由病房護士認(rèn)真填寫患者手術(shù)部位及物品交接核查表，登記術(shù)中所需資料及物品。 3、手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師檢查手術(shù)標(biāo)識是否正確并與患者共同確認(rèn)簽名。 4、手術(shù)護士根據(jù)手術(shù)通知單接患者做好患者識別確認(rèn)工作,手術(shù)室核心制度,15、手術(shù)室隔離消毒制度,1、進入手術(shù)室的人員必須更換衣服、口罩、帽子、拖鞋。 2、有化膿性感染及皮膚病者不得進入手術(shù)室上呼吸道感染者須戴雙層口罩。 3、

9、參觀手術(shù)盡量安排在電教室。必須進入手術(shù)間者按規(guī)定更換手術(shù)衣、褲并在固定手術(shù)間參觀，不得隨意更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)外掛“隔離牌”謝絕參觀。 4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及手術(shù)進行中無菌原則。 5、各種無菌物品 定點，定期檢查無菌包滅菌日期及滅菌效果。 6、無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能保存24小時。 7、干法保存的持物鉗4小時更換：打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時更換，浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次。,手術(shù)室核心制度,8、無菌沖洗液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用。 9、一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，建立入庫記錄，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能用。 10、每日手術(shù)前一小時啟動凈化系統(tǒng)，凈化一小時后方能手術(shù)，接臺手術(shù)須凈化1530分鐘后方能進行